跨专业团队运用在幼托园所巡回辅导服务经验分享

跨專業團隊運用在幼托園所巡迴輔導服務經驗分享高縣學前融合教育巡迴輔導服務模式為例（修正版）劉蔚萍、王銀絲、曹純瓊、程錦屏樹德科技大學幼兒保育系伊甸社會福利基金會旗山早期療育中心輔英科技大學幼兒保育系壹、緒論一、研究動機融合教育強調特殊孩童與一般孩童經由互動，彼此了解與接納（LEWISSTAINBACKYSSELDYKEZIGLERDIAMOND,HESTENES,GURANLNICK,1990GURANLNICKHOLAHANJENKINS,ODOM,SPELTZ,1989KILLORAN,QUINTERO,ODEM,2000），且已成為安置特殊孩童（後文以個案稱之）主要選擇（ODOM,2000）。教育部於民國八十八年訂定六年長期目標，期望幼兒園能全面收托個案，實施融合教育。然而幼兒園實施融合教育之主要困難在幼教師特教專業訓練不足，幼教師自覺特教專業不足，便較不贊成融合教育，且無自信可提供個案較佳教育品質（張英鵬，民90；BUYSSE,WESLEY,MCDONNELL,BROWNELL,STOIBER,GETTINGERWOLERYDF36）、融合班級經營（T481DF36）、師生互動（T480DF36）、融合教育實施（T890DF36）與親師互動（T409DF36），均有顯著成效。未來輔導需增加內容結果顯示於表2。需求度最高前四者為家長（含一般與個案）之融合觀念溝通與宣導（M081SD04）、特殊幼兒行為問題輔導表1輔導成效問卷分析結果五向度與二十二項問題（平均數、標準差、數值範圍）（N37）前測後測PAIREDTTEST向度/題目A平均數（標準差/數值範圍）向度平均數【向度平均數/題數】（標準差/數值範圍）平均數（標準差/數值範圍）向度平均數【向度平均數/題數】（標準差/數值範圍）TC（DF36）1我了解使用個別化教育計畫（IEP）之目的281（102/14）351（051/34）2我了解IEP實施之流程249（096/14）335（054/24）4我了解可使用某些資料協助撰寫IEP235（089/14）319（062/24）5我了解如何用評量結果為特殊孩童擬定學習目標251（087/14）322（053/24）一、個別化教育計畫3我了解如何規劃與撰寫IEP216（083/14）1232【246】（389/520）314（063/24）1641【328】（207/1220）5507我能有效輔導或教導特殊幼兒268（075/14）332（063/24）12我了解如何促進一般幼兒與特殊幼兒互動297（064/14）332（067/24）6我了解如何將特殊幼兒的學習目標融入於班級活動273（065/14）332（058/24）二、融合班級經營11我更能管理融合班級的常規276（060/14）1114【279】（187/515）332（058/24）1330【333】（208/1016）48110我更能心平氣和的處理特殊幼兒行為問題295（052/24）351（056/24）8我與特殊幼兒正向互動關係316（050/24）349（051/34）三、師生互動9我了解如何處理特殊幼兒行為278（053/24）889【296】（120/611）335（054/24）1035【345】（140/812）480四、22B我希望未來有持續性的輔導支援活動X357（050/34）18我更了解學前融合教育的理念311（070/24）357（050/34）21若我班級中有遲緩/身心障礙兒童，我期待特教團隊的入班輔導支援341（072/24）354（056/24）19我更加支持學前融合教育332（075/24）343（055/24）實施融合教育20我了解專業團隊入班輔導支援的模式305（085/14）1289【322】（248/816）338（064/24）1749【350】（214/1420）89014我了解如何鼓勵特殊幼兒家長參予學校活動297（069/14）343（060/24）15我能讓特殊幼兒家長了解IEP對孩子的重要性273（090/14）343（065/24）13我能與特殊幼兒家長溝通良好303（080/14）343（073/24）16我能讓一般家長了解融合教育之優點297（064/24）343（050/34）五、親師互動17我能讓特殊幼兒家長了解如何在家教導孩子278（063/14）1449【290】（266/919）335（063/24）1708【342】（256/1120）409A此為前測題目，後測題目加入經輔導，我對更或經輔導，我更能敘述B此題僅出現於後測問卷C前測後測P0001（M070SD046）、個別化家庭服務計畫（M070SD046）、與特殊幼兒的教學策略與教材設計（M068SD047）；需求度最低三者為特殊幼兒之發現與評估（M065SD048）、融合班級之管理（M059SD050）、與公私立特教相關機構與資源（M051SD051）。上述結果與劉蔚萍等（民92）之發現比較，家長（含一般與個案）之融合觀念溝通與宣導、特殊幼兒的教學策略與教材設計仍維持於前三項，顯示此兩項需於未來繼續努力。需求度增加者為特殊幼兒行為問題輔導與個別化家庭服務計畫，後者顯示教師意識到家庭服務計畫的重要性；需求度降低者為公私立特教相關機構與資源、特殊幼兒之發現與評估，顯示此次輔導落實此兩項內容，已滿足園所需求。