[生物医药论文精品]访美国医院药剂科与社会药房的见闻

访美国医院药剂科与社会药房的见闻摘要目的了解美国医院药剂科和社会药房运行管理和药学监护的实施。方法通过访问参观美国STLUKES等医院药剂科和一些社会药房，了解其运行、管理和药学监护的实施。结果美国药剂科和社会药房的设置与我国大致相同，但临床药师对处方审核、评价、核对以及安全用药指导具有重要的监管职能。结论美国临床药师参与查房、推荐药物治疗方案及给予药物信息咨询，在药学监护方面具有重要的作用。关键词药剂科；社会药房；临床药师；药学监护；美国INFORMATIONONTHEPHARMACEUTICALDEPARTMENTOFHOSPITALANDCOMMUNITYOFUSAABSTRACTOBJECTIVETOKNOWTHEMANAGEMENTANDRUNNINGOFTHEPHARMACEUTICALDEPARTMENTOFHOSPITALSANDCOMMUNITYPHARMACIESOFUSAANDTHEPURSUINGOFPHARMACEUTICALCAREMETHODSTOKNOWTHEMANAGEMENTANDRUNNINGOFANDTHEPURSUINGOFPHARMACEUTICALCAREBYVISITINGTHESTLUKESHOSPITALETCANDSOMECOMMUNITYPHARMACIESRESULTSCONSTITUTESOFDEPARTMENTOFHOSPITALANDCOMMUNITYPHARMACYISBASICSAMEASOURSBUTTHECLINICALPHARMACISTSOFUSAAREPROVIDEDWITHIMPORTANTSUPERVISINGFUNCTIONCONCLUSIONSTHECLINICALPHARMACISTSOFUSATAKEPARTINWARDROUND,RECOMMENDTHEPROPOSALOFMEDICINEREMEDYANDPROVIDEMEDICINEINFORMATIONTHECLINICALPHARMACISTSOFUSAPLAYAGREATROLEINPHARMACEUTICALCAREKEYWORDSPHARMACEUTICALDEPARTMENTA1HOSPITALANDCOMMUNITYA1CLINICALPHARMACISTA1PHARMACEUTICALCAREA1USA2007年在美国HOUSTON大学药学院访问期间，同时参观访问了美国的STLUKESEPISCOPAL医院、MDANDERSON癌症中心、THEMETHODIST医院、TEXASCHILDRENS医院的药剂科和HOUSTON的社会药房，参观访问了医院药剂科和社会药房的运行管理和临床药师实施药学监护工作，现G4570有G1863G5785G1929G1183G13473G3926G991。1医院药剂科设置STLUKESEPISCOPAL医院和MDANDERSON癌症中心等医院G1313G1122G5515G1823G14844G7043医学中心G708TEXASMEDICALCENTER，TMCG709，医院药剂科G3534G7424G2265G6336中心药房G708G6122G1315院药房G709、G999科药房G708G6122G11161G2318药房，G3926心G14051G3818科、G1811科、G6175G7427G4472和G13971G11256药房G709、G19388G16798药房及药G2709G1391G5224管理G23G1022G18108G2010，药剂科设G1039G1231一G2529，G13475理G708相G5415G1122G2115G1039G1231G6122G18108G19388G17139G17143G1166G709G23G2529，G1039G1231G17139G17143药剂科的全面管理工作，G13475理G2010G2047管理中心药房、G19388G16798药房、G999科药房及药G2709G1391G5224等。2医院基本药品目录的制订医院G1038了推G17839G2524理用药，G14422G13434医院G5332G6915，G1955G4581G5751G13785G17139G6297，G11013医院药物治疗G4008G2604会G1861同G2058G16758医院药G2709G3534G7424G11458G5417G708ESSENTIALDRUG74LISTINHOSPITAL，EDLHG709，EDLHG1881药G2709G280G8在医疗G1457G19517G14551G3272G1881，G6251G13971G11256药物G2499G7693G6466G5751G13785G19668G8726G17839行G16855G6984，EDLHG993G7171G12628G2345G3332G6922G5417G1391医师G17885用药G2709的G2529G12228、G16280G7696、价G7696及G2390G4490等，G4439G17836G2265G6336G3926G1321G17885用治疗G7379G1207药物的指导G2419G2029。3中心药房的运行中心药房的工作G14551G3272G2265G6336处方审查、中心G6682药、G19757G14045G17767G9094G18209G2058、G5625G6949药G2709的G1946G3803、临时处方药G2709的G2469G6930及药物G1363用咨询等工作。31处方审查临床药师G17139G17143对医师的G19283期和临时处方G17839行审核，审核G1881G4493G2265G6336G2265G6336G5751G13785G4007G2529、G5627G2047、年G21848、G1319重、职G1006、药物过敏史、药物G2529G12228、用药剂量、给药频率、药物剂型G6122给药途径及药物相互作用等，尤其G7171化疗药物和全肠道G3818营养TPN。