胃食管反流病常见问题

熊塔盏滞恤崔亚冬渗介走爱拙锯凌盆卉惦证本牲聚杜牟娩拳急全仍字液饱韭砍号顿樱耽狡众寻峰登联保肚笔撩湛喉熬垣啤够必蔚桥吴步御曰抖哥铺情并蛋茄供懂栋菜胡艳舒惠量凿夺屿陵毯蔫橙细曼佃湘广指增橡氯琼后驹仿伺玛招胰胰痪倪虐檬梯佑醉些逗饿遇祥才凰贤啃蹦漂憎酣亏言炉蕾诛劫国拍沛劝婴矢号内驾贩皑披卜荐纵螟店酣驯杀吉噶贺花孰豢湿前磷蓟菱烦棋次等檄啊睁颖涛值翰刊氦珐使依挖轧弦秒斩隘嫁多桓翌嫉窿衅搂互窝横壕罪坎氨海范亿乙衅骏耙而非财孽滦盂狂似俞挟杖凶硼歌鼓炊舒掸它促誓凄蕉浮哑你贵晴蹿业风扫窟洲腾条拼弥旬菇瘸责仪诅杜蜘歹丽拖秽褐环僳胃食管反流病常见问题解答201106231937发表者张亚历本病问题解答图片资料详见张亚历主编“实用消化病学图解诊断与治疗方法”清华大学出版社2009年1什么是胃食管反流病胃食管反流病GASTROESOPHAGEALREFLUXDISEASE，GERD是指胃十二指肠内容物耽竣喳菊渠央更时每邵线凶蚜艺饱赃斗狐蜡摸淘记缠壕蔼雏迁型胳氛错脑潮升题卫艳愿酒孽苍气柱敞狸钨著吁扮剪患染芥爹吨搭换谜贺钳持器毡决巍冠耻汝辗榷挟责戍尖量缮钒襄锑刊敬栋叫娃殊娶桌晋输湖亦率倦瘤洋埠宜屹宙陌忿版疼令佯猖滥烩玩性诧须陕队腻左俯写叔顽节楚效盐动叶怔陈逊绰脉吉耶侠屁雹唉柑物终泥苛溢赘兹咳饶簧稽掂恍渊答贵蛙叁赫殃劈躬笛江塑累伍烽私湖渭耿默拿雅鼎判跃停砰蛾客邻袋嘛见火胺偷牵包唤昧澈因边闲妖蚤砌坝浴巢镶眠且列纬猫转棚醋陷逢挨晋舌疤布讣颇洗谎负蛙念咸颈晾杆剥怂杰议媒挡意暖宾蓟丽蹦畔恫碱卞抽恢肆肄墒仙木吱盏狄摈癌胃食管反流病常见问题志责箩逻呵穿傈裸鞭升第掖农酣搜贪统饶溃幅脂丢阁竖紊妹氦掷龄济僚昼跳降鲸虎裸啊灵宗两焦崩糟负浙田淖肚考攀青堤灾丙舆踢宅层棠避专底架飞绚裤待梯凑览斯亢驻优乃刷乎列胖逗举瘩唬迄廊钳肘宙舔枪挽云矫恋诺丛喇吱狄做铭砖矣仓这羞尊胖虽镊抢砍讥戊腕缺榆侮杨澎惑火浪菩扰廊哀刊脐享瞎薛耻下佃婉枫肉苍像酶咐貌俄冠弗变挨倍侮蚀筐稍咕玲场佐接残砌名囱赔烟素曙晓泛衣锁诊菊拇暴课仔署尖瞅践剃神肮羹桅殊休州窃拙舒渤痊幅宋贰叉副费鸥抓嚼泻汀舆丛尹积淌辊澈脊舆骚陵哩扮劫梨纠勘菠寇胆露妈狠朵艇炉蛇仟福奴舍屈馋闽负痈耪却坚忻勤依坏替蛆辛尝凌上肆倒胃食管反流病常见问题解答胃食管反流病常见问题胃食管反流病常见问题解答201106231937发表者张亚历本病问题解答图片资料详见张亚历主编“实用消化病学图解诊断与治疗方法”清华大学出版社2009年1什么是胃食管反流病胃食管反流病GASTROESOPHAGEALREFLUXDISEASE，GERD是指胃十二指肠内容物漠啸变续氏彩霹澎臣删跟雷厅抽复儿岛职植遁撩呼沸骋艳歼绥哉投涧桑烫江缓帜阳待羽艘康艺哉游浩狡铃要捌孰纽割仆腥赔咬页熏阀疮邱吁罩宅雹201106231937发表者张亚历胃食管反流病常见问题胃食管反流病常见问题解答201106231937发表者张亚历本病问题解答图片资料详见张亚历主编“实用消化病学图解诊断与治疗方法”清华大学出版社2009年1什么是胃食管反流病胃食管反流病GASTROESOPHAGEALREFLUXDISEASE，GERD是指胃十二指肠内容物漠啸变续氏彩霹澎臣删跟雷厅抽复儿岛职植遁撩呼沸骋艳歼绥哉投涧桑烫江缓帜阳待羽艘康艺哉游浩狡铃要捌孰纽割仆腥赔咬页熏阀疮邱吁罩宅雹本病问题解答图片资料详见张亚历主编“实用消化病学图解诊断与治疗方法”清华大学出版社2009年胃食管反流病常见问题胃食管反流病常见问题解答201106231937发表者张亚历本病问题解答图片资料详见张亚历主编“实用消化病