表2未來輔導需增加之相關內容（N37）平均數標準差需要不需要家長之融合觀念與宣導08104030（811）7（189）特殊幼兒行為問題輔導07004626（703）11（297）個別化家庭服務計畫07004626（703）11（297）特殊幼兒教學策略與教材設計06804725（676）12（324）個別化教育計畫06604824（649）13（351）特殊幼兒發現與評估06504824（649）13（351）融合班級管理05905022（595）15（405）公私立特教相關機構與資源05105119（514）18（486）（二）個案發展狀況分析結果以CCDI前後測結果之差異，檢視所有個案八項發展狀況，結果顯示於表3粗動作（T968DF41）、精細動作（T615DF41）、溝通表達（T830DF41）、概念理解（T678DF41）、環境理解（T736DF41）、身邊處理（T648DF41）、人際社會（T723DF41）、一般發展能力（T846DF41），七項領域與一般發展於TTEST結果均達到顯著，顯示孩童於此輔導中，發展狀況有顯著進步，可推理幼教師之特教知能，於專業團隊輔導下，有助於教育個案，增進個案發展狀況。表3個案發展能力分析結果（N42）A發展領域（月）前測平均值（標準差）後測平均值（標準差）DB平均值（標準差）PAIREDTTESTT一般發展4252（1373）4952（1202）700（536）846粗動作4205（1703）5000（1600）795（532）968精細動作3598（1203）4269（1122）671（708）615溝通表達4526（1130）5229（1057）702（548）830概念理解3131（1324）3829（1214）698（667）678環境理解3650（848）4121（748）471（415）736身邊處理5105（1507）6014（1209）910（910）648人際社會3321（1249）3910（1207）588（527）728P0001A個案數為55位，其中13位僅輔導一個月即畢業入小學，其資料不計入分析。B差異值為後測前測（三）焦點團體分析結果資料編碼原則說明各區焦點團體會議以開會日期代之，921227（鳳山）、921205（旗山）、921127（岡山）；專業團隊會議以開會日期代之，920710、921231；園長、幼教師及專業團隊人員分別以A（ADMINISTRATOR）、T（TEACHER）與C（CONSULTANT）表示，且以1、2等編碼代表不同發言人物；鳳山區、旗山區與岡山區分別以F、C與G代表。1提昇幼教師與園長整合性特教、醫療、社工專業知能園長與教師強調由專業團隊建議中學到許多專業知能，如教學技巧、IEP會議的流程等，有助其融合教育情境提供個案教育服務。其中，特教師（特別是引述中的X老師）被提及比率較高，語言治療師次之，社工提供家庭服務等有助家長配合園方或老師共同教導個案。園長與教師提及專業團隊成員的合作與解決問題心態，讓教師樂於輔導個案，為團隊輔導成功之重要因素，與王天苗（民90）、劉蔚萍等（民92）相同。老師有被強迫成長，雖然有在埋怨，可是多認識這方面的資料，真的有幫助（921227FA1）X老師有給我一些資訊跟協助，包括一些課程上的、肢體上的，還有一些語言上的、智能方面，我學到滿多東西（921205CT14）我發現新的問題，都會跟那個X老師，向他請教那他都會給我一些建議，一些技巧方面，那在落實方面的話還滿管用的（921205CT3）X老師有教我，再擬一個計畫表，我們是有很多問題，可以請教她啦。譬如說這孩子會很亢奮，上課的時候沒有辦法坐下來，X老師教我們幫他包春捲，把他包起來讓他安靜一點（921205CT15）第一次接觸團隊輔導，會有點緊張啦，因為才剛來教不久，就很多人進教室看，我會有點緊張。X老師比較常來，她很有耐心，像寫IEP，說的步驟很清楚，慢慢教我，我從教學討論裡學到很多。不過可能沒有經驗吧，像開IEP會議，X老師有事先告訴我會議要怎麼開，可是好緊張喔，都不太會、也不敢講話，怕講錯了，可是至少知道怎麼開了（921127GT3）我覺得輔導員都很棒，尤其是X老師，她最常來，兩個孩子有什麼問題，我都會問她，把她當寶庫在挖。輔導員告訴我什麼，我就做做看，抱持學習的心態。我有用語言治療師的方法喔，是到做完那個測試之後，我才發現他們兩個真的進步很多。而且，以前擔心孩子在家沒人顧，安全問題，兩兄弟幾乎都關在家裡，沒有大人在家喔，那現在會有社工去他們家，這樣很好，會提醒大人要照顧小孩（921205CT17）兩位治療師的建議對孩子很有幫助，因為有時候我們碰到一些問題，不知道怎麼去幫他們，像他走路的樣子，慢慢走是沒問題，可是沒辦法走直線，跑歪歪，然後Y治療師建議讓他走平衡木，對我們很有幫助（921205CT11）像語言治療師，我就覺得很不錯，像我們在開IEP的時候，講到一個點，他馬上就告訴我們應該怎麼做，讓家長怎麼配合（921205CT13）那位語言治療師給我們很多很棒的建議（921227FT1）團隊進入我們班級，又提供資訊，我是覺得幫助很大，也學到蠻多東西的，我們最肯定就是語言治療師，和那個肢體治療師，帶給我們的資訊都滿好的，我們也學到滿多東西（921205CT12）那些輔導員的建議很好，老師比較知道怎麼教（921227FA5）2提昇教師與園方成就感，強化執行融合教育意願與知能輔導對個案發展、園方評鑑、教師專業知能與成就均有助益，使園方更能認同輔導成效。