规范出入量的记录

1、规范出入量的记录,内分泌肾内病区,根据生理学家的研究，人不吃东西，大约还可以活四个星期，甚至二个半月，但是如果滴水不进，在常温下最多只能忍受三天，若在是炎热的夏季，恐怕一天半就受不了。,引 言,液体是组成人体物质的体液部分，它构成人体的内环境，正常体液保持着恒定的动态平衡，是维持生命活动的必要条件。,体 液,电解质,渗透压,内环境,生 命,内 容,出入量的概念,出 量: 从体内排出的所有液体。 入 量：进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和 输血量。,显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。 非显性失水（隐性失水）：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水

2、分。,出量包括,显性失水量,隐性失水量,尿量,大便含水量 正常成人便量300g, 约含水150ml,大便中的水分,“水浆不入，怕是不行了”,出入量预示病情的轻重、缓急、转归！,肾衰竭：少尿期，多尿期，恢复期,记出入量的临床意义,准确地记录24h出入量是反应机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标,可直接反应病人的病情变化, 及时了解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、提高疗效。,饮水量 食物中的含水量 输液量 输血量,每日摄入量,每日排出量,尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量,出入量记录内容明细,出入量测量方法,称重法 量杯法,称重法,(1)固体食物含

3、水量:用标准秤取得食物重量,参考食物含水量表即可。 (2)尿量:使用尿垫的病人，称湿尿布的重量再减去干尿布的质量。 (3)伤口渗液或汗液 (4)粪便量，呕吐物：咯血，痰液。（参考大便含水量来记录）,量杯法,(1)饮水量记录，口服水剂药物:用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量,若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。 (2)固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。 (3)留置导尿和使用尿袋的病人，需用量杯记量。 (4)胃肠减压抽出液量 (5)胸腹腔抽出液量及各种引流管,不标准,不统一,不配合,不重视,未掌握计算方法,临床出入量计算存在问题分析,改进措施,护士问题,患

4、者及家属问题,记录问题,测量工具问题,常见食物的含水量,常见水果含水量,常见问题,1 人员因素： 护理人员责任心不强，大多依靠家属和陪护人员提供资料，单凭经验估计出入量。 护士不能一直陪伴病人，需要家属提供一些资料，家属由于缺乏知识或疏忽而造成漏记、多记或少记。 使用不准确的量具： 临床引流袋虽有刻度，但实际数量并不准确，尤其是两刻度之间更难估算准确。,常见问题,对于易收集的易记录，但对于难收集的或需要进行换算的，记录比较困难。如：尿失禁、出汗、切口渗液、发热、气管切开、呕吐腹泻等。 液体的计算错误：如重复记录或累加错误。 其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重视静脉注射或口服药液等。,采取的措施,1 护士要以严谨的态度和高度的责任感来完成工作。不能单靠经验，要依据真实数据来记录。 2 做好家属及陪护人员的健康教育，向他们讲解记录出入量的必要性。多次宣教，教会他们记录的具体方法，取得他们的配合。 3 使用标准的量具。 4 认真评估病人的出入量，改进操作方法，提高准确性。鼓励病人使用固定的水杯、餐盒，便器。记录时每次写上时间，列表记录。以免