有些药物G13475肾G14051G1207谢排泄的，G17836要查一G991G5751G13785的肌酐清除率，确定医师G5332的剂量G7171否正确及所用药G2709G7171否在医疗G1457G19517MEDICAREG1881等，G2469现问题及时与医师联系，建议对G1363用的药物G17839行G16855G6984G6122更换。G3926果医师G5332了一G1022G993在EDLHG1881的药物，临床药师马上会联系处方医师建议G17885用EDLH作用相似的药物，即治疗G7379G1207物。医师G2499以同意G6122拒绝临床药师的建议，临床药师尊重医师拒绝的意见。但会填写一张药物G1363用登记G2345交给药剂科G1039G1231，G11013药剂科G1039G1231定期向医院药物治疗G4008G2604会汇报。一些易耐药的G6251菌药物的G1363用必须得到医院感染G4008G2604会的同意才能G1363用，否G2029临床药师只G16855G18209首剂量，有权拒绝G16855G18209G991一G1022剂量。G3926果临床药师未接到同意G1363用的通知，临床药师往往会及时联系医师，提醒医师及时向医院感染G4008G2604会提出该G6251菌药物G1363用的申请。G11161G2318G6251菌药物G1363用定期更换，以防耐药菌株的产生。化疗药必须G11013相G5415G1122G1039治医师才能G5332写，且必须有两G1022医师签G2529，临床药师同样G17139G17143监督处方医师G7171否具G3803资G7696及双签G2529G7171否遗漏。32中心摆药临床药师G4570G13475审核的处方G17767入电脑系统，一张G2265含G5751G13785G4007G2529、药G2529和数量、给药途径、用法用量、G18209药日期、有效期的标签打印出来，G11013技G7427G2604按G11161G2318G17839行G6682药，一天G6682药一次，G4570G6682好的药G2709封装在药袋中并贴上标签，G11013临床药师核对后双方签字，G4570药G2709G6930到G5751G13785的药盒G1881，然后送到各G1022G11161G2318药G2709储藏柜G1881，G11161G2318药G2709储藏柜凭G4506G11733才能打G5332，并G14270G2172记G5417G5332G1863的有G1863信息。33静脉输液配置中心大G18108G2010G19757G14045给药的药G2709必须在G19757G14045G17767G9094G18209置中心中G18209G2058，G3926G1363用G2081G19668要G12244G18334的药G2709、G19668要G5322G19283给药时间的药G2709、G19668要G2058定G1022G1319化给药方案的药G2709、G9163G2524后G993能G17839行G7380G13468G9793菌的药G2709及对G7092防护G6526施的医护G1166G2604有G4487的药G2709。G18209置中心一G14336G2010G1038G23G1022G2318G3507，G3926G6251生G13044G12879药物、G2373G4487G1593G5259药物G708G2265G6336G6251G13971G11256药物、G1825G11135G6245G2058剂等G709、全肠道G3818营养及G7234通药物G18209置。临床药师审核处方后G5417入G16757G12651并打印标签。标签G1881G4493G5224G2265G6336G29G5751G13785G4007G2529、G11161G2318、床G2507、药G2709G2529G12228、用药剂量、G12244G18334药G2709的G9354G9094、G18209置日期、G3845效日期、给药方法等，然后有技G7427G2604G18209G2058，G1889G11013临床药师审核，G7828查G2524G7696的G6116G2709G19668G2164标签、核查G1166签字、G2164G3818G2265装。技G7427G2604G17139G17143G4570G7828查后的药G2709按G11161G2318药G17722G1393次G6930在G8611G1022G5751G13785的药盒中，G1889G13475临床药师G3809核G5062装入药G17722的药G2709，然后G8611天定G9869G11013技G7427G2604送到各G1022G11161房，并换G3250G2490一G3883药盒。有些药G2709G19668送到G11161床，有些G11464接G4570药G2709送到G11161房指定的G1313置。G2490G3818G18108G2010G5132用药G2709G6682G6930在G2010G5079G1122各G1022G11161G2318的G14270G2172G2469药G7438中，G11013该G11161G2318护G3775凭G4506G11733打G5332G2474用，临床药师G17139G17143定期G7828查一次药G2709有效期，G1457G16789药G2709安全有效。临床药师G2499凭G4506G11733G19555时G6496G6581和监G8991各G11161G2318G2469药G7438的G4396药G5785G1929，并G2499G19555时G16855G6984和G15929G1817。