以前都只有說發現小朋友有沒有發展遲緩，然後通報，後面就沒有積極的動作。那專業團隊來輔導以後，給我們很多幫助，家長也覺得我們對遲緩孩子有積極的在教，所以對我們的評價也越來越好（921227FA2）做這些事真的值得鼓勵，我們都很樂意的幫助這些孩子，看孩子有進步，慢慢歸於正常，真的很高興（921227FA4）中心有發給我們感謝狀，這是非常好的，覺得一切努力都值得（921227FA2）我把輔導員給我們的資料都收好，資料很完整，所以上次評鑑，有那個輔導特殊個案的項目，評鑑分數很高分，這樣不只對小孩有益，我們園所也有幫助（921127GA1）3改善個案發展能力教師採納輔導建議後，個案發展狀況有所進步。今年發現他（個案）有問題，在學校上課都不正常，然後團隊過來，做IEP，讓我知道更多方法去帶領，更幫助他有更好的學習效果（921205CT2）大班那位他已經進步很多，也滿感謝說貴單位能夠再協助（921205CT7）那個社工和X老師給我一些建議，我就慢慢去實行，發現孩子有進步滿多的（921205CT9）。X老師有給我很多資訊跟協助，然後這一段時間孩子就進步蠻多的（921205CT14）。4拉近親師關係，改變家長態度與配合度，提升家庭教養功能因輔導相關活動，使家長了解個案發展，連帶改善親師溝通，家長亦可於家中實施降學活動，促進個案發展。IEP的目標還有評量，讓老師跟家長的溝通是比較有依據的，老師會拿好幾次評量結果跟媽媽討論，媽媽會比較相信（921227FA5）。我雖然沒有接觸社工很多，可是從家長那邊可以看到一些改變，以前跟媽媽提到小孩子的狀況，要帶去檢查什麼的，都很不能接受。後來就是團隊輔導嘛，好像社工有連絡家長，不知道是爸爸還是媽媽，就有帶去醫院做檢查。媽媽不太提診斷結果啦，不過我想說這邊有治療師的評估啊，就比較沒關係（921127GT2）。輔導對家長有幫助。以前老師也不好說太多孩子比較差的情形，開始輔導以後，開會啊、座談會，家長都會參加，家長對小朋友了解多一點以後，老師這邊就比較容易跟家長溝通小朋友學習的狀況（921227FA1）那位語言治療師給我們很多很棒的建議，我們有用在跟孩子的互動上，也有轉告家長，回家的時候也要這樣做，孩子有在進步（921228FT1）5研習課程有助教師擬定IEPIEP的那場研習很有幫助，老師回去後很有心一直在做，那份表還可以做班上其他小朋友，結果大家都可以看學習成果（921227FA5）二、輔導執行困難過程中面臨許多困難，由焦點團體會議與專業團隊會議記錄內容共同分析，分為主責單位、幼兒園及家長三方面討論，與林美瑗（民92）、林麗英（民92）、張翠娥等（民92）發現雷同。（一）主責單位方面1輔導計畫為會計年度性與學年制衝突，影響個案輔導期限與IEP執行個案輔導始於五月，起始時間點不佳，教師擬定IEP頗有時間壓力，擬定完後正值部分個案畢業無法執行IEP，幼教師認為在作白工。我幫XX（個案）寫完IEP之後，就已經學期結束，他就畢業去小學啦。那個時候好像是五月吧，開始輔導，那個時候不好，匆匆忙忙寫，寫完又沒用，我就當是自己練習（921205CT1）我們輔導從五月開始，IEP寫完就剛好一批小朋友要上小學，寫了轉銜可是都沒做，我的感覺不是很好，還有老師更是洩氣，覺得白忙一場（920710GC1）個案若是中班升大班，團隊成員面臨班導師更換而需與新任教師建立關係並等待其熟悉個案，教育服務因此不連續並造成IEP執行困難（參照後文相關內容）；另有新個案、新幼兒園加入，團隊成員需收集新資料與溝通及安排團隊入園評估而備感壓力。現在又有其他新的個案，新的老師，所有的事情又要從頭來一次，時間和精神的壓力都很大（920710GC1）。有的後來才加入的園所覺得是他們能力不好才被輔導，有的覺得孩子在她們那裡不錯，他們有能力照顧，沒有必要被輔導，所以我覺得去輔導有點尷尬（921231CC2）很可能是她們沒有參加說明會，所以不了解輔導的目的，那園長和老師不知道她們要寫IEP，到時候如果情緒有反彈，輔導員獨自去面對，就失去團隊支持的意義了（921231C1）。2準備與聯絡事務未盡完善專業團隊與學校的聯繫人員為特教師，個案資料需由社工師提供予特教師，若相關資料未事先準備好，或IEP會議時間變動卻未通知團隊人員，將影響團隊輔導效率。像入園觀察、IEP會議時間的通知、個案資料的準備，是希望可以更有結構性（920710CC4）像會議時間有變動，我沒接到通知，我到的時候IEP已經開始半個小時了，家長在那裡，我實在很不好意思，不過還好只有A區有這樣的情形，請特教師以後要注意。還有，開會的時候，沒有個案資料，家長和老師花時間解釋個案狀況，很沒效率（920710C1）3治療師入園次數少，無法滿足幼兒園需求限於人力與經費因素，治療師入園次數十分有限，但園方對語言治療需求較大。團隊很多人來是評估跟會議，特教老師最常來，很可惜是專業學者只有開會的時候來一次，沒看到孩子，只看到文件，我覺得家長對專業學者的話比較聽的進去，下學期就都沒看到學者來。還有小朋友有語言問題，可是語言治療師的時間太少了（921227FA1）。