《整脊学当前形势》PPT课件.ppt

1、我国整脊学目前形势和任务,问题的提出：根据以下五个方面： 1、脊柱伤病的流行病学是高发病率的常见病 2、西医脊柱外科的现状：其代表著作： William C. Welch 等 “OPERATIVE SPINE SURGERY” 1999年版 Harry N. Herkowitz “THE LUMBAR SPINE” 2004年,我国西医脊柱外科应该早于西方，20世纪50年代，天津方先之教授就已开展了脊柱结核的手术；60年代，兰州军区总医院葛宝丰教授就已开展了椎间盘手术。 目前，在国内椎间盘突出症的手术率高达80%，椎管狭窄症和腰椎滑脱症手术率高达90%；,到90年代，德国人又开展了椎间盘植入术

2、，但由于不稳定还处于研究阶段，近两年，我国又引进该手术。 随着激光微创手术刀的应用，近两年来各地开展并又引进了加拿大的激光微创手术。,手术疗法是一种不得已的、增加病人痛苦又破坏脊柱结构的治疗方法，而且已有文献报导，椎间盘手术后晚年继发椎管狭窄症高达25% ，另一方面，手术疗法并没有完全解决脊柱的伤病问题。,3、 美国整脊（Chiropractic）始创于1895年，源于欧洲的传统医学整骨技术。 上世纪70年代后，被美国教育部和美国健康、教育和福利部评为脊椎矫正专业的认证机构。目前美国共有17所脊椎矫正学院或大学，招收的学生要求具有学士学位，学制为四年，毕业时授予脊椎矫正博士学位.,美国各大主要

3、医疗保险机构均认可脊椎矫正治疗。60岁以上的美国公民均可以免费接受医疗保险机构提供的一年12次的脊椎矫正治疗。 美国整脊的基本理论是三元论，是一个中心的原理模式，由人体的神经部分，物理结构，化学成分部分构成一个三角形。,美国整脊现在风行世界，而且在所有国家均可注册学术团体，内部控制相当严谨，进行一种垄断性操作，不是美国的整脊师任何人从事整脊均视为侵权，并向法院控告侵犯专利。,2001年11月，我国留美学者顾华博士反映了德克萨斯州有英文报纸刊登了文章，并已向美国法院控告中国中医师在美从事整脊是侵犯他们的专利。顾华博士将情况向国家中医药管理局沈志祥司长传真发函求援，希望国内尽快把我国的整脊技术史公

4、布于世，以正视听。,4、 我国在非手术疗法中，除了理疗科的牵引和物理疗法之外，主要是中医的疗法，国内有五大学派： 第一学派以施杞教授为代表的中药内服辩证论治派：他们主要应用传统中医的经方验方内服，并应用现代的科学方法研究中药对椎间盘分子基因表达谱和中医证候,第二学派为冯天有、韦贵康派：这个学派自20世纪70年代末，冯天有整理北京罗有明旋转复位法治疗颈腰腿痛而著名，原名叫新医正骨，后称中西医结合治疗软组织损伤，又称手法治疗颈肩腰腿痛。这个学派遍布全国，他们学习班培训的人数约5千多人，,他的近期代表著作中西医结合治疗软组织损伤的临床研究，这个学派的特点是传统中医整骨为主配以推拿，不用针灸，不用药物

5、，他们20年来的研究情况重在手法机理的研究。,第三个学派，上海岳阳医院脊柱推拿派：岳阳医院是我国近代推拿的发祥地，于1948年一位老中医，治愈了一位法国领事的腰腿痛，这位领事送他一辆小汽车而轰动上海滩。解放后上海市就成立了推拿学校，上海中医学院成立后，将推拿学校合并成立了推拿系。,这也是我国推拿系的来源。岳阳医院由于近几年来，脊柱疾病的发病率高，因此，他们逐步转向脊柱的推拿。这个学派不用针灸，不用药物。以传统推拿手法为主。,第四个学派，广州军区总医院魏征、龙层花夫妇派：该学派的形式是80年代在冯天有学派的影响下，由于魏征老教授原为骨科专家，其夫人龙层花为理疗医师，所以，他在冯天有手法的基础下，

6、注重了伤病的诊断和鉴别诊断，他们也汲取了美国整脊的手法经验，这个学派在香港地区影响很大，自80年代后，他们培养了近2千多人。这个学派也是不用针灸，不用药物的。,第五个学派，传统老中医整骨派：为东北的刘柏龄和湖北的李同生为代表，这二位老专家都是正骨起家，自90年代后，注重脊柱伤病的治疗，他们主要以整骨手法为主，二位老中医的特点是手法加药物配以整骨，刘柏龄曾创著名骨质增生丸。,上述五大流派，近20年来，他们的研究动态主要是药物疗效和手法机理，缺乏对祖国医学文献整脊学的系统整理，手法也众说纷纭，少则有10法，多则有80法，缺乏统一的规范，而且适应症、禁忌症未明确，尚乏现代科学理论依据。,虽然医好不少

7、病人，但也出现了不少意外医源性损伤，据检索16年来公开发表的文献报导，因手法不当导致死亡、瘫痪、骨折、加重损伤155例.至于没有报导的则常有发生。因此，出现一些医院下文件禁止应用XX手法，特别是颈椎旋转法。,5、祖国医学自黄帝内经就有“按脊”法，并有论治腰痛的专篇针灸甲乙经诸病源候论备急千金要方都有论述脊柱伤病应用手法、针灸、辩证内外用药的丰富经验，其中备急千金要方老子按摩法，就是现代所有手法的起源。,介于上述五个问题，对我国整脊学进行系统整理发掘历代文献的基础上，按照中医的思路，也就是整体观、系统论，对整脊学应用现代的科学方法进行研究，使之科学化、现代化，是伤病员健康的需要，也是弘扬民族文化

