心血虚心阴虚.ppt

1、1,臟腑辨証及五臟病理特性,奇美醫院中醫部 黃千甄 中醫師,2,概念,臟腑辨証是運用臟腑學說理論，根據臟腑生理功能、病理變化，結合八綱、病因、氣血等理論透過對四診收集的病情資料進行分析、歸納，以辨明病位、病性、邪正盛衰的一種辨証方法。,3,五行相生相剋原理之應用,4,肝的生理功能 主疏泄 主藏血 在體合筋，其華在爪甲，開竅于目 在志為怒，在液為淚 與小腸相表裡 膽的生理功能主貯存和排泄膽汁，主決斷,肝與膽病辨証,5,概念是指肝失疏泄,氣機郁滯所表現的 証候。 病因情志抑郁 過食辛辣肥甘之品 証候情志抑郁或易怒，善太息，胸脅或 少腹脹痛，或咽部有梗塞感，或脅 下痞塊，婦女可見乳房脹痛，痛 經，月

2、經不調，甚則閉經。,肝氣郁結,6,病機分析 情志失疏泄精神抑郁,躁急易怒 ,兩脅脹痛，脅下痞塊 氣郁生痰 痰氣搏結于咽喉咽 部有梗塞感 氣血失于疏泄月經不調,痛經, 閉經 治法疏肝解郁 方藥逍遙散 藥膳食療合歡花. 或【金香茶】 郁金、香櫞皮、木香各10g，加水適量，煎取藥汁代茶飲，每日1劑，分早中晚3次服,肝氣郁結,肝氣郁結,7,概念是指肝經氣火上逆所表現的實熱 証候。 病因情志之火內發 過食辛辣肥膩之品 外感火熱之邪 証候頭脹痛，眩暈，面紅目赤，躁急易怒， 口苦咽干，不眠或惡夢紛紜，脅肋灼 痛，耳鳴耳聾，尿黃便秘，或吐血， 衄血，或目赤腫痛,舌紅苔黃，脈弦數。,肝火上炎,8,病機分析 火熱

3、循經而上頭暈頭痛，面紅目赤 火熱上擾于耳耳鳴耳聾 火熱盛，血隨火升吐血，衄血 肝郁化火躁急易怒，惡夢紛紜， 兩脅灼痛 治法清瀉肝火 方藥龍膽瀉肝湯 藥膳食療珍珠粉粥.夏枯草茶,肝火上炎,肝火上炎,9,概念是指肝藏血不足,導致肝血虧虛所 表現的証候。 病因失血（外傷,產后大出血,痔瘡,崩漏） 化生之源不足 証候眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，兩目 干澀，視物模糊,夜盲，肢體麻木，筋脈 拘攣，月經量少,或閉經，舌淡，脈細。,肝血虛,10,病機分析 血不能上榮于頭目頭暈,兩目乾澀 視物模糊,夜盲 血不養筋肢體麻木振顫,爪甲不榮 肝血不足，血海空虛月經量少 法補血養肝 方藥四物湯 藥膳食療四物雞,肝血虛

4、,肝血虛,11,概念是指肝氣亢奮,或肝腎陰虛，陰不 潛陽,肝陽上擾頭目所表現的証候。 病因肝的陰陽失調，素體陽旺 內傷七情 証候頭脹痛，眩暈目脹，面部烘熱，或面紅 目赤，口苦咽干，躁急易怒，大便結， 小便黃，脈弦數，舌紅苔黃。,肝陽上亢,12,病機分析 熱循經上擾頭目頭脹痛，面紅目 赤，面部烘熱 肝陽化火口苦咽干，躁急易怒， 大便結，小便黃，脈弦數舌紅苔黃 治法平肝潛陽 方藥鎮肝熄風湯 藥膳食療龜板甲燉排骨、天冬粥、石決明煲花枝,肝陽上亢,肝陽上亢,13,概念是指濕熱蘊結肝膽所表現的証候。 病因感受濕熱之邪 嗜酒肥甘，釀生濕熱 証候脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，大便 不調，小便短黃，苔黃膩，脈

