创伤与救护-止血.ppt

1、创伤与救护,漳州市红十字会 杨元勋,创伤救护,创伤是在各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器官功能障碍，出血过多会导致休克，甚至死亡。 现代创伤以严重创伤、多方伤和同时多人受伤等特点。因此，现代创伤救护要求快速、正确、有效。正确的现代救护能挽救人的生命、防止损伤加重和减轻伤病员的痛苦；反之，可加重损伤，造成不可挽救的损失，以至危及生命。所以，普及现代创伤救护知识和技术十分必要。,外伤止血,出血(即失血)对人体的影响取决于失血的数量和速度。 若一成年的伤病员在短期内失血总血量30以上，而又没有给以急救则可危及

2、其生命。,1、出血的特点,动脉出血：血色鲜红，血液像喷泉一样射出，即短时间内出血量较大，因此其危险性大于静脉出血和毛细血管出血。 静脉出血：血色暗红，血液较缓慢地从破损的血管流出。 毛细血管出血：血色鲜红，血液从创面渗出。,2、出血的种类,外出血：血液从皮肤的破损处流出。 内出血：血液从破损的脏器流入体腔(如胸腔、腹腔等)。,3、失血的表现,当失血量达1500毫升时，伤病员的脸色苍白、冷汗淋漓、手足发凉、呼吸急促和心慌、气短。 脉搏快而细弱，甚至摸不到。 内出血时，常伴有局部的剧烈疼痛，如胸痛、腹痛等。,4、止血的方法,常用的方法有4种 指压止血法 加压包扎止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法

3、,4.1 指压止血法,适用于头部、颈部以及四肢较大动脉干出血的临时止血。 即用手指或手掌在受伤部位的近心端，把较大的动脉干压于骨骼上。待血止住后，应立即换用其它的止血法。,4.1.1 颞浅动脉指压止血法,适用于头顶部和颞部的出血 用拇指或食指在患侧或两侧耳屏的前方、下颌关节附近触摸到动脉搏动后，用力压迫动脉即可 局限性：由于头顶部的血液来自前、后、左、右诸多血管，且这些血管的分支之间有广泛的吻合，因此压迫一侧甚至两侧的颞浅动脉往往没能取得满意的止血效果，故头顶部外伤出血常用消毒纱布在伤口处直接加压止血。,颞浅动脉,4.1.2 面动脉指压止血法,适用于面部的出血 在下颌骨下缘的中后部、咬肌的前缘

4、附近摸到该动脉搏动后，用力将其压于下颌骨上,面动脉,4.1.3 颈总动脉指压止血法,适用于头部和颈部的大出血 把拇指或其它四指置于气管与胸锁乳突肌之间的沟内，在触摸到颈总动脉搏动后，用力将该动脉向后压于第6颈椎横突上。,颈总动脉,必须强调： 压迫颈总动脉有很大的危险性，因为它的受压常伴随脑的供血不足，严重者可引起昏迷乃至死亡。 颈总动脉指压止血法必须慎用，决不可同时压迫两侧的颈总动脉。,4.1.4 锁骨下动脉指压止血法,适用于腋窝、肩部和上肢的出血 把拇指置于锁骨上窝内的动脉搏动处，其它4指放在颈后。将拇指压向下、内、后方，也就是将锁骨下动脉压向第l肋骨,锁骨下动脉,4.1.5 肱动脉指压止血

5、法,适用于上臂下段、前臂和手的出血 将拇指或其余4指置于上臂上1/3段、肱二头肌的内侧，触摸到动脉搏动后将,肱动脉,4.1.6 股动脉指压止血法,适用于大腿、小腿和足部的止血。 将两手的拇指重叠置于大腿前面上部最明显的搏动点，并使劲将股动脉向后压于耻骨上。,股动脉,4.2 加压包扎止血法,适用于小动脉、小静脉和毛细血管的出血 采用棉花团或其它代用品折成垫子，放置于覆盖创面的消毒纱布的表面，随后用绷带或三角巾紧紧包扎起来。 如伤处伴有骨折，则须另加夹板固定；如伤处有碎骨存在，则不宜采用此法,4.3 加垫屈肢止血法,适用于四肢动脉外伤的临时止血 采用棉花团、纱布垫或其它的代用品放在腋窝、肘窝或腘窝

6、等部位，或股动脉的搏动点，而后屈曲相应的肢体，并把患肢固定于躯体或健肢。 若伴有骨折或伴关节受伤者，不宜用此法,4.3.1 肘部或上臂下部出血的加垫 屈肢止血法,在患侧的腋窝加纱布垫、棉花团或毛巾等代用品，用三角巾把患肢固定于患者自己的躯干上，同时屈曲患侧的肘关节，使手心置于胸前 通过压迫患侧上臂上13处的肱动脉，以达到止血的目的,腋动脉,肘窝动脉,4.3.2 前臂或小腿出血的加垫屈肢 止血法,根据不同的出血部位，选择在相应的肘窝或腘窝放置纱布垫 棉花团或毛巾，并屈曲肘关节或膝关节，随后用三角巾或绷带将屈曲的肢体按图示包缠固定 通过压迫肱动脉及其分支，或腘动脉及其分支，以达到止血的目的,4.3

7、.3 膝部或大腿出血的屈肢加 垫止血法,在患侧大腿前面上部股动脉搏动点，加垫后屈髋关节和膝关节，并用三角巾或绷带按图示将患侧下肢紧紧地固定在患者的躯干。 此法是通过压迫股动脉而止血的。,股动脉,4.4 止血带止血法,适用于四肢动脉外伤出血的临时止血 先在伤口的上方、欲缚止血带的部位用纱布、棉花或衣服垫好，而后用左手拇指、食指、中指夹持橡皮管止血带的头端，用另一手拉紧止血带缠绕肢体两圈，并将该止血带末端放入左手食指和中指之间、拉回固定,肱动脉,如果现场没有橡皮管止血带，可用就便器材以绞紧止血法替代之。即将绷带或纱布卷放置于伤口上方、动脉压迫点的表面，随后绷带绕肢体、打结，并在结下穿1短棒，旋转此

8、棒使绷带绞紧直到不再流血为止，而后把短棒固定在肢体上。,使用止血带应注意的事项,止血带应放在伤口的上方 上肢出血时，止血带应缚在上臂的上l3处，切不可缚在中13，以免损伤斜行于上臂后面中部的桡神经，导致上肢背侧肌肉的运动障碍和皮肤的感觉障碍,下肢的止血带应缚在大腿中、下13交界处附近，因为这个部位的血管较邻近于骨骼，所以较易于达到止血的目的,止血带不可直接接触皮肤，其间必须垫以衣服、三角巾或毛巾等，垫物应平整、不可皱褶。 在缚止血带的附近应有明显的标志，标志上注明上止血带的时间。,止血带缚的松紧要适度。缚的过紧会引起皮肤和神经的损伤；缚的过松不能达到止血的目的，有时由于缚的不够紧， 未能阻断动脉的血流，而破损的静脉的近心端受压使血出的更多。,上止血带的持续时间一般不超过2-3小时(寒冷季节可延长到45小时)，且每隔40分钟松解1次，每次历时12分钟。这是为了使受缚远侧的组织暂时恢