治療師來的次數太少了，我們還子的情況，語言治療師跟物理治療師需要多來的（921127GA5）4部份治療師對幼兒園生態了解與經驗有限，無法獲得幼教師認同治療師的養成多以醫療情境訓練為主，若對幼兒園教育情境了解較少，該治療師提出的建議無法使幼教師認同。肢體的治療師，可能是年紀輕，經驗比較少，我跟他好像快要起衝突，因為他會一直要求我作單方面，比如說我們在跳律動，她就要求說你帶這個小朋友，這個動作一直練習，我跟他說不行你這樣的話，其他的小孩子我沒有注意到，如果發生任何狀況的話我怎麼辦。這一點他沒有回應，繼續說他的，我再問一次，還是不回答，我實在很生氣，快要起衝突，還好是X老師（特教師）緩和。我是覺得說如果他來我們學校幫忙，有一點經驗的話，對我們會更有幫助。後面派來的那位治療師就很好，大概比較有經驗吧，能夠互相體諒（921205CT12）我也是那個治療師，感覺她不是很有經驗，所以互動起來，好像她說她的，我說我的問題，沒有交集。治療師跟我說你每天幫他作按摩，我問那其他小朋友呢，結果他就堅持你要給他作按摩。我覺得這是不是可以建議家長在家作，是不是應該擬定說，什麼是老師需要做的，什麼是家長需要做的。如果每天午睡都在作這些按摩的話，那我們當然沒有辦法去應付這樣的小朋友，因為我們班上有三個耶（921205CT13）5團隊專業多元化，單專業督導不易發揮督導功能團隊僅設特教督導，對社工或醫療領域功能有限，需其他領域專業學者加入團隊督導，更積極思考整合與提升團隊專業功能機制。我覺得社工已經很盡力了，像提供家庭資料、參加會議，跟去年比，參與更多、幫助更多，可是總覺得應該還有可以再發揮的地方，只是我們是特教，專業上的限制吧，督導特教師沒問題，可是要針對社工或治療師提出突破性的督導建議，那是有困難，不知道是否可以至少有社工的相關學者加入，畢竟這狀況去年就有，應該要想想積極的辦法（920710C1）雖然學校不是社工主要服務對象，可是應該可以再參與更多，提供更多協助，像非正式的溝通，其實我們很需要社工的介入（920710CC3）6團隊成員中期異動，團隊與幼兒園需重新彼此適應因特教師均由三山早療中心之專任教保師擔任，其中兩特教師因中心人力配置或工作調動，導致團隊特教師換人，雖均安排移交，但團隊成員與園所人員已建立之關係、對個案之了解等，不能說全然不受影響。另外，一位社工師因生產而使服務中斷，團隊功能未能發揮，服務成效受限。輔導員（註特教師）有變動，剛好新學期老師也剛接，像我們事先不知道要換人，老師沒有什麼心理準備，在溝通上感覺兩個人都對孩子都不熟（921127GA5）原來的社工懷孕，她生產前說有轉給別的社工，可是後來我打電話找中心社工，也不知道是誰接，也有說應該要找負責家暴的社工，轉來轉去，反正都沒找到，中心說要查代理的社工也一直沒消息。像我管得多一點，爸爸就打電話騷擾我，我也不知道要找誰幫忙處理（921127GT1）7治療師與幼兒園配合時間難安排治療師均為中心外聘且採鍾點計費，入園時間亦需配合幼兒園活動，因此人力、時間與經費需仔細安排。我們三位治療師，還有中心其他業務，在時間上非常緊，希望中心做好內部協調，比如說一整天跑巡迴，或一整天在中心，不要上午跑巡迴，下午回中心作時段，會花很多時間在交通上（920710GC3）園所比較希望我們上午去，因為那是她們主要活動都是在上午，下午去，要到230、3點小朋友睡醒了、吃完點心才能觀察，除非治療師願意那中間的時間不算鐘點，要不然沒那麼多錢。園長（註921227FA4）還要求IEP會議跟討論時間，希望不要在上課中，這真難排（921231C3）。（二）幼兒園方面1擬定IEP（1）教師特教專業知能有限，擬定IEP難度高且費時，增加額外工作時間，有挫折感與低專業自信就是不知道要怎麼去擬那個短期目標，好難喔（921205CT9）我們正常這樣教都沒有問題，但是寫那個IEP，真是傷透腦筋，利用下班寫到晚上七、八點才回家（921205CT11）。我是那個IEP的問題比較大，因為畢竟我們對這個不是很瞭解啦然後寫的時候，我想說跟在教導他的過程為什麼會不一樣，所以寫的非常挫折感，寫完讓溫老師看，我想說可能寫得很不好吧，或許寫的不是很完整啦。看我們在改的過程，想說寫得不好，或許帶小孩也會不好，嘿就會自己這樣亂想，然後我覺得好難過。是寫到這個IEP我覺得令我很頭痛，如果是教這個小孩子，我覺得是還好沒什麼問題，就會很自然的去教。但是寫的，啊可能是我文筆不好啦，一直想說為什麼會這樣，是不是寫得不是很完整。像短期目標，第一次要去擬那個短期目標的時候都很難下手，就想說我應該怎麼寫，或許會比較好（921205CT16）寫IEP很累，會一直想到底我要給她學什麼、怎麼學，那個頭都要爆了，雖然說我有去受過那個研習，可是實際要寫的時候，還是有困難，像寫表格，要做那個計畫出來，對我來講好像困難度比較高，寫出來實施還好，遇到什麼情況還有變通的方法，但是在寫那個計畫的時候，真的滿困難的。（921205CT4）寫IEP的時候，抓目標都抓得很辛苦，雖然說那個老師有拿些資料給我做參考，但是我還是不知道要怎麼樣去寫，所以要寫那個計劃的時候，寫得真的很辛苦（921205CT3）。我們這邊只有兩位老師願意寫IEP，其他的都一直拖，那我這樣每次去都只是看看、觀察、給建議而已，為了等老師IEP出來，都浪費好多次輔導，IEPPAPERWORK增加老師非常大的工作量，我都想乾脆我來寫還比較快（920710FC1）學校事情又多，而且班上有兩個，一個自閉一個水腦，寫IEP的時候，剛好卡在開學孩子適應期，我根本沒那麼多時間寫IEP（921205CT3）。