第十五章 疼痛患者的护理

第十五章疼痛患者的护理一、选择题（一）A1/A2型题1、不舒适的最严重形式是（D）A、恐惧B、烦躁C、失眠D、疼痛2、引起神经性疼痛的因素为DA、物理性因素B、化学性因素C、生物性因素D、心理性因素3、张先生39岁，患胃溃疡4年，昨日午餐后感上腹部疼痛。病人应慎用或禁用的止痛方法是（B）A、使用降低胃酸的药物B、使用镇痛药C、按摩D、针灸4、患者方女士，58岁，诊断“肩周炎”，下列适合该患者的镇痛方法是（D）A、口服布洛芬B、湿热敷C、自控镇痛泵D、经皮神经电刺激疗法5、属于非阿片类药物的是（B）A、吗啡B、布洛芬C、芬太尼D、哌替啶6、下列痛觉感受器分布最为密集的是（D）A、皮肤B、肌层C、肌腱D、角膜二B型题（79共用被选题答案）A、数字评分法B、文字描述评分法C、视觉模拟评分法D、面部表情图E、PRINCEHENRY评分法7、为了评估胸部大手术后及气管切开插管不能说话患者的疼痛可采用E8、为了评估3岁以上儿童的疼痛可优先采用D9、用于疼痛治疗前后效果测定对比的评分法是A二、填空题1、舒适包括（生理）舒适、（心理精神）舒适，（环境）舒适和（社会）舒适四个方面。2、造成住院患者不舒适的原因有很多，常见有身体、心理社会和环境三方面的因素。其中环境因素包括（环境陌生）环境不洁等3、引起头痛发生的原因包括（温度）刺激，（化学）刺激（物理）损伤，（病理）改变及心理因素。三、判断题1、牵涉痛是指患者感到身体表面有明显疼痛，但该处并无明显损伤。（对）2、舒适是一种平静安宁的精神状态，是一种客观感觉。（错）3、采用PRINCEHENRY评分法为疼痛患者估计时得到2分，其含义为惊喜状态时即有疼痛但较轻微可忍受。（错）四、名词解释1、舒适是指个体身心处在轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。2、不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理现象，身心负荷过重的一种自我感觉。3、疼痛是伴随着现有的或潜在的组织损伤而产生的一种另人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。4、疼痛阈是指人体所能感觉到的最小疼痛。5、疼痛耐受力是个体所能忍受的疼痛强度和持续时间。6、痛反应是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变化和心理变化。五、简答题1、简述不舒适患者的护理原则。答预防为主，促进舒适；加强观察，去除诱因；采取措施，消除或减轻不舒适；互相信任，给予心理支持。2、简述舒适卧位的基本要求。答（1）卧床姿势应尽量符合人体力学的要求。（2）应经常进行体位变换，至少每2小时一次。（3）在无禁忌症的情况下，患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。（4）应加强受压部位皮肤护理，预防圧疮发生。（5）患者卧位或进行各项护理操作时，均应注意保护患者隐私。3、简述疼痛三种共同特征。答疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害；疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪的反应；疼痛是一种不舒适的感觉。4、简述患者自控镇痛泵使用时护理工作。答（1）评估患者基本情况如生理状况、智力、年龄、文化水平、经济承受力等，对有PCA禁忌症者，应选择其他止痛方法。（2）指导患者正确使用PCA泵。（3）确定PCA泵正常运转。（4）定时监测生命体征的变化，并做好详细记录。（5）详细记录镇痛方案与镇痛效果。（6）严格无菌操作，防止感染。（7）须注意药物的用量、浓度和速度，以防药物过量引起各种不良反应的发生。5、怎样做好疼痛患者的心理护理答做好患者的心理护理需从以下两方面进行。（1）减轻心理压力。（2）分散注意力常用的方法有组织患者参加有兴趣的活动；根据患者的不同兴趣和喜好，选择不同类型的音乐；在患者疼痛部位或身体某一部分皮肤上做有节律的环形按摩；指导患者进行有节律的深呼吸及诱导性想象；采用松弛疗法等。6、简述疼痛患者的健康教育内容答疼痛患者健康教育的内容一般应包括疼痛的机制、疼痛的原因、如何面对疼痛、减轻或解除疼痛的各种技巧等。（1）指导患者准确的描述疼痛的性质、部位、持续时间、规律，并指导其选择适合自身的疼痛评估工具；当患者表述受限时，采用表情、手势、眼神或身体其他部位示意，以利于医护人员准确判断。（2）教育患者应客观地向医护人员讲述疼痛带来的痛苦，以防误导用药。（3）指导患者正确使用止痛药物，避免成瘾。（4）指导患者正确评价接受治疗与护理措施后的效果。六、论述题1、作为一名护士应如何以整体的观点对疼痛者进行个体化的评估。答（1）在内容上，除患者的一般情况外，应重点评估疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状；患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性；疼痛发生时的表达方式以及引起、加重或减轻疼痛的各种因素。（2）所采用的方法包括询问病史，观察与体格检查及视患者的病情、年龄和认知水平选择相应的评估工具。并重点注意观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应。2、试述WHO所推荐的三级阶梯疗法的目的、原则和方法。答目的为逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。原则按药物的强弱以阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化。方法第一阶