《传染病总论修改》PPT课件.ppt

1、传染病学总论,医学二系传染病学教研室 赵有蓉,一、基本概念,传 染,又称感染（infection） 即人体同病原微生物(pathogen)相互作用，相互斗争的过程。,传染病(communicable diseases) 是由病原微生物(pathogen)感染人体后所引起的具有传染性可以传播的疾病。寄生虫病(parasitosis) 是由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。 两者均属于感染性疾病。infectious diseases,传染病学: 是研究传染病寄生虫病在人体内的发生发展传播的规律及防止对策的科学。,二、传染与免疫,传染过程必备的三个因素： 病原体 人体 他们所处的环境,（一）传染过程

2、的表现,清除病原体 （正邪） 隐性感染 （正邪） 显性感染 （正邪） 病原携带状态（正邪） 带菌者 带病毒者 带虫者 急性携带者 慢性携带者 无症状携带者 恢复期携带者 潜伏性感染 （正邪）,（二）病原体作用 在传染过程中，病原体的致病力与下列因素有关：,侵袭力（invasiveness） 病原体侵入机体内并在体内扩散的能力 毒力 （virulence） 毒素及各种毒力因子 数量 （quantity） 病原体的数量一般与致病力成正比 变异 （variability） 病原体变异可使毒力改变,（三）传染过程中机体的 免疫应答作用,保护性免疫应答 变态反应 1、非特异性免疫 屏障作用-外部屏障（皮

3、肤、粘膜、分泌物） 内部屏障（胎盘、血脑） 吞噬作用-吞噬细胞 体液作用-补体及各种细胞因子（淋巴因子、干扰素等）,2、特异性免疫 细胞免疫 T淋巴细胞介导 细胞毒及 细胞因子 体液免疫 B淋巴细胞介导 - 抗毒素 、抗菌性抗体、 中和抗体、调理素 IgG IgA IgM IgD IgE,传染病的发生与发展,入侵门户 机体内定位 排出途径,三、发病机制,直接侵犯 毒素作用: 内毒素、外毒素 免疫机制,组织损伤的发生机制,四、传染病的流行过程,流行过程的发生需要三个基本条件： 传染源 (sourrce of infection) 传播途径 (routile of transmission) 人群

4、易感性（易感人群） (susceptibility of the crowd）,传染源(source of infection) 排除病原体的动物和人,病人 是许多传染病的重要传染源 病原携带者 在流行病学上有重要的意义 受染动物 是动物疫源性传染病的主要 传染源,传播途径(route of transmission),呼吸道传播 消化道传播 接触传播 虫媒传播 血液体液传播 母婴传播（垂直传播）,易感人群：,对某一传染病缺乏特异免疫力的人称为易感者。易感人群受多种因素的影响 免疫水平 人群免疫力的自然消长 病原体变异,四、传染病特征,（一）基本特征,病原体 pathogen 每种传染病都由特

5、异的病原 体所引起的。 传染性 infectivity 流行性 epidemic 散发性发病 流行 爆发 大流行,（一）基本特征,免疫性 (感染后免疫） Immunity 感染后可获得特异性免疫。 持续免疫 帶虫免疫 再感染 无稳固免疫力 重复感染 重叠感染,（二）临床特点：,具有阶段性 潜伏期 前驱期 症状明显期 恢复期 潜伏期（incubation） 诊断、检疫留验依据 症状/体征：全身/局部 1、发热（fever）： 稽留热、驰张热 、间隙热 回归热、波状热、不规则热,症状/体征： 2、毒血症 （toxemia） 发热、疲乏、厌食、头痛、全身痛等 感染性休克、中毒性脑病、呼吸性衰竭、 肝

6、肾损害。 3、发疹 （eruption） 皮疹、粘膜疹 皮疹形态：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹 出疹时间、岀疹部位及顺序 水、红、花、麻、斑、伤 4、单粒巨噬细胞系统反应,临床特点,流脑的瘀点瘀斑,麻疹,肾综合症出血热,临床特点,症状/体征： 4、单粒巨噬细胞系统反应 肝、脾、淋巴结肿大,急性、亚急性、慢性 轻、中、重 暴发性、典型、非典型,临床类型,五、传染病的诊断,（一）临床特点是重要诊断依据 潜伏期 症状 、热型、毒血症、体征， 重点皮疹 、肝、脾、淋巴结肿大。 （二）流行病学资料 年龄、职业、地区、季节,常规检查 血、尿、粪常规 白细胞增高 多见于细菌感染 白细胞降低或正常 多见于病毒

7、性感染 嗜酸性细胞增高 多见于蠕虫感染 病原学检查：检出病原体是确诊的依据 直接检查病原体 分离培养病原体 血、尿、粪、脑脊液、 皮疹,（三）实验室检查,（三）实验室检查,分子生物学检测： 检测特异性核酸 分子杂交 、聚合酶链反应（PCR） 免疫学检测： 血清特异性抗原的检测 可较早地提供病原体存在的证据 特异性IgM 近期感染标志。 特异性IgG 后期感染及恢复期抗体滴度显著升高,（三）实验室检查,皮肤试验 其它： 内窥镜、X线检查、B超 CT、活组织病理检查,五、治 疗,（一）一般治疗 隔离 护理 心理治疗,（二）病原治疗,清除病原体 达到根治和控制传染源的目的 抗菌 抗病毒 抗真菌药物

8、驱蠕虫药物,六、预 防,控制传染源 切断传播途径 保护易感人群,（一）、管理传染源,病人及时上报疫情 甲类（强制管理） 乙类（严格管理） 丙类（监测管理） 接触者 检疫、密切观察、药物预防/预防接种 病原携带者 治疗、教育、调整岗位、随访观察,主要针对 消化道传染病 虫媒传染病 寄生虫病 消毒（物理/化学） 预防性消毒 疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）,（二）、切断传播途径,特异性主动免疫 疫苗、菌苗、类毒素 特异性被动免疫 抗毒素、特异性抗体 * 儿童计划免疫是关键,（三）、保护易感人群,小 结,传染过程的五种表现 病原体清除 隐性感染 显性感染 病原体携带 潜伏性感染 传染过程必备三因素：病原体、人体、环境 流行过程三条件：传染源、传播途径、易感人群 传染病的四个基本特征：病原体、传染性