（2）增加工作負荷，有情緒反彈，期望以其他方式解決IEP教師對團隊輔導寄予分擔工作、喘息、及直接輔導個案期望，與本輔導計劃目標差距甚大，此反應與林美瑗（民92）、林麗英（民92）發現相同。我同學在高雄市基督教托兒所裡面，她們就有特教專長的老師，在那裡整天協助，而且是特教老師寫IEP，不是幼教老師寫。我是希望你們能夠往這方面做會更好，這樣對那些小孩子、對其他小孩子還有老師，都有一些更正向方面的幫助（921205CT12）希望輔導員對小孩一對一的教學（921227FA1）我們這邊工作量之多，有縣政府的壓力、學校的壓力，有這樣一個學生，又加上寫IEP，真的是給我們很大的困擾啦，也變成很大的壓力，不曉得怎麼去做比較好。是不是有一個方法能夠說，貴單位能夠幫我們把這個IEP，用什麼樣的方法，讓我們大家都能夠圓滿的話，這樣的可能會減輕我們的負擔，要不然造成我們的壓力這麼大，是不是我們就不報，因為不報的話；我們沒有這個壓力，我們會怎麼教就怎麼教，那這樣對孩子不好，可是因為我能力不足，有時候也沒辦法。完全這個責任完全老師來扛的話，說真的因為我學校有壓力，上面的壓力，又加上家長的壓力，又加上這邊給我們的壓力，會造成老師很多的困擾，這是我們的心聲。或者是團隊怎麼來能夠減輕我們工作量，這是一個我們的需要，跟上面單位反應一下（921205CT7）。我們帶班的課程真的很多，從早上忙到晚然後我們要做IEP，又要對那些特殊孩子特別照顧，我們班是兩個，造成我們很大的困擾，所以可不可以說為我們能夠分擔一點那種壓力（921205CT11）。老師對IEP的反彈很大，特別XX鄉托（註鄉立托兒所），三個個案，三位老師都不願意寫，只要輔導員來看然後給建議就好。可是那是鄉托耶，她們收特教學生的機率比較大，有關的研習課程，老師也應該有上吧，怎麼會老師反彈比私立還大有幾位老師說IEP是我給的輔導回家作業啦，聽起來實在，好像是為我才做的，那我很懷疑，輔導完了，她們到底會不會自動寫（920710CC1）。（3）研習課演練用IEP表格與實際使用相異，造成教師應用困擾研習課程老師教的表格，跟我們後來用的不一樣，我是不知道別人啦，可是我自己就有點轉不過來，雖然說輔導老師跟我說是一樣的，都有長期目標、短期目標什麼的，自己寫的時候，想說用上課的參考一下，還要對，又對不起來。原本對這個就不熟，為什麼研習的時候不用同一個表（921127GT1）。2執行IEP（1）教師較少將IEP目標融入課程活動或許因特教專業知能有限，教師多以個別教學或抽離教學為主，但教師反而覺得時間上有壓力。那時候在做（執行IEP）也是很急促，我這班20個小朋友，團體活動全班一起做，那有一些對正常孩子來講太簡單了，所以他們做起來也沒興趣，我只好用抽離的方式，另外再加時間來給這兩個小朋友做個別。那八月開學，有的九月才來，十月寫完IEP，十二月初差不多就結束了，落實的時間短，又要做評量，可以用的時間不多啊，那計劃還要再跟著我們正常的教學，做的時候好像都會有衝突，因為時間都不夠，所以要照著那個計劃做，也是滿困難的（921205CT3）。我那孩子比較沒有辦法融入團體課程，他是那種沒辦法去專心聽老師講什麼，團體活動沒有辦法跟老師互動，也沒有辦法跟小朋友互動，一定要做個別的輔導（921205CT11）。（2）IEP擬定教師非執行者，轉銜不完善，造成接案教師困擾暑假後學童們升級，換班級教師，但個案的IEP為前一位教師所擬定，新教師對個案與IEP均不甚熟悉，對IEP目標認同度有限，執行上有困難。因為我是從中間開始接嘛，所以IEP都是之前那個老師擬的，然後我是照這樣子幫他實行。IEP剛接手，所以困難滿多的，就是有幾項，不管怎麼樣就是沒辦法去達到那幾項的目標（921205CT9）幼教師各自分段寫，邊做邊改，然後又邊改編作，做的效率可想而知（921205CA7）因為我是後來八月才接的，IEP是前一位老師寫，我本身不是很清楚，感覺滿匆忙就開始帶（921205CT1）IEP是從中班老師幫他擬過來，我就照它進行啊。有時候我針對他的弱點，再幫他加強輔導啊，就是盡力啦，盡我能力就是幫他輔導啦（921205CT3）3人力不足、行政支持少教師礙於教師人力不足，無法全心投入教學討論。園長願提供教師津貼，但不加人力，行政支持有限，還希望輔導相關會議時間可安排於非課程時間。班上小朋友很多，大多都只有一位老師，不可能花很多時間在一個小朋友身上。我就有一位老師，每次跟我討論的時候，小朋友就沒人看，因為她們沒有助理老師什麼的，園長也沒來幫忙，然後上次就有一個小朋友摔傷，還縫了好多針，那位老師以後跟我討論的時候，就不太專心，因為園長會怪她沒把小朋友照顧好，沒辦法跟家長交代（920710CC1）我感覺老師有心無力，討論的時候要是有個助理老師就好了（920710CC2）IEP會議、還有討論時間，希望不要在上課中我是有加老師錢，每月加薪500元（921227FA4）加薪是可以讓老師比較願意接啦，可是不加人力，是沒有多大幫助的（921231C1）4研習時間與幼兒園活動或其他進修撞期部分教師因週末在職進修無法參加研習，部分教師反應通知期短，無法調動已安排的活動。特教知能訓練課程在禮拜六、禮拜日，那其實週末社區活動多，老師要出去支援活動，沒辦法配合來上課，可是沒來參加老師又感覺可惜。