8、的需要。,但是，脊柱的伤病是相当复杂的，不仅西医脊柱外科未能解决所有的问题，我国上述五大学派也很多问题未能解决。特别是，从应用手法治疗只能解决一些轻的伤病，到了较重的如多个椎间盘突出、寰枢椎错缝、脊髓型颈椎病、腰椎滑脱症和椎管狭窄症，特别是腰曲变异、腰椎侧弯、颈椎加大或反弓，就束手无策。,因此，当前国内的手法学派已经趋向于保健按摩，不少医院的推拿科，已走向了亚健康市场。从市场观念来说，是为了适应社会的需求，但从学术的角度来看，是走下坡路。要引起我们的高度重视。 从当前中医面临学术萎缩的状况的角度考虑，发展整脊学，是振兴中医的需要，也是实现中医现代化的需要。,我院自2001年以来，在整脊学研究方

9、面做了以下工作： 1发掘整理祖国整脊技术史和脊源性疾病史。 2和国内30名专家合作，结合现代临床总结了中国整脊的八大疗法，并明确提出了适应症和禁忌症。,3与北京中医药大学解剖教研室和天津市中西医结合骨科研究所合作，对传统的整脊手法应用运动力学和生物力学的方法进行机理研究，提出了圆筒枢纽学说、脊柱轮廓应力平行四维平衡理论和椎曲论。对牵引法进行生物力学测定。,在中国临床解剖杂志中华中医药杂志中国中医骨伤科杂志和美国的中英文版世界中医骨科杂志等国家际学术期刊，发表研究中国整脊的学术论文16篇。 新闻媒体：中央电视台、人民日报海外版、健康报和中国中医药报中国医药报以及美国的华文报中国医药导报报导本院研

10、究中国整脊学成果共26篇。,整脊史和整脊机理研究，荣获了中华中医药学会2004年度科学技术奖三等奖。,同时，通过X线片动态观察和动物实验，破解了人类腰曲形成的机理，为调曲疗法治疗提供了科学依据。,中华中医药学会主办，由北京光明骨伤医院承办首届中国整脊学学术交流大会，于2004年11月27日-28日在北京胜利召开，来自全国26个省市自治区和台湾、香港，以及澳大利亚、美国、马来西亚等整脊医师200多人出席大会。这次大会的成功召开，吹响了振兴中国整脊学的进军号角。 国家中医药管理局房书亭副局长到会祝贺并发表重要讲话，号召全国整脊医师加速学科建设。,200多名海内外代表参加首届中国整脊学学术交流大会央

11、视国际 2004年12月04日 13:54,CCTV.com消息（新闻60分）： 来自海内外200多名代表近日参加了首届中国整脊学学术交流大会，对传统的整脊学如何向科学化发展进行了深入探讨，同时就中国整脊学的一些最新研究成果进行了相互交流。,海内外的医学代表从辩证论证的角度，交流探讨了关于中国整脊学的预防和治疗问题。并从各自不同的研究领域对整脊学的新成果，新发现发表了看法。北京光明骨伤医院院长韦以宗，较系统的阐释了如何把传统整脊八法的科学原理上升到一个科学化的平台，他的论点得到的与会者的认同。,中国整脊学已经有将近2000多年历史，上个世纪60年代后兴起现代医学脊柱外科学，近30年发展迅速。来

12、自于澳大利亚、美国等国家和中国台湾、香港、大陆26个省市自治区的200多名代表参加了会议。,4按照中医辩证求因、审因论治的思路，初步研究了人类腰曲形成的机理，并实施调曲法为主的无痛无创疗法，治疗各类腰腿痛病人269例，各类颈椎病480例，临床治愈率达80%以上，特别是对手术率较高的腰椎滑脱症和腰椎管狭窄症取得初步疗效。,当前的任务： 1、为团结全国的从事整脊临床技术力量， 在现有中国整脊学学术交流大会组织委员会的基础上，应尽快成立：“中华中医药学会整脊分会”以利于学科队伍的建设和学术交流。,2、在现有国家中医药管理局和中华中医药学会主办的国家级中医药继续教育项目：全国整脊学高级研究班的基础上，

13、加速整脊学科学理论化的普及提高，,整脊治疗学的规范化建设，迅速推广整脊法规范标准，杜绝医源性损伤，确保整脊学的健康发展。 3、进行脊柱伤病的诊断标准、治愈标准的研究。 4、进行整脊医疗器械，颈椎、腰椎保健器械的开发研究。 5、脊柱健身操的研究。 6、完成中国整脊学的编著出版。,还待深入研究的问题: 1通过动物实验和尸体解剖应用生物力学测定，进一步研究人类腰曲形成的机理，进而研究颈曲形成的机理，指导临床调曲疗法。 2通过计算机系统应用生物力学测定脊柱轮廓应力平行四维平衡的科学数据，其数据将指导用整脊法和肌力调整法治疗脊源性疾病。,3应用人体尸体解剖，通过生物力学测定，通过计算机系统研究出不同部位的旋转法、侧扳法、牵引法、腰椎的过伸法和屈曲法的肌