常见的眼部疾病

1、常见的眼部疾病及日常应对,资料整理 向长稳,一、眼睛构造与主要机能,眼睛的功能,眼睛最主要的功能，就是视功能，是我们感知世界的最主要的手段之一。,普通视功能 视觉功能 立体视功能-双眼视 视功能 暗视功能-视杆细胞、视紫红质 色觉功能-视锥细胞-色盲及色弱,眼睛的结构图,眼的血液供应,颈内动脉,颈外动脉,眼动脉入眶后再分为视网膜中央动脉等多个分支，供应视网膜内层、脉络膜及视网膜内层、泪腺、虹膜及捷状体及前部脉络膜、前部球结膜、角膜、虹膜捷状体、后部球结膜、睑结膜、上睑皮肤、额部皮肤,面动脉-内眦、泪囊及 下睑内侧皮肤 颞浅动脉-上下睑外侧皮肤及轮匝肌 眶下动脉-上下睑内侧及泪囊,眼的神经支配,

2、（一）运动神经 （1）动眼神经，支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、提上睑肌。动眼神经副交感纤维睫状神经节、睫状短神经支配睫状肌和瞳孔括约肌的运动。 （2）滑车神经，支配上斜肌。 （3）外展神经，支配外直肌。 （4）面神经的颞支和颧支，支配眼轮匝肌以完成闭睑动作。 （二）感觉神经 （1）三叉神经第一支（眼神经），司眼球、上睑、泪腺等部感觉。 （2）三叉神经第二支（上颌神经），司下睑感觉。,视神经,视神经（optic nerve） 由视网膜神经节细胞的轴突汇集而成。从视盘开始后穿过脉络膜及巩膜筛板出眼球，经视神经管进入颅内至视交叉前角止。全长约4247mm .可分为球内段、眶内段、管内段和颅内段

3、四部分。 （一）球内段：由视盘起到巩膜脉络膜管为止，包括视盘和筛板部分，长约1mm 是整个视路中唯一可用肉眼看到的部份。神经纤维无髓鞘，但穿过筛板以后则有髓鞘。由于视神经纤维通过筛板时高度拥挤，临床上容易出现盘淤血、水肿。 （二）眶内段：系从眼球至视神经管的眶口部分。全长约2535mm，在眶内呈“S”状弯曲，以保证眼球转动自如不受牵制。 （三）管内段：为通过骨性视神经管部分。长约6mm。本段视神经与蝶窦、后组筛窦等毗邻，关系密切。由于处于骨管紧密围绕之中，当头部外伤、骨折等可导致此段视神经严重损伤，称为管内段视神经损伤。 （四）颅内段：此段指颅腔入口到视交叉部份，长约10mm。两侧视神经越向后

4、，越向中央接近，最后进入视交叉前部的左右两侧角。,视觉传导路线,视觉传导路线,外来光线-角膜-（房水）-瞳孔-晶状体-玻璃体-视网膜（视锥细胞、视杆细胞） -视神经（视乳头、视神经交叉）-大脑枕叶视皮质中枢,泪液的流经途径,泪液的流经途径,泪腺-排泄管-结膜、角膜表面（泪膜）-（直接挥发）-泪点-泪小管-鼻泪管-鼻腔,房水的循环路径,房水循环路径,睫状突-后房-瞳孔缘-前房 -前房角-小梁网-输林氏管,房水循环的动画演示,二、眼科可肉眼观察的常见疾病,1、麦 粒 肿,麦粒肿俗称针眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型 。,麦粒肿的主要特征,眼睑红肿

5、、疼痛、红肿处有硬结、发病急。可伴有结膜充血，水肿，甚至发热。未及时治疗数日内会出现脓点。,麦粒肿的治疗,初发期热敷局部，抗生素眼药膏眼药水，（口服抗生素，）脓成须及时切排。反复发作的可以中医治疗。,2、急性泪囊炎,急性泪囊炎为泪囊感染致病茵而致的急性炎症，多由慢性泪囊炎转变而来，少数开始即为急性原发细菌感染者。,特征：是位于内眦的内下方，红、肿、剧痛，耳前或颌下淋巴肿大,治疗：对应的抗生素,3、霰粒肿,霰粒肿为睑板腺慢性炎性肉芽肿。,特征：在眼睑部有绿豆大小硬结，起病慢，无痛苦。边界清楚，表面光滑，与皮肤不粘连。,治疗：手术,4、眼部的带状疱疹,三叉神经眼支感染疱疹病毒引起。,特征：局部皮肤

6、热、剧痛，而后出现红斑、丘疹、水疱。病变会出现在眼睑、结膜、角膜及虹膜睫状体、眼肌，偶有巩膜。按神经支配部位发病，病变部位不会过中线。,治疗：对应的支持治疗。,5、睑内翻与倒睫,眼睑内翻或者倒睫，导致睫毛刺激角膜。,特征：眼睑内翻，导致睫毛向内，直接刺激角膜及其它组织。,治疗：少量倒睫用电解方法。内翻或倒睫数量较多，可考虑手术。,6、急性结膜炎,发病急，症状重，多为双眼发病。有传染性和流行性。结膜充血，分泌物多，异物感，刺痛等。一般不影响视力。,细菌性 病毒性,分泌物粘稠，甚至脓样（淋球菌） 治疗：抗生素,分泌物清稀，耳前淋巴结肿大 治疗：抗病毒 中药疏风清热,6、滤泡性结膜炎,结膜充血，流泪