如果研習時數缺1、2個小時，是不是可能彈性一點，還是給研習條（921127GA2）研習課程多，學校辦活動人手是可以輪流排，可是如果是被通知的時間很短，就比較不能安排（921127GT4）我是有在上A大學的專班，每個週末都要上課，所以就沒辦法來上研習，不是故意缺席喔（921127FT3）5一般幼兒不諒解教師對個案有特殊待遇教師未對全班幼兒說明個案狀況，導致一般幼兒對個案具有特權待遇不甚諒解，挑戰班級規則。做（執行IEP）是有一點困難啦，因為有時候我給他比較額外的時間，小朋友都會問我為什麼他就要單獨學，可能我給他的時間比正常小朋友時間來的長一點，然後給他的鼓勵也比較多，所以小朋友心智上多多少少都會有一點比較不能認同的地方（921205CT14）。我覺得說一班我們要帶二十幾個小朋友，又出這樣一個小朋友，這樣帶很辛苦，因為有時候我們為了安撫他，別人沒有的福利他都有，像肉鬆，小朋友沒有，他今天表現比較好，我就給他加肉鬆，就會有的小朋友問為什麼他有、我沒有。或者是玩玩具，為什麼他可以玩玩具，我不可以玩上課的時候就會這樣子作比較（921205CT6）造成老師很大的困擾（921205CT7）我們老師會有那個挫折感，報一個這麼多工作，那老師沒有安全感，壓力很大。如果說我們願意配合，那貴單位上能夠用什麼方法能夠減輕老師的負擔，不要說只是一直要求我們，那要怎麼來減輕老師的負擔，然後大家一起來輔導這個孩子，那是雙贏。那如果沒有的話只是老師在那邊唱獨角戲的話，我想很難唱唉（921205CT7）。6其他相關行政困難（1）幼小轉銜流程不完善，幼教師認為努力白費個案資料因轉銜流程不完善，資料又不受國小教師重視，幼教師備受打擊，覺得為個案寫IEP的心血與努力白費，對國小特教失望，亦質疑個案無法在國小得到良好教育。我個人覺得在那個幼小銜接轉銜的非常的不流暢，像我們這樣那麼辛苦一年，IEP跟最後總結一共三份資料，寫到翻面，字愈寫愈小，然後寫到最後，就是旗山國小老師完全都沒有看到那些資料，然後他們也沒有讓他上資源班，那最後老師說不需要呀，我看他很好。我覺得可能XX國小老師比較需要改進的地方（921205CT13）我也是為小朋友準備的什麼轉銜資料，裡面還有我花好多時間寫的IEP，轉啊轉啊，不知道轉到哪裡去了，打電話追了好久，國小老師好像不是很在意，後來查到是在資源老師那裡，可是小朋有已經去了一學期了，資源老師怎麼都沒去把資料分給老師是這些資料不重要還是不需要我們花那麼多時間準備，難怪家長都會擔心去小學小孩沒被好好照顧（921205CT13）幼教師執行過程辛苦大半天，轉銜到國小去級任老師卻沒看到IEP，就算看了也以對孩子的短期觀察斷然否定整個IEP內容，我們等於作了無意義的工作（921205CA7）（2）全國特教網站融合教育學生資料輸入費時且困難教育部要求托兒所輸入個案資料，但園方不清楚相關細節與流程，造成輸入困難。有作融合教育的，教育局要求我們要上網站輸入資料，那個全國特殊相關資料，那個好難喔，因為一年只有一次，園所活動很多，有時候錯過那個時間，也不太記得密碼，然後說真的對電腦不是很熟的人，要弄好久（921227FA6）。而且托兒所還沒有那個密碼，因為是教育局對幼稚園發的嘛，托兒所好像是後來才補的，所以不是很清楚（921227FA7）（三）家庭方面1家長排斥診斷，拒絕被通報或接受團隊輔導服務家長無法接受個案發展遲緩的事實，拒絕或逃避相關服務對家長實在非常無力感，當我們發現孩子的問題，家長無法接受，而且經過三個月的觀察再跟家長溝通，最後家長還是無法接受，把孩子轉走了（920710CA3）我被家長用掃帚趕出來，還是第一次遇到，第二次去結果還是這樣，真的喔，一點也不誇張喔，那園長也有幫忙說，可是家長還是這樣（920710CC5）家長是排斥的，覺得孩子沒有問題，通報上會有問題，有帶去看醫生，XX（私立醫療單位）全說沒有問題，造成園所與家長溝通上的困難，這次不願意接受輔導，想說開會會來可以跟家長說那個評估結果，可是沒來，讓我們有無力感（921127GA4）小孩在能力上有明顯的落差，可是家長不承認，因為像語言，家長說他在家裡很會說，可是在學校都不說（921227FA3）小朋友是唐氏症，父母親還不能接受，不願意我們在托兒所輔導，連開會都不來，老師跟園長已經努力很久了（920710FC2）兩位家長，都是新的個案，不願意被通報，還在評估，是不是要繼續輔導（920710CC3）2家長配合度與信任度影響教師執行意願家長對於個案的教育是否重視，對教學事項是否配合等，影響部分教師輔導個案的意願。完全這個責任由老師來扛的話，說真的我學校有壓力，上面的壓力、加上家長的壓力，又有這邊（輔導工作）的壓力，所以變成是說造成老師很大的困擾像他媽媽很配合，會幫這個孩子去做，讓我們就會感謝在心上，做的也很樂意。那如果遇到家長是不配合的，有時候什麼事情都怪罪到我們身上，甚至講話很不客氣的，我們會覺得說，啊做這些有什麼用，老師在推動很吃力，加上工作壓力大，工作量多的話，說真的會很悽慘。我們低收入戶的家長很多，家長配合度又不高的話，是不是只有我們自己在做，又這麼多要求，累死自己（921205CT7）會來參加親子講座的家長，會來的都是沒有問題的，因為他們以前就配合的很好，就是那些不太配合的，講座也不來才叫我們頭痛（921127GA5）孩子原來是中度，重新鑑定後變重度，家長對園所要求更多，希望全部的老師有基本概念，我們也盡量配合。