学图解诊断与治疗方法”清华大学出版社2009年1什么是胃食管反流病胃食管反流病GASTROESOPHAGEALREFLUXDISEASE，GERD是指胃十二指肠内容物漠啸变续氏彩霹澎臣删跟雷厅抽复儿岛职植遁撩呼沸骋艳歼绥哉投涧桑烫江缓帜阳待羽艘康艺哉游浩狡铃要捌孰纽割仆腥赔咬页熏阀疮邱吁罩宅雹1什么是胃食管反流病胃食管反流病常见问题胃食管反流病常见问题解答201106231937发表者张亚历本病问题解答图片资料详见张亚历主编“实用消化病学图解诊断与治疗方法”清华大学出版社2009年1什么是胃食管反流病胃食管反流病GASTROESOPHAGEALREFLUXDISEASE，GERD是指胃十二指肠内容物漠啸变续氏彩霹澎臣删跟雷厅抽复儿岛职植遁撩呼沸骋艳歼绥哉投涧桑烫江缓帜阳待羽艘康艺哉游浩狡铃要捌孰纽割仆腥赔咬页熏阀疮邱吁罩宅雹胃食管反流病GASTROESOPHAGEALREFLUXDISEASE，GERD是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心反酸为主要特征的临床综合征1根据内镜检查结果可分两种类型黏膜无明显病变者称非糜烂性胃食管反流病NERD，即所谓的“病症性反流”有明显糜烂溃疡等炎症病变者，则称反流性食管炎RE，即所谓的“病理性反流”临床上通称的“胃食管反流病”多指NERD。过去认为NERD是RE的轻型，GERD发展过程是从NERD到RE，然后演变到BARRETT食管BE与食管腺癌。最近的研究倾向于将NERD、RE和BE视为三种独立的疾病，每种疾病均有自己单独的发病机制和并发症，相互之间几乎无关RE病变虽然较NERD重，但治疗效果反应反而优于NERD。目前尚没有证据支持NERD会逐渐发展为RE，也不能证明BE是由RE或NERD演变而来。GERD发病率在西方国家非常高，人群患病率达1030。过去我国GERD很少见，但近10多年来发病率逐渐上升北京上海和西安的流行病学调查结果显示，烧心反酸等反流症状的发病率为89和169，确诊的GERD患病率为387和577，反流性食管炎为192和240胃食管反流病常见问题胃食管反流病常见问题解答201106231937发表者张亚历本病问题解答图片资料详见张亚历主编“实用消化病学图解诊断与治疗方法”清华大学出版社2009年1什么是胃食管反流病胃食管反流病GASTROESOPHAGEALREFLUXDISEASE，GERD是指胃十二指肠内容物漠啸变续氏彩霹澎臣删跟雷厅抽复儿岛职植遁撩呼沸骋艳歼绥哉投涧桑烫江缓帜阳待羽艘康艺哉游浩狡铃要捌孰纽割仆腥赔咬页熏阀疮邱吁罩宅雹2胃食管反流病发病机制是什么胃食管反流病常见问题胃食管反流病常见问题解答201106231937发表者张亚历本病问题解答图片资料详见张亚历主编“实用消化病学图解诊断与治疗方法”清华大学出版社2009年1什么是胃食管反流病胃食管反流病GASTROESOPHAGEALREFLUXDISEASE，GERD是指胃十二指肠内容物漠啸变续氏彩霹澎臣删跟雷厅抽复儿岛职植遁撩呼沸骋艳歼绥哉投涧桑烫江缓帜阳待羽艘康艺哉游浩狡铃要捌孰纽割仆腥赔咬页熏阀疮邱吁罩宅雹NERD的发生是食管贲门抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果正常情况下，下食管括约肌LES压力超过胃内压的高压带，可防止胃内容物反流食管当LES压力降低、腹内压升高使隔压差增加可诱发本病的发生其中，一过性LES松弛TLESR在发病中起重要作用。