【word】 护理干预对肝硬化腹水病人预后的影响分析

护理干预对肝硬化腹水病人预后的影响分析临床护理中国健康月刊2011年第30卷第5期JCHINAHEAHHMONTHLY2011,VO130,NO5义齿修复效果及适应期不仅取决于医师的修复技术,而且受患者年龄,心理,口腔卫生习惯,文化程度等多方面因素影响针对不同类型的修复,患者在接受程度和适应度上都有不同的心理反应通过对临床资料的分析,针对不同类型的义齿修复,寻找影响效果的原因并提出不同的心理和技术辅导方法和方式1资料和方法11临床资料我院于20LO年3月一2O11年3月治疗的17例全口义齿修复患者和22例活动义齿修复患者共39例,其中全口义齿患者男8女9,平均年龄56岁,活动义齿患者男1O女L2,平均年龄52岁其中13例口腔条件牙槽嵴较好,26例口腔条件较差,牙槽嵴低平39例全部进行心理干预和技术辅导1_2心理辅导和技术辅导方法121修复前与患者进行深入沟通和心理疏导修复前了解患者是否戴过义齿,以及戴过的时候的使用情况和存在的问题,还要了解患者的咀嚼习惯,并分析原因,给予患者讲解,告诉患者所拟定的治疗方案,步骤及注意事项,使患者有充分的心理准备并耐心的听取患者对于义齿的要求,并尽量给予满足纠正患者修复前不正确的期望心态,使之对修复体质量,功能,感觉,可能达到的效果,有充分的心理准备和客观认识,尤其是口腔条件较差及初次接受修复者,避免义齿戴入后出现医患间的分歧和患者要充分沟通,切不可给予绝对答复,针对患者自身实际情况,和患者的家属深入沟通,说明需要何种修复的原因,并对修复后可能出现的问题向患者和家属解释清楚,总之,要取得患者和家属的信任并对患者和家属的心理预期有一个合适的心理接受水平1_2_2两种类型修复过程中的技术辅导的注意要点1221全口义齿修复注意点1应该尽量选用即刻全口义齿修复与常规全口义齿相比,此义齿能够起到压迫止血,保护拔牙创口的作用特别是老年患者对义齿适应能力上优于常规全口义齿所以,尽量尽量应该采用这种义齿当然,制作时应注意记录余留原牙保持的颌位关系,以增加患者的适应能力工作模上去除余留牙时,应对模型进行适当修整,以补偿软组织及牙槽骨的吸收前牙排列应尽可能与天然牙位置相同,以增加自然感拔牙后立即戴入义齿并调整咬,注意定期复查根据牙槽嵴吸收情况,在拔牙后4个月组织改变稳定时,可重新制作永久性全口义齿2适应性差者的义齿重新修复问题在全口义齿修复治疗中,常可遇到由于旧义齿损坏,人工牙重度磨损或美学原因,需要重新制作义齿,但多数老年患者往往习惯于原有义齿,尤其适应能力差的老年患者12_2_2活动义齿修复注意点1缺牙伴严重颌磨损,余留牙条件差,又伴有严重颌磨损,咀嚼能力明显降低的患者,适合采用可摘局部义齿进行重建以及对已降低的垂直距离适当加高,但不宜为追求正常咬垂直距离而过高恢复2对于经牙体,牙周治疗后可保存的松动牙,应利用基托,各类铸造卡环等形式作活动牙周夹板修复,采用不设支托或近中支托,套简冠义齿及弹性连接体等形式减轻基牙负担2义齿修复后的保养和护理21义齿不同于天然牙齿它是靠义齿基托与口腔粘膜紧密贴合产生的吸附力及大气压力固位的,所以没有天然牙齿稳固,建议类患者不宜过早戴用义齿咀嚼食物初戴全口义齿时,口腔内会出现明显异物感,恶心,或呕吐等情况,这时让忠者含一块硬糖,症状可以缓解或消失咀嚼要慢,张口不要过大,避免用前牙撕咬食物,尽量用两侧后牙咀嚼食物锻炼一段时间后,逐渐改为吃一般食物22戴用义齿后早期注意不吃过硬或过粘的食物义齿不合适或损坏,久放不戴会变形,要及时复诊修理晚上临睡前要将义齿取下,让无牙颌承托区组织得以休息,有利于组织健康,预防托牙性口炎用牙刷,牙膏将义齿刷洗干净,在凉水中浸泡,切忌用热水或消毒药水浸泡3讨论对39例17例全口义齿修复患者和22例活动义齿修复患者患者进行心理和技术辅导后,有948的患者乐于接受并且积极配合治疗通过心理和技术辅导,针对不同类型的患者都达到了修复的目的在整个治疗过程中,和患者的沟通以及不同类型的技术处理都给整个修复过程提供了良好的保障参考文献1徐君伍口腔修复学第4版M北京人民卫生出版社,20021592郭天文临床全口义齿学1版M西安世界图书出版公司,20019L923CAMERS,TUCHR,GARCIALTMMHOUSEMENTALCHSSIFIEAFIONREVISITEDINTERSECTIONOFPARTICULARPATIENTTYPESANDPARTICULARDENTISTSNEEDSJJPROPHETDENT,2003,8931973024孙汉华全口义齿修复治疗的体会J右江民族医学院,2003,3385386护理干预对肝硬化腹水病人预后的影响分析苏丽玉李贤周谭荣花钟永霞英德市人民医院广东英德513000【摘要】目的总结肝硬化腹水患者的有效护理方法讨论护理干预对肝硬化腹水预后的影响方法将我院收集的66倒患者随机分为实验组34人,采取护理干预措施对照组32人采用普通护理观察比较两组患者腹水消退的情况结果观察组显效24人,有效率为977O,对照组显效14人,总有效率为905,两组比较具有显着性差异,X512,PO05,有统计学意义结论护理干预对肝硬化腹水患者的消退有显着的影响,可促进治愈【关键词】护理干预肝硬化腹水中图分类号】R4425【文献标识码LA文章编号】100505152011一0520401肝硬化是一种由不同的多种病因引起的慢性进行性具有弥漫性的疾病形成肝硬化腹水的主要是由于各种慢性肝病长期未得到有效治疗或其它多种病因造成肝细胞的反复损伤,是身体各器官产生相应的病变,出现相应的临床表现腹水形成前常有腹胀,饭后明显如果是大量腹水,腹部会隆起,腹壁绷紧发亮,患者行动困难,可发生脐疝,在护理时对患者的病情应主要观察1材料与方法11研究对象在我院住院患者中随机选取66例肝硬化患者其临床表现诊断及实验检查,符合2000年传染病与寄生虫病会议制定的诊断标准66例患者随机分为实验组34例,男26例,女8例,年龄在4463岁之间,平均年龄为528L53岁,对照组32例,男26例,女6例,年龄在4667岁之间,平均年龄为519142岁两组患者在治疗前,腹水量,尿量以及病情204没有明显差异,PO0512方法两组患者均进行综合治疗和保肝,抗感染,利尿,改善肾功能以及纠正电解质紊乱的治疗,在此基础上给予对照组普通护理,实验组由护士对患者及家属成员进行相应的护理干预13护理方法加强健康教育根据患者病情的具体情况以及患者个人的心理状态,文化背景,患者对自己健康状态的了解程度,制定针对患者本人的切实可行的护理计划,实施个体化教育做好饮食护理主要以高蛋白,充足的维生素和适量的碳水化合物为主,适当控制脂肪的摄人量,注意要严格控制钠盐的摄人患者每天按照其体重供应饮食优质蛋白的供应量为152OG/KGD,主要以瘦肉,虾仁,鱼,蛋清等动物蛋白质为主如果患者疑似出现肝昏迷,注意应该控制其蛋白质的摄人量碳水化合物供给量以300400G/D为宜,脂肪的供给主要以植物油为生,可给50G左右患者摄入大量新鲜的水果,蔬菜对中国健康月刊2011年第30卷第5期JCHINAHEALTHMONTHLY2011,VO130,NO5临床护理患者的康复有很大的帮助,所以在护理过程中可以适量补充摄入量患者每天钠的摄人量控制在05G氯化钠可在125G,除了要控制在菜肴中添加的食盐和食盐调味品外还要注意任何含有钠盐食用碱或碳酸氢钠的食物,尽量减少食用如面包,饼干,蛋糕及其他一些面制品和碳酸饮料如可乐,汽水等1_4疗效判断对患者进行为期一个月的观察期1显效症状征及腹水消失2有效症状体征减轻,腹水消退一半以上3无效达不到上述标准或加重2结果两组患者比较实验组显效24人,有效率为977,对照组显效14人,总有效率为905,两组比较具有显着性差异,X512,E005,有统计学意义详见表1表1实验组与对照组结果比较坌望塞垫塑墼垄茎型墨墼璺妻整至实验绢249134977对照鲳1444329053讨论对于患者来说最重要的是要能够充足的休息护理采取舒适体位让患者休息肝硬化腹水患者卧床休息可提高水钠排泄和增加利尿作用,能够减轻肝脏负担在大量腹水时应严格控制患者卧床休息,如患者呼吸困难,可采取半卧位,使膈肌下移,改善呼吸,减轻不适护理人员应耐心对患者讲诉卧床休息对治疗的意义,使患者能够自觉遵守,将治疗和护理的时间安排在相对集中的时间段,创造安静,舒适的环境,保证患者能够得到充分的休息如果腹水减少,症状减轻,患者可下床适当的活动,尽量不疲劳为宜卧床期间注意翻身拍背,活动四肢,以免发生压疮同时应加强对皮肤的护理患者因其腹部膨隆,皮肤绷紧发亮,变薄,容易擦伤引起感染,加上身体其他部位水肿,所以要保持床褥干燥,平整,这样可以增加舒适度如患者有臀部,阴囊或下肢水肿,可用棉垫或水垫垫在受压部位,以减轻局部压力同时可给于患者热敷或按摩,