媽媽買手提電腦要讓老師教，可是老師教，孩子會退縮，家長對老師就有誤會，老師這樣教也不對，那樣教媽媽也有意見，讓老師有點不知所措（921227FA1）3家長親職功能低落，教養功能不彰家長心理健康狀況欠佳，對個案教養方式有偏差，教師在幼兒園如何努力都無法使個案進步，尤其是個案心理健康狀況亦影響其發展與學習，令人憂慮。媽媽有精神病，本來就有社工在輔導。孩子跟媽媽很好，非常粘，媽媽跟孩子的關係又有點怪，感覺好像是她把對爸爸的感情移到孩子身上。媽媽對孩子一下好、一下壞，讓孩子很沒安全感。那個社工很好，常跟我們連絡，也有教媽媽，可是媽媽有點依戀社工，每天打電話給社工，一定要講到話啊，還寫信我覺得孩子的安全感建立好的話，很多狀況就會比較好，可是媽媽這樣子，我們有沒辦法（921127GT2）那個媽媽在我（註職能兼心理治療師）解釋評估結果的時候離開去廁所。我正在跟他講孩子的狀況，可是好像不關她的事。我曾經有輔導過病友（註精神病患），所以我懷疑這樣的IEP會議，對她沒有什麼意義，她好像不太了解我們大家在做什麼，為什麼開這個會（921231GC2）我這個小朋友是家暴，爸爸會打，還教小孩奇怪的想法，像桌子是咖啡色，孩子說對了會被打，因為爸爸說那是白色。媽媽沒有能力保護小孩。原來的社工懷孕，她生產前說有轉給別的社工，可是後來我打電話找中心社工，也不知道是誰接，也有說應該要找負責家暴的社工，轉來轉去，反正都沒找到，中心說要查代理的社工也一直沒消息。像我管得多一點，爸爸就打電話騷擾我，我也不知道要找誰幫忙處理。孩子在學校情況不好，回答事情都很怕，可是我覺得那是爸爸的行為讓他產生問題，那輔導員來，我覺得幫助不大，因為學校裡沒有問題，家裡才是根本的問題，可是沒有人可以處理（921127GT1）三、輔導限制（一）幼兒園若缺乏對個案的責任或教育者的專業倫理，輔導過程若花時間扭轉園方人員認知是浪費資源，且對個案無效益的做法林麗英（民92）、林美瑗（民92）、張翠娥等（民91A）、劉蔚萍等（民92）與本輔導，均遭遇園方於教學討論或IEP會議時，無法提供適當人力支援，亦有教師期待專業團隊直接輔導個案以分擔工作壓力等問題。然而，園方如何看待個案如何看待自身為教育者的責任如何看待輔導資源是得來不易的珍惜、還是高姿態不屑一顧的消極配合如何為個案，與團隊共同付出與努力，實在是園方企需正視與深切省思的課題。（二）研習課程與時間的兩難，需攝政單位公權力介入幼教師有參與研習提昇特教知能的需要，然而課程次數安排多與寡、課程時間安排於週間或週末、聚集或分散各園上課，均無法滿足所有園方與教師需求，此與張翠娥等民91A、蔡崑瀛民91發現相同。攝政單位若無法發揮公權力，要求參與輔導的教師務必出席，將使研習與輔導資源被浪費。（一）家長或家庭功能低落，為教育效能劃出永不能突破的上限家庭教育是孩童發展的根，其影響遠超過學校教育，若親職或家庭功能不彰，甚至干擾到學校教育時，輔導成效將十分有限。伍、結論與建議一、結論幼兒園融合教育實施及個案漸增，但幼兒園無法滿足個案及其家庭需求，因此整合專業團隊進入幼兒園提供多元輔導是有必要的。高縣結合早療系統，整合特教、醫療與社工組成專業團隊，巡迴輔導式進入幼兒園於自然學習情境中評估與觀察個案，提供相關教學策略與資源，由社工師與家長溝通及長期對家庭提供協助，是最自然也是成功的融合教育實施模式。本研究結果歸納以下結論（一）本團隊輔導模式具下列輔導成效1提昇幼教師與園長整合特教、醫療、社工專業知能其中特教知能包括個別化教育計畫、融合班級經營、師生互動等2提昇園所與教師成就感，強化執行融合教育意願3改善個案發展能力4有助親師互動關係5改善家長態度與配合度，提升家庭教養功能（二）本輔導模式實施困難主責單位方面1輔導計畫為年度性，與學校學年制有衝突，影響個案輔導期限與IEP執行2準備與連絡事務未盡完善3治療師入園次數少，無法滿足園所需求4治療師對幼兒園生態了解與經驗有限，無法獲得幼教師認同5團隊專業多元化，單專業督導不易發揮督導功能6團隊成員於中期變動，團隊與園所需重新彼此適應7與園所配合時間難幼兒園方面1擬定與執行IEP2人力不足、行政支持少3研習課程時間，與學校活動或其他進修撞期4一般孩童無法了解個案為何有特權5其他相關行政困難家長方面1家長排斥診斷，拒絕被通報或接受輔導服務2家長配合度與信任度，影響教師輔導工作之意願3家長親職功能低落，養育功能不彰（三）本輔導模式限制1園所若缺乏對個案的責任或教育者的專業倫理，若輔導過程中，花時間扭轉園所認知，是浪費資源，又對個案無效益的做法2研習課程與時間的兩難，社政單位公權力無處可施3家長或家庭功能低落，為教育效能劃出永不能突破的上限二、建議針對上述執行困難，對專業團隊巡迴輔導提出下列建議（一）積極爭取相關單位提供跨年度經費支持，配合學期制提供輔導服務避免個案升國小、新舊班級教師轉銜問題。（二）積極爭取相關單位行政支持包括規範園長與教師參加輔導說明會與研習，發給研習條或證書，保持學前機構評鑑項目中，融合教育具適當配分機制，吸引園所參加與配合輔導。（三）積極運用資源，把握時間落實輔導工作資源得來不易，主責單位與專業人員需運用智慧與倫理（林美瑗，民92），詳細規劃各階段準備工作與達成日期，確保工作進度與品質。