5、弦數，或 身目發黃，發熱，或見陰囊濕疹，或睪 丸腫大熱痛，外陰瘙痒，帶下黃臭。,肝膽濕熱,14,病機分析 氣機郁結脅肋脹痛 濕熱燻蒸，膽汁外溢口苦 身目發黃 脾胃升降失常納呆，嘔惡腹脹， 大便不調 肝脈繞陰器，濕熱下注陰囊濕疹,睪 丸腫痛，婦女見外陰痒帶下黃臭 治法清利肝膽濕熱 方藥龍膽瀉肝湯 藥膳食療夏枯草冬瓜湯 .龍膽草茶,肝膽濕熱,濕熱內蘊,肝膽疏泄失常,15,心與小腸病辨証,心的生理功能 主血脈 主神 在體合脈,在志為喜,在液為汗 與小腸相表裡 小腸的生理功能泌別清濁（指小腸對食物消化的同時隨之進行釐清別濁的功能）,16,心氣虛與心陽虛,概念指心氣不足,心之陽氣虛衰所表現的虛弱証候。

6、病因 久病體虛 年老臟氣衰弱 失血（外傷、產后失血） 氣虛及陽，損傷心陽 証候心悸,氣短,自汗,活動時加重,脈細弱或結代 兼見面白無華,體倦乏力,舌淡苔白心氣虛 兼見形寒肢冷,心胸憋悶,舌淡胖,苔白滑心陽虛,17,心氣虛與心陽虛,病機分析 鼓動乏力，血液不能正常營運心悸體倦乏力 心氣不足，胸中宗氣運轉無力氣短 氣虛衛外不固自汗 血液營運無力，不能上榮面部面白無華 血不能充盈脈管脈細弱 心脈瘀阻,氣血營運不暢心胸憋悶,舌質紫暗 不能溫煦周身形寒肢冷 治法補益心氣；溫通心陽 方藥四君子湯；桂枝甘草湯,心氣虛,心陽虛,藥膳食療乾姜桂枝薤白粥,18,心血虛與心陰虛,概念 心血虛是由於心血虧虛，心失濡養

7、所出現的証候。 心陰虛是由於心陰虧損，虛熱內擾所出現的証候。 病因 失血（外傷、崩漏、產后失血） 生化之源不足 久病耗傷陰血 証候心煩，心悸，失眠，多夢，健忘，易驚 兼見頭暈目眩，面白無華，唇舌色淡，脈細弱心血虛 兼見五心煩熱，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅苔少， 脈細 數心陰虛。,19,心血虛與心陰虛,病機分析 不能充盈脈管脈細 不能上榮頭面眩暈，面白無華，唇舌色淡 心失所養心悸，健忘，失眠多夢 心陽偏亢，虛火內擾五心煩熱，潮熱，盜汗， 口燥咽干，舌紅少苔，脈細數 心失所養心悸，健忘，失眠，多夢 治法與方藥 心血虛補血養心,益氣安神；歸脾湯 心陰虛滋陰降火,養心安神；天王補心丹,心血虛,心陰虛,藥

8、膳食療參歸燉豬心,20,心火熾盛,概念是指心火熾盛所表現出來的實熱証候。 病因 七情郁久化火 六淫內郁化火 証候心胸煩熱，失眠，面赤，口渴，舌尖紅 赤，苔黃，脈數，或見口舌生瘡，舌體 糜爛疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁， 譫語。,21,心火熾盛,病機分析 內擾心神，輕者心胸煩熱，失眠 重者狂躁，譫語 灼傷津液口渴，尿黃，便秘 心火上炎口舌生瘡，舌尖紅赤， 甚者舌體糜爛 灼傷絡脈,迫血妄行吐血，衄血 治法清瀉心火 方藥瀉心湯 藥膳食療瀉心茶-連翹、滑石、石菖蒲、烏梅,心火熾盛,22,心血瘀阻,概念是指瘀血、痰濁阻滯心脈所表現的証候。 病因 繼發于心氣虛、心陽虛 情緒激動、勞累、受寒涼 過食肥甘、飲

