46系统精讲-消化系统-第八节 急性阑尾炎病人的护理

1病人，男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是A单纯性阑尾炎B化脓性阑尾炎C坏疽性阑尾炎D阑尾周围脓肿E阑尾穿孔【答案】E【解析】考察阑尾炎的临床表现和并发症。患者腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，考虑发生了穿孔。2女，25岁。患急性阑尾炎入院。下列哪种情况可保守治疗A单纯性阑尾炎B阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C病人处于妊娠期D慢性阑尾炎急性发作E坏疽性阑尾炎【答案】A【解析】考察治疗原则，绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。3患者，男性，42岁。急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，处理应为A暂不手术，用广谱抗生素治疗B立即手术，切除肿块C立即手术，腹腔引流D立即手术，切除阑尾E不需要手术，用广谱抗生素治疗【答案】A【解析】考察治疗原则。阑尾周围脓肿一般保守治疗3个月后手术切除，早期不手术。4极易发生穿孔的阑尾炎是A化脓性阑尾炎B坏疽性阑尾炎C妊娠并发阑尾炎D单纯性阑尾炎E慢性阑尾炎【答案】B【解析】坏疽性阑尾炎最易发生穿孔。5男性，25岁。诊断为急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术，术后护理不正确的是A待血压平稳后，协助患者取半卧位B术后绝对卧床休息1周C术后57天注意观察盆腔脓肿等并发症D轻症患者术后24小时即可起床活动E术后34天应注意观察切口感染【答案】B【解析】考察阑尾脓肿的治疗原则和护理措施。术后应鼓励病人早期床上或下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。6麦氏点的位置是A脐部B剑突下C右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处D左髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处E脐水平线与腋前线相交处【答案】C【解析】考察临床表现。阑尾起于盲肠根部，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。7急性阑尾炎临床症状发生的顺序按下列哪一项A先恶心，后低热，再右下腹痛B先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛C先呕吐，随即发热，腹痛D先低热，几小时后右下腹痛，呕吐E没有明确的顺序【答案】B【解析】考察阑尾炎的临床表现，大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。少数病例开始即出现右下腹疼痛。发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。8患者，女性，28岁。急性坏疽性阑尾炎手术后，出现尿频、尿急，大便次数增多，里急后重、发热。应提示为A急性肾盂肾炎B细菌性痢疾C阿米巴痢疾D盆腔脓肿E过敏性结肠炎【答案】D【解析】考察并发症。阑尾炎术后出现直肠刺激征，提示盆腔脓肿。9男，25岁，转移性右下腹痛伴恶心，纳差。诊断为急性阑尾炎。其发病的原因最重要的是A细菌侵入B黏膜受损C管壁痉挛D管壁血液循环障碍E阑尾腔梗阻【答案】E【解析】考察急性阑尾炎的病因。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因。10男，17岁。转移性右下腹痛伴发热6小时来诊。查右下腹触及压痛性包块，诊断为阑尾周围脓肿并行脓肿引流术。如欲切除阑尾需间隔A1个月B2个月C3个月D4个月E5个月【答案】C【解析】考察治疗原则。阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。11女，52岁。急性化脓性阑尾炎。术中见阑尾病理改变特点不包括下列哪一项A黏膜糜烂B管壁有积脓C阑尾有穿孔D管腔内有积脓E阑尾表面有脓苔【答案】C【解析】考察病因。急性化脓性阑尾炎，术中可见A、B、D、E的表现，不会发现阑尾穿孔。12女，28岁。行阑尾切除术。术中见阑尾变黑、坏死、穿孔，导致其易坏死的主要原因是A阑尾开口较小B阑尾系膜短易扭转C阑尾淋巴丰富D阑尾动脉为终末支，易致血运障碍E阑尾蠕动较缓慢而弱【答案】D【解析】考察病因。阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死。13女，28岁。行阑尾切除术。术后嘱咐患者早期起床活动，主要是为了防止A内出血B盆腔脓肿C肠粘连D切口感染E肠瘘【答案】C【解析】考察术后护理，鼓励病人早期下床活动是为了预防肠粘连。14男，38岁。诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。术后24小时内应特别警惕的并发症是A腹腔内出血B切口裂开C腹腔脓肿D切口感染E粘连性肠梗阻【答案】A【解析】考察阑尾炎的临床表现。术后早期并发症一般是出血。15女，22岁。急诊入院行阑尾切除术。其术后可能的并发症不包括下列哪一项A腹腔脓肿B出血C切口感染D肠梗阻E结肠炎【答案】E【解析】考察阑尾炎的并发症（1）内出血（2）切口感染（3）腹腔脓肿（4）肠瘘。16男，20岁。诊断为阑尾周围脓肿。用抗生素使脓肿消退后，做阑尾切除的最佳时间是A立即手术切除B两周后于术切除C3个月后手术切除D数年后手术切除E无须手术切除【答案】C【解析】考察治疗原则。阑尾周围脓肿先应用抗生素控制症状，一般症状消退3个月后再行手术切除阑尾，此时手术不容易引起切口感染。17患者男，80岁。转移性右下腹疼痛，右下腹有固定压痛和腹肌紧张。首选的治疗方法是A大剂量抗菌药物治疗B中医中药治疗C大剂量抗菌药物治疗天，无效再手术治疗D大剂量抗菌药物结合中医中药治疗E立即手术治疗【答案】E【解析】考察阑尾炎的临床表现和治疗原则。右下腹固定的压痛是最常见的重要体征。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。患者，男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。18手术后最常见的并发症是A腹腔内出血B盆腔脓肿C门静脉炎D切口感染E切口裂开【答案】D【解析】患者，男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。19急诊手术前护理，下列哪一项是正确的A禁食12小时，禁饮4小时B注射哌替啶止痛C半卧位，应用抗生素D肥皂水灌肠通便E平卧位【答案】C【解析】患者，男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。20提示急性炎症阑尾后位的特殊体征是A腰大肌