34急救药品的准备医院G7693G6466各科G4472治疗和G6262G6949G19668要G15G13475过医院治疗G4008G2604会审定各科G4472G5625G6949药G2709G11458G5417，技G7427G2604G4570G5625G6949药G2709G16855G18209后G11013临床药师审核，然后G8611天定G9869G11013技G7427G2604送到各G1022科G4472并G2474G3250G2490一G3883G5625G6949G17722，G11013临床药师G4570G2474G3250的G5625G6949G17722的药G2709清G9869审核后，打印出G19668要G15929G1817G6122更换的药G2709清G2345，技G7427G2604G16855G18209后G1889G11013临床药师审核双方签字封G4396后G3803用。35临时处方药品的发放一G14336临时处方G13475过临床药师审查后，G11013技G7427G2604G16855G18209G1889G13475过临床药师核对后G11013技G7427G2604用管道G17767送系统TUG69ESG92STEG80G11464接G17767送到相G1863科G4472。4临床药师参与查房临床药师参与G999科G11161房G708心G14051G3818科、G1811科和G13971G11256G11161房G709的查房，一G14336G7171在G7101查房G1055G2081到G2162G1856G4472，G1186医院的G16757G12651G7438G13605G13488上G16855G19417并打印出G7424G11161G2318G5751G13785的G12628要G5785G1929其中G2265G6336G5751G13785G4007G2529、床G2507、G44D、G5627G2047、年G21848、G1039要G11154G11161、用药和G15892药G8999G5242监G8991G13479果及实G20576G4472G7828查的G7380G7044数G6466，然后G13479G2524G5751G13785G11161G5785的G2469G4649，G5617G13783G5751G13785G991一G8505的治疗方案。查房时，临床药师与医师一G17227G5045G16282G5751G13785，对G8611G1022G5751G13785的临时处方和G19283期处方G17839行G16855G6984，对G5751G13785G2499能出现的药物G993G14403G2465G5224以及G5751G13785用药的相互作用G17839行G17892G1022G16764G16782，建议药物治疗方案。临床药师G8611G1022G7155期G18129会同医师一G17227G17839行G2373重G11161G1375G16764G16782，G8611G1022G7388G11013临床药师G13464G13467信息交G8981会，向医师提G1391G7380G7044的药物信息。5药物信息咨询临床药师G2045用MICROG80EDEX的药物咨询G17731G1226和G7380G7044药物G17839G4649信息资G7021对临床和G5751G13785G17839行药物咨询，G8504G17731G1226资G7021G1028G4512，G2499上G13605G19555时更G7044，G2499G17839行G1863G1122药G2709G2529G12228、剂型G16280G7696、用法用量、G8892意G1119G20045、G993G14403G2465G5224、G12117G5536症及药物相互作用等方面的查询。G2469现G993G2499G18003G1825的相互作用时临床药师会建议医师G1584用G6122更换疗效相同但G7092相互作用的药物，对有些药物G1055间G4396在的相互作用，临床药师G12227G7509G18331用G16855G6984给药时间G6122监G8991G5751G13785等方法来G18003G1825药物联G2524G1363用产生的G993G14403用药G13479果。6社会药房社会药房COG80G80UNITG92PHARG80ACG92即药G2709G19658G2818G1237G1006G15G2265G6336G17842G19157药G5227和G2345G1319药G5227。社会药房大G18129G16280G8181G5468大、G2010G5227G3822、G2010G5079G5203、G2469G4649G5567。社会药房药学服务以G19668G8726G1038导向，伴G19555社会药房功能的完善G15以及药师角色的转变和职能的扩G4649G15在G1881G4493和形式上G993断创G7044G15在医药G1457G1593G1319系中G2469挥的作用日益显著。在传统G16855剂服务研究的G3534础上G15G5332G4649了G11154G11161防治、G1593G5259促G17839、G5751G13785用药咨询与指导等，G7509大G3332G1028G4512了社会药房药学服务研究的G1881G4493。61服务环境社会药房大G3822数G18129在超市中的某G1022G2318G3507中，G18209有书报杂志、防G11161用药G1183G13473等宣传资G7021，G8504G3818G17836有电话、G14270G2172G8991压G16757及饮水等设G3803。有的药房设有