9、酒 証候心悸,怔忡,氣短,左胸痛，痛引左臂內側， 時發時止，舌淡紫，有瘀斑，脈細澀,23,心血瘀阻,治法活血化瘀，通絡止痛 方藥血府逐瘀湯 藥膳食療桃仁粥.山楂粥,24,小腸實熱,概念是指心火下移，致小腸裡熱熾盛的証候。 病因 証候心中煩熱,口渴喜涼飲,口舌生瘡,小便 赤澀,尿道灼痛,尿血,舌紅苔黃,脈數。,小腸裡熱熾盛 心火熾盛下移小腸,25,小腸實熱,病機分析 小便赤澀，尿道灼痛 熱盛灼傷血絡尿血 心火上炎心煩口渴，口舌生瘡 治法清熱利尿 方藥導赤散 藥膳食療淡竹綠豆粥：淡竹葉15克，燈心花10束，綠豆50克,心熱心火熾盛下移小腸,26,脾與胃病辨証,脾的生理功能 主運化 主升清 主統血

10、在體合肌肉,其華在唇,開竅于口 在志為思，在液為涎 與胃相表裡 胃的生理功能受納、腐熟水谷,27,脾氣虛,概念是指脾氣不足，失其健運而表現的証候。 病因 先天不足 飲食不節 勞倦思慮過度 証候食少納呆,口淡無味,脘腹脹滿,便溏,少氣懶 言,四肢倦怠,消瘦,面色萎黃,舌淡苔白,脈緩弱。,28,脾氣虛,病機分析 食少納呆,口淡無味,脘腹脹滿,便溏 四肢肌肉失養 四肢倦怠,消瘦 氣血生化不足 少氣懶言,面色萎黃 治法益氣健脾 方藥四君子湯 藥膳食療四君子湯,脾氣虛 運化失常,29,脾不統血,概念是指脾氣虛不能統攝血液所表現的證候。 病因 久病脾虛 勞倦傷脾 証候便血,尿血,肌衄,鼻衄,齒衄,或婦女月

11、經過多,崩漏等,伴有食少便溏,神疲,少氣懶言,面白 無華, 舌淡,脈細弱。,30,脾不統血,治法補脾攝血 方藥歸脾湯 藥膳食療歸脾雞湯 組成藥物, 黃耆、當歸、人參、白朮、茯苓、酸棗仁、龍眼肉、遠志、甘草、木香、生薑、大棗,31,脾氣下陷,概念是指脾氣虛、主升的功能失常所表現的証候。 病因 脾氣虛 久泄久痢 勞倦傷脾 証候脘腹有墜脹感,食后益甚,便意頻數,肛門墜重,或 久痢不止,脫肛或五內下垂,或小便混濁如米泔, 頭暈目眩,少氣無力,肢體倦怠,食少便溏,舌淡苔 白,脈虛弱。,32,脾氣下陷,病機分析 清陽之氣不能上升于頭頭暈耳鳴 升提無力臟器下垂 運化無力食少,便溏,肢體倦怠 固攝無權久痢不止

12、，小便混濁如米泔 治法益氣升提 方藥補中益氣湯 食療藥膳:黃芪蒸雞,脾氣虛,33,脾胃濕熱,概念是指濕熱蘊結脾胃所表現的証候。 病因 感受濕熱外邪 飲食不節，過食辛辣肥甘之品 証候脘腹痞滿,噁心欲嘔,口粘而甜,肢體困重,大便 溏泄,小便黃,或面目肌膚發黃,或皮膚發痒,或 身熱起伏,汗出不解,舌紅,苔黃膩,脈滑數。,34,脾胃濕熱,治法清熱祛濕 方藥茵陳蒿湯 食療藥膳:薏仁粥,35,食滯胃脘,概念是指食物停滯胃脘的証候。 病因飲食不節，暴飲暴食 証候脘腹脹滿或疼痛,噯腐吞酸,或嘔吐酸腐餿食,吐后腹痛得減,厭食,矢氣酸臭,大便溏泄,泄下物酸腐臭 穢,舌苔濃膩,脈滑。,36,食滯胃脘,病機分析 阻滯

