【word】 骨科病人围手术期的护理

骨科病人围手术期的护理医学信息2011年9月第24卷第9期MEDICALINFORMATIONSEP2011VO124NO9骨科病人围手术期的护理陈昊河南省开封市中医院,河南开封475001围手术期的概念围手术期是指手术患者从人院,经过术前,术中和术后,直至基本康复出院的全过程1临床资料本组共55例,男性32例,女性23例,年龄18岁69岁之间其中腰椎间盘突出3O例股骨干骨折9例股骨粗隆间骨折6例胫腓骨双骨折1O例2手术前期21一般护理211心理护理心理护理要结合患者的心理特点着重从以下几个方面给予护理稳定情绪,争取合作耐心细致的讲解骨折的性质,程度,手术目的,大致手术的过程,需要时间,术后如何进行功能锻炼以及预后情况,同时请手术成功的患者现身说法,从而使患者积极配合治疗熟知患者的心理特征在手术前,帮助患者做好心理准备,减轻手术焦虑,对于配合治疗,促进康复显得尤为重要感情支持尊重患者,认真倾听患者的感,使患者感到温暖,技术操作熟练,从而取得患者的信任争取家属配合,给予精神安慰,满足合理需求,使患者以良好的心态接受治疗212饮食护理根据患者不同情况进行正确指导,嘱其食用高热量,高蛋白,高维生素食物213正确估计病情及手术耐受力,完善各项术前检查如血,尿,粪常规,凝血机制,肝肾功能,心电图,影像学检查等214进行适应性锻炼,如教会病人咳嗽咯痰的方法,戒烟训练病人床上大小便和术中体位的配合,对于精神紧张难以入睡者,适当给予其镇静催眠类药物22骨科专科准备221手术前一日准备2211备皮22111手术前一天备皮并保护手术区皮肤,备皮方法病人洗澡更衣后,剪指趾甲将皮肤准备范围内的毛发剃净,再清洗,拭干22112术前一天测体温,脉搏,呼吸,血压,观察病人的体温变化,如发现病人发热,咳嗽,女病人月经来潮等要及时向医生报告2212根据医嘱做皮试等工作,并将试验结果记录在病历上2213了解病人大小便情况,并行胃肠道准备除局麻外,手术前禁食8H,禁饮水46H222手术日晨准备2221测量体温,脉搏,呼吸,血压,如有体温升高,及时告知医生2222检查手术前准备是否完成,如皮肤准备,禁食,禁水222_3遵医嘱进行导尿,并留置导尿管2224手术前30RAIN按医嘱给予术前用药如抗生素及镇静类药物2225根据手术大小及麻醉方式准备麻醉床及用物3术后护理31密切观术后的观察和护察生命体征变化,每30MIN测量一次并做好记录,生命体征平稳后改为2H测量一次或遵医嘱32病人取去枕平卧位6H,头偏向一侧,以防呕吐物吸人气管内清醒后可根据病情改变卧位注意保暖,嘱病人术后禁食6H,6H后遵医嘱给予其合理饮食33预防尿潴留鼓励病人有尿意时尽早排尿,或利用流水声诱导排尿,针刺三阴交,关元,中极等穴位,热敷下腹部以引起排尿反射,无禁忌的可坐起排尿L1L34密切观察术口渗血,渗液等情况,及时更换术口敷料,保持术口周围皮肤清洁有引流管者做好引流管的护理,四肢手术后有石膏托固定者行相应护理35观察术口疼痛情况,按医嘱使用止痛剂,保证病人充分休息使用镇痛泵的病人,注意观察镇痛泵的效能,有无管道脱出等情况36预防各种并发症的发生如褥疮,坠积性肺炎,尿路感染和血栓性静脉炎等37心理护理患者回病房或麻醉清醒后,应及时安慰患者手术已顺利完成,以减轻心里负担如手术效果不好或术后带来残疾,应同情关心患者,给予鼓励,积极配合治疗,以取得最佳的治疗效果38康复指导向家属及患者讲述功能锻炼的重要性并教授其正确的方法,应循序渐进不可操之过急,直到功能恢复口4总结围手术期护理对手术患者很重要,可为患者创造良好的心理准备和身体准备,使患者顺利的通过手术和术后迅速的恢复,减少或避免术后并发症参考文献L1】吴慧平护理技术操作并发症及处理M中国医药科技H版社,2009,12L82】何晓真实用骨科护理学M河南医科大学出版社,2010,1344编辑/杜苏利收稿日期20110710心理急救在ICU重症车祸病人中的应用杜娟何文静万丽四川省绵阳市中心医院,四川绵阳621000摘要目的探讨交通事故早期心理急救在ICU重症车祸病人中的应用方法利用ICU护士现有的资源优势按照心理急救的方法和步骤对48例ICU车祸伤患者开展心理危机干预结果本组患者均不同程度的度过了心理危机期结论对ICU重症车祸伤病人在交通事故初期进行心理急救是必要的,也是可行的关键词车祸ICU护理心理急救APPLICATIONOFTHEPSYCHOLOGICALEMERGENTAIDINTHEICUINTENSIVECAREAFTERTHETRAFNCACCIDEN