不仅能促进血液循环同时还能够改善血液循环,定时协助翻身,最好每2小时一次,防止压疮发生,翻身时动作轻柔,以免擦伤皮肤,如有皮肤瘙痒的现象不能用手抓,可以及时给予止瘁处理,保持皮肤的清洁和完整患者的饮食也是需要注意的如果患者长期服用利尿剂应注意补充钾盐,可食用的补充钾盐的食物有柑桔,蘑菇等含钾高的食物患者的食物主要以高蛋白,充足的维生素和适量的碳水化合物为主,适当控制脂肪的摄人量,注意要严格控制钠盐的摄人患者每天按照其体重供应饮食患者摄入大量新鲜的水果,蔬菜对患者的康复有很大的帮助,所以在护理过程中可以适量补充摄入量参考文献1王韬骅,主编肝硬化病学M北京中国科学技术出版社2007,972徐列明肝硬化腹水的治疗咖临床肝胆病杂志,2004,20133尤黎明,吴瑛内科护理学一4版M北京人民卫生出版社,2007,04225227新生儿缺氧缺血性脑病9O例护理体会张妹英平江县妇幼保健院湖南岳阳414500【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病90例护理体会方法回顾我院2008年至2011年共收治9O例新生儿缺氧缺血性脑病的护理结果本组平均治疗时间为107D,痊愈76例,未愈6例,自动出院5例,死亡3例结论准确的观察和有效的护理,降低了患儿可能发生的后遗症,提高了患儿的存活率和生存质量关键词】新生儿缺氧缺血性脑病护理【中图分类号】R72212【文献标识码】A【文章编号】100505152011一0520501新生儿缺氧缺血性脑病HIE是指由于围生期窒息缺氧,而导致脑组织缺氧缺血性损害,临床上在出生后出现一系列脑病症状,新生儿缺氧缺血性脑病是导致新生儿死亡和致残的最常见原因之一1目前,对新生儿缺氧缺血性脑病采用以支持疗法为主的综合治疗方法,护理是综合治疗的关键性环节,采用科学方法加强新生儿缺氧缺血性脑病患儿的护理显得尤为重要我院于2008年至2011年共收治90例新生儿缺氧缺血性脑病,现将护理体会报告如下1临床资料11一般资料本组90例,男58例,女32例,入院年龄为30MIN9D,足月儿65例,早产儿18例,过期产儿7例,均有窒息史,根据新生儿缺氧缺血性脑病HIE诊断依据及分度标准,重度L5例,中度35例,轻度40例12临床表现新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为意识改变,肌张力和原始反射改变,根据病情轻重程度可分为轻度,中度,重度2在护理时要有针对性,有重点的观察,轻度,无意识障碍,表现为过度兴奋,易激惹,肢体和下颌颤抖,睁眼时间延长或凝视,拥抱反射活跃中度,患儿嗜睡,反映迟钝,肌张力下降,前卤门张力增高,部分患儿出现惊厥,应观察惊厥发生的时间,部位,次数等拥抱,吸吮反射减弱,肌张力减弱重度,患儿意识不清,处于昏迷状态,肌张力严重低下,松软,原始反射消失,肢体不规则,不固定节律性抽动,前卤门饱满,伴有呼吸暂停,面色发绀,瞳孔不等大,对光反射消失2护理与方法21合理喂养新生儿缺氧缺血性脑病患儿肠道血流量减少,母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时,应注意饮食调配,若喂养时间过早或调配过浓,极易损伤胃肠粘膜,因此,喂养时间最好在生后24H左右,根据情况小量试喂,先以糖水,稀奶逐渐过渡至全奶,足月儿每次15ML20ML,中,重度患儿可在生后72H左右,喂养前先抚触每天上午和下午各1次,每次15MIN和非氧性吸吮让早产儿吸无孔奶嘴,每次10MIN22一般护理保持病房安静,注意保暖,将患儿体温保持在之间,房间温度保持在3637之间,房间温度保持在1718提倡母乳喂养,34小时哺乳一次,监测生命体征,尤其呼吸呼吸不规则,叹气样呼吸,周期性呼吸,均提示病情严重,预后不好23监侧血压我们采用深圳金科威制造的UT4000B型多参数病人监护仪自动计压,既能减轻护理的工作量,又能方便,及时,详细地观察,记录血压和脉率24血氧饱和度SPO2的监测脑组织对缺氧极为敏感,及早合理给氧是提高血氧浓度,减轻脑组织损伤的关键我科利用多功能监护仪进行SP02无创性连续动态监测,当SP02小于90时及时给患儿吸氧,必需时吸痰本文并发吸入性肺炎L2例,早产儿,低体重儿并发其它疾病者,其临床症状均不典型,更需监测血氧饱和度,使血氧饱和度维护在97以上无创性SP02的连续监