13、氣機脘腹脹滿、疼痛 胃失和降上逆嘔吐酸腐餿食,厭食 食濁下趨，積于腸道腹痛,腹泄,瀉下物 酸腐臭穢 食濁內阻舌苔濃膩,脈滑 治法消食導滯 方藥保和丸 食療藥膳:加味三仙粥 -神曲、山楂、炒麥芽、炒谷芽各克，橘皮克,飲食積滯停于胃脘,37,肺與大腸病辨証,肺的生理功能 主氣，司呼吸 主宣發和肅降，通調水道，朝百脈 主治節 在體合皮，其華在毛髮，開竅于鼻 在志為悲憂，在液為涕 與大腸相表裡 大腸的生理功能傳化糟粕,38,肺陰虛,概念是指肺陰不足，虛熱內生的証候。 病因 久咳傷肺陰 癆虫（結核杆菌）襲肺 邪熱戀肺，耗傷肺陰 腎陰虛（水不涵金） 証候乾咳無痰,或痰少而稠,或咳痰血,口乾 咽燥,聲音嘶啞

14、,形體消瘦,潮熱,顴紅, 盜汗，舌紅少津，脈細數。,39,肺陰虛,治法滋養肺陰 方藥百合固金湯 藥膳食療:玉竹、沙參、麥冬、百合、天冬、石斛,40,風寒束肺,概念是指感受風寒，肺衛失宣所表現的証候。 病因風寒之邪襲肺 証候咳嗽，痰稀白，鼻塞流清涕。或兼惡寒 發熱,無汗，頭身疼痛，苔薄白，脈浮緊。,41,風寒束肺,病機分析 肺氣失宣 肺氣上逆咳嗽 肺失輸布 水停為痰稀薄色白， 流清涕 衛氣被郁惡寒，發熱，無汗 治法宣肺散寒止咳 方藥杏蘇散 藥膳食療:蔥豉湯.生薑湯,風寒束肺,42,風熱犯肺,概念是指風熱之邪侵犯肺衛所表現的証候。 病因風熱之邪侵犯肺衛 証候咳嗽，咯吐黃稠痰不爽，口渴， 咽喉痛，頭

15、痛，惡風發熱，舌邊尖紅， 苔薄黃，脈浮數。,43,風熱犯肺,病機分析 肺失宣降 肺氣上逆咳嗽 熱傷肺津，煉液為痰口渴，痰黃稠 衛氣被郁惡寒，發熱，頭痛，苔薄黃， 脈浮數 治法宣肺散熱止咳 方藥桑菊飲 藥膳食療: 薄荷桑葉菊花茶,風熱犯肺,44,痰熱壅肺,概念是指熱邪夾痰內壅于肺所表現的實熱証候。 病因溫熱之邪夾痰內壅于肺 証候咳嗽氣喘，呼吸氣促，甚則鼻翼煽動，咳嗽 痰黃稠，或痰中帶血,或咳膿血痰有腥臭味， 發熱，胸痛，煩躁不安,口渴，小便黃，大便 秘結，舌紅苔黃膩，脈滑數。,45,痰熱壅肺,治法清瀉肺熱，化痰平喘 方藥千金葦莖湯，麻杏石甘湯 藥膳食療:魚腥草茶,46,痰濕阻肺,概念是指痰濕阻滯