7、，分泌物多，异物感，滤泡形成,流行性角结膜炎-病毒引起。多有耳前淋巴肿大，睫状充血，有角膜病变 咽结膜热-病毒引起。多有耳前淋巴肿大，滤泡以下睑为多，咽部症状 春季卡他结膜炎-过敏性。发于春天，上睑巨大滤泡，季节性明显，复发 沙眼-衣原体引起。滤泡上睑为多，目前典型的沙眼比较少见 其它有过敏、病毒、细菌等病因引起。,7、慢性结膜炎,结膜充血、血管模糊、眼睛干涩、异物感、滤泡、乳头、结石,病因无非细菌、病毒、衣原体、过敏，但目前多为多种病因的混合体，治疗效果不太满意,8、泡性（角）结膜炎,如结节进入角膜缘则称为泡性角结膜炎。为非特异性过敏引起。 治疗抗生素加激素眼药水（及角膜时禁用激素类） 中药

8、桑白皮汤加减效果良好,角膜缘附近局限性充血区，中央有白色结节。,9、翼状胬肉,一种侵犯到角膜的结膜变性与增生,容易复发 手术治疗,10、角膜异常,正常人体角膜水平径为11MM左右，垂直径为10.1MM左右，如果水平径大小12MM为大角膜（上图），小于10MM为小角膜（右下图），左中、下图为圆锥角膜。其它如球形角膜、角膜变平、角膜葡萄肿等等。角膜异常一般都伴有屈光不正。,11、角膜炎,受病原微生物、外伤、物理及化学因素引起的炎症,睫状充血，流泪，怕光，眼睛疼痛是角膜炎的基本症状；长期使用隐形眼镜者症状会不敏感。损伤到角膜基质层的炎症，将会留下疤痕。 角膜炎特别是病毒性角膜炎治疗比较麻烦，要及时发

9、现与治疗。,12、虹膜睫状体炎,病因复杂，主要表现为睫状充血、房水闪辉和角膜后沉积物，虹膜纹理紊乱、渗出，瞳孔缩小,眼科急症之一，诊断明确即散瞳，以避免虹膜粘连,除原发性虹睫炎外，眼前段的各类炎症，极易发生继发性虹睫炎,结膜充血,睫状充血,二种充血现象同时存在称混合性充血,13、青光眼,因高眼压导致视网膜、视神经组织等损害的眼病。是近年致盲的主要疾病之一,典型症状：头痛、眼痛、视力下降、虹视、角膜水肿、混合性充血。眼压高于正常值，视野向心性缩小,临床上分为开角型、闭角型；急性、慢性等。 一经诊断，终身戴帽-必须定期作眼压及视野检查,三大红眼疾病鉴别,三、从常见的症状来分析眼病,1、视力障碍,+

10、表示能发现肯定诊断的体征；+表示能见对诊断有一定帮助的体征；-表示不能看到阳性体征,视力障碍的速度,2、眼前黑影,大多正常人群一般均可发现不同程度的轻度飞蚊症现象，无须理会。如果眼前黑影突然变多变浓，则应立即就医,3、视物变形,这个最常见于中心性渗出性视网膜病变；也可见于视网膜脱离、黄斑水肿等疾病。 生理情况可在配戴散光镜片时出现。,4、闪 光,指看到象闪电一样的闪光。此原因为视网膜受到外力牵拉所致。常见于视网膜脱离、玻璃体后脱离的患者。 高度近视者，要对此现象非常注意。当出现这个现象，特别是伴有明显的飞蚊症时，提示视网膜脱离的可能性。,5、眼部出血,结膜下出血-一般问题不大-三天后热敷,前房

11、出血-外伤多见,颅内出血-尖指向角膜的三角形,眼眶及附近组织相对疏松，血液容易渗至周围,四、其它,1、小异物入眼,找到异物-棉签沾温水拭去（位于角膜上的慎重）,寻找的步骤为：食指拇指撑开眼睛，检查角膜及附近结膜、泪阜；手指向下按下眼睑，眼睛向上看，检查下睑结膜及下穹窿部；眼睛向下看，拇指食指捻转上眼睑，检查上睑结膜及上穹窿部。,位于角膜上的异物处理要慎重，最好请医生处理，以免损伤角膜，造成严重后果,提 醒,2、化学品入眼,化学品包括酸、碱以及其它对眼有刺激损伤的固体、液体,及时大量清水冲洗,先取出生石灰之类固体 把头浸没在清水中张开眼睛频繁眨眼,3、电光性眼炎,角膜上皮细胞被紫外线破坏，导致神经末梢暴露，导致眼睛刺痛、流泪、红肿、视力下降等症状。 电焊、雪地、高原不用防护眼镜都有可能引起。,无继发感