假設特教師為團隊整合者，社工師應於個案確定後，提供個案及家庭完整資料予特教師；治療師於評估後，將評估結果交予特教師；特教師整合資料，提供所有參與IEP會議人員。若能於IEP會議前舉行會前會，針對IEP內容做詳細討論，並對園所人員說明IEP會議流程，更有助提昇其專業能力，且有充分的專業準備以面對家長。（四）執行單位需與專業團隊人員簽定工作契約，重視工作承諾確認工作起訖日期，避免中途人員調動而影響輔導成效。（五）與IEP授課教師溝通，統一IEP表格，避免幼教師混淆，影響學習效果。（六）邀請具有輔導幼兒經驗之專業人員，且需注重專業間的學習治療師較少接觸幼兒園環境，提出建議很可能侷限於時段治療可行的內容，因此需尋找較具經驗之治療師。可增加專業團隊會議時間，增加跨專業學習的機會。（七）分別擬定適合幼兒園與家庭執行的輔導策略，請社工督促家長執行學校中如體能課進行物理治療動作、吹畫增進語言治療功能等；父母於家中可進行之復健功課，此可為幼教師IEP項目，如此增加親師溝通，社工協助或監督家長執行，或由幼教師設計作業單，記錄家長執行情況。（八）設計同儕了解課程，增進一般同儕對個案之了解與接納。三、未來研究之方向（一）比較其他縣市輔導模式之成效與問題，歸納困難，借鏡解決問題的方式此次輔導31家園所，雖散佈高縣各行政區，然而研究結果之應用仍有地域性與輔導模式之限制，若能與其他縣市執行相同或不同專業輔導巡迴模式比較，歸納結果的共通性，尋找解決問題的方式。（二）探討家長對此輔導模式之看法雖本輔導為幼兒園本位服務模式，但社工師仍可著力於家庭，了解家長對輔導的看法，可使輔導內容更完善。陸、參考文獻一、中文部分王天苗（民90）。運用教學支援建立融合教育的實施模式以一公立幼稚園的經驗為例。特殊教育研究學刊，21，2751。李淑娥（民91）。醫療專業在融合教育的角色與功能。發表於第三屆全國早療相關服務發表大會暨國際研討會。民國九十一年十二月，台北，台灣。吳淑美（民85）。探討竹師時小特教實驗般第二年實施中重度殘障學生完全包含課程模式成效之實驗研究。新竹新竹師範學院教育學系。吳淑美（民90）。談融合教育之現況與未來。楊宗仁主編，特殊教育叢書54輯融合教育學術論文集（頁110）。台北國立台北師範學院特殊教育中心。林美瑗（民92）。發展遲緩兒童巡迴輔導服務模式花東地區報告。發表於發展遲緩兒童巡迴輔導服務模式研討會。民國九十二年十月，台北，台灣。林麗英（民92）。我國托兒所巡迴輔導工作實施現況報告。發表於發展遲緩兒童巡迴輔導服務模式研討會。民國九十二年十月，台北，台灣。許碧勳（民90）。幼稚園普通班實施融合教育之探討。楊宗仁主編，特殊教育叢書54輯融合教育學術論文集（頁113146）。台北國立台北師範學院特殊教育中心。張英鵬（民90）。融合幼教單位之幼兒家長及幼教老師對融合式特殊幼兒教育之態度。楊宗仁主編，特殊教育叢書54輯融合教育學術論文集（頁83112）。台北國立台北師範學院特殊教育中心。張翠娥、劉蔚萍、周俊良、馬長齡、李淑真、林月仙、葉玉如、吳玉惠、黃麗蓉（民91A）。高雄市托育機構收拖發展遲緩兒童專業人員巡迴輔導計劃研究報告。高雄高雄市政府社會局。張翠娥、劉蔚萍、葉玉如、周俊良、吳玉惠、黃麗蓉、王美惠（民91B）。高雄市特殊幼兒托育服務狀況調查研究。高雄高雄市政府社會局。張翠娥、劉蔚萍、蔡柏英、吳玉惠、黃麗蓉（民92）。高雄市托育機構收托發展遲緩兒童專業人員巡迴輔導行動研究報告。高雄高雄市政府社會局。曾薇靜（民90）。教師與家長對融合式學前班兒童教育態度之研究。碩士論文。國立台南師範學院。劉蔚萍（民92）。學前融合教育巡迴輔導模式之挑戰。發表於第四屆全國早療相關服務發表大會暨國際研討會。民國九十二年十二月，花蓮，台灣。劉蔚萍、王銀絲、徐淑珍、卓政翰、紀岑姣（民92）。學前融合教育專業團隊巡輔以高縣旗山早療發展中心輔導模式為例。國立台北師範學院學報，16（2），307336。鄭雅麗（民90）。台灣幼稚園教師與家長對融合教育的看法。屏東師院學報，15，25992。賴美智（民92）。發展遲緩兒童早期療育與巡迴輔導工作之關聯。發表於發展遲緩兒童巡迴輔導服務模式研討會。民國九十二年十月，台北，台灣。蔡昆瀛（民91）。從現況與需求析論北市學前融合教育的發展方向。發表於第三屆全國早療相關服務發表大會暨國際研討會。民國九十一年十二月，台北，台灣。蘇信如（民91）。幼托園所在早期療育的角色與功能。發表於第三屆全國早療相關服務發表大會暨國際研討會。民國九十一年十二月，台北，台灣。鐘梅菁（民91）。學前教師困擾問題之研究以融合班級教師為例。新竹師院學報，15，429452。二、英文部分BRUDER,MB1994WORKINGWITHMEMBERSOFOTHERDISCIPLINESCOLLABORATIONFORSUCCESSINMWOLERYJSWILBERSEDS,INCLUDINGCHILDRENWITHSPECIALNEEDSINEARLYCHILDHOODPROGRAMSPP4570WASHINGTON,DCNATIONALASSOCIATIONFORTHEEDUCATIONOFYOUNGCHILDRENBURTON,D2002THETENDENCYOFINCLUSIVEEDUCATIONINCALIFORNIAAMERICAPRESENTATIONINTHE3RDCONFERENCEFOREARLYCHIL