16、于肺而表現的証候。 病因 久咳傷肺 脾氣虛 感受寒邪 証候咳嗽痰多性粘，色白易咯，胸博滿悶， 或見氣喘，喉中痰鳴，舌淡苔白膩， 脈滑,47,痰濕阻肺,治法燥濕化痰 方藥二陳湯 藥膳食療:橘皮粥、冬瓜苡仁粥,48,大腸濕熱,概念是指濕熱蘊結大腸所表現的証候。 病因 飲食不節 濕熱蘊結于大腸 証候腹痛，泄瀉穢濁，或下痢膿血，裡急后重， 肛門灼熱，小便短赤，或發熱口渴，舌紅 苔黃膩，脈滑數。,49,大腸濕熱,治法清利濕熱 方藥白頭翁湯 藥膳食療:馬齒莧.綠豆薏米湯,50,腎的生理功能 藏精 主生長、發育和生殖 在體合骨,其華在發,開竅于耳和二陰 在志為恐，在液為唾 與膀胱相表裡 膀胱的生理功能主貯尿

17、和排尿,腎與膀胱辨証,51,概念是指腎臟陽氣虛衰所表現的証候。 病因 先天不足，素體陽虛 年老腎氣衰弱 房室產育過多 証候腰膝酸軟，形寒肢冷，下肢為甚， 頭暈耳鳴，神疲乏力，陽痿，不 孕，尿少，浮腫，或五更泄，面色 白，舌淡胖，脈沉弱。,腎陽虛,52,治法溫壯腎陽 方藥右歸丸 藥膳食療:韭菜山藥炒蝦仁 薑附燒狗肉 海馬蛤蚧湯,腎陽虛,53,概念是指陰液虧虛，虛熱內擾所表現的証候。 病因 久病傷腎 房室過度 熱病傷陰 証候眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，咽干舌燥，腰膝酸軟，形體消瘦，五心煩熱，盜汗，男子遺精，女子經閉，不孕，或見崩漏，舌紅苔少，脈細數。,腎陰虛,54,治法滋陰補腎 方藥六味地黃丸 藥膳

18、食療:枸杞葉粥 山萸肉粥 干貝.鱸魚.栗子.枸杞子.何首烏,腎陰虛,55,概念:是指濕熱蘊結膀胱所表現的証候。 病因 外感濕熱之邪蘊結膀胱 飲食不節，濕熱內生，下注膀胱 証候尿急，尿頻，排尿灼熱疼痛，尿黃 赤混濁，或尿血，或尿有砂石，可 伴有發熱腰痛,舌紅苔黃膩,脈濡數。,膀胱濕熱,56,治法清熱利濕通淋 方藥八正散 藥膳食療:益母車前田螺湯 綠豆湯 滑石,膀胱濕熱,57,概念:是指肝失疏泄,胃失和降所表現的証候。 病因 情志不遂，肝氣犯胃 証候胸脅、胃脘脹滿疼痛，呃逆，噯氣， 吞酸嘈雜，煩躁易怒，苔薄黃，脈弦。,肝胃不和 臟腑兼病辨証,58,病機分析 肝郁氣滯胸脅脹痛 肝氣橫逆，氣滯于胃脘胃脘脹痛 氣郁而生熱吞酸嘈雜，苔黃脈弦 治法疏肝理氣，和胃止痛 方藥柴胡疏肝散 食療:紫蘇薑橘飲：蘇梗五克，生薑六克，大棗十枚，陳皮六克，紅糖十五克,肝胃不和 臟腑兼病辨証,肝胃 不和,59,概念:是指心血虧虛，脾氣虛弱所表現的証候。 病因 久病體虛 慢性失血 証候心悸健忘,失眠多夢，飲食減少，腹 脹便溏，倦怠乏力，面色萎黃，或 皮下出血，婦女月經量多色淡，或崩 漏或經少，經閉，舌淡，脈細弱。,心脾兩虛 臟腑兼病辨証,60,病機分析 心神失養，神不守舍心悸健忘,失眠多夢 脾失健運食少,腹脹便溏，倦怠乏力 攝血無力皮下出血,月經量多，