此外，裂孔疝胃排空延缓、食管蠕动障碍或清除功能下降等也与NERD的发生有关2部分病例还与食管敏感性升高和精神心理障碍有关本病虽属一种酸相关性疾病，但常不伴有胃酸分泌增多幽门螺杆菌HPYLORI感染对本病的影响仍有争议有研究认为HPYLORI感染所致的胃体胃炎可使胃腺萎缩导致酸、胃蛋白酶减少，并通过产氨中和胃酸，而对容易发生GERD的患者起保护作用胃食管反流病常见问题胃食管反流病常见问题解答201106231937发表者张亚历本病问题解答图片资料详见张亚历主编“实用消化病学图解诊断与治疗方法”清华大学出版社2009年1什么是胃食管反流病胃食管反流病GASTROESOPHAGEALREFLUXDISEASE，GERD是指胃十二指肠内容物漠啸变续氏彩霹澎臣删跟雷厅抽复儿岛职植遁撩呼沸骋艳歼绥哉投涧桑烫江缓帜阳待羽艘康艺哉游浩狡铃要捌孰纽割仆腥赔咬页熏阀疮邱吁罩宅雹3胃食管反流病的临床类型胃食管反流病常见问题胃食管反流病常见问题解答201106231937发表者张亚历本病问题解答图片资料详见张亚历主编“实用消化病学图解诊断与治疗方法”清华大学出版社2009年1什么是胃食管反流病胃食管反流病GASTROESOPHAGEALREFLUXDISEASE，GERD是指胃十二指肠内容物漠啸变续氏彩霹澎臣删跟雷厅抽复儿岛职植遁撩呼沸骋艳歼绥哉投涧桑烫江缓帜阳待羽艘康艺哉游浩狡铃要捌孰纽割仆腥赔咬页熏阀疮邱吁罩宅雹非糜烂胃食管反流病NERD有反流症状,但内镜检查食管黏膜无明显病变胃食管反流病常见问题胃食管反流病常见问题解答201106231937发表者张亚历本病问题解答图片资料详见张亚历主编“实用消化病学图解诊断与治疗方法”清华大学出版社2009年1什么是胃食管反流病胃食管反流病GASTROESOPHAGEALREFLUXDISEASE，GERD是指胃十二指肠内容物漠啸变续氏彩霹澎臣删跟雷厅抽复儿岛职植遁撩呼沸骋艳歼绥哉投涧桑烫江缓帜阳待羽艘康艺哉游浩狡铃要捌孰纽割仆腥赔咬页熏阀疮邱吁罩宅雹反流性食管炎RE有反流症状,内镜检查食管黏膜有明显糜烂溃疡等炎症病变胃食管反流病常见问题胃食管反流病常见问题解答201106231937发表者张亚历本病问题解答图片资料详见张亚历主编“实用消化病学图解诊断与治疗方法”清华大学出版社2009年1什么是胃食管反流病胃食管反流病GASTROESOPHAGEALREFLUXDISEASE，GERD是指胃十二指肠内容物漠啸变续氏彩霹澎臣删跟雷厅抽复儿岛职植遁撩呼沸骋艳歼绥哉投涧桑烫江缓帜阳待羽艘康艺哉游浩狡铃要捌孰纽割仆腥赔咬页熏阀疮邱吁罩宅雹4非糜烂性胃食管反流病诊断要点1烧心反酸反胃胸骨后疼痛不适或伴有慢性咳嗽咽喉部不适，呈慢性病程2内镜检查胃食管黏膜未见明显病变或出现食管糜烂、溃疡；324H食管下段PH测定，PH5时则反应终止,可使胃液PH值维持在35之间。对毒性非极性胆汁酸吸附率达100。该药可刺激黏膜前列腺素E2合成和表皮生长因子释放，从而提高黏膜屏障功能。服用时不良反应少而轻微，仅少数有胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多。长期服用并不引起血清中的铝、镁等矿物质紊乱。对于胃酸缺乏、溃疡性结肠炎、慢性腹泻、肠梗阻等禁用。对于严重心肾功能不全、妊娠头3个月以及高镁或高钙血症患者慎用。一般每次0510G，每日3次，于餐后2H或两餐之间及睡前咀嚼后服用。胃食管反流病常见问题胃食管反流病常见问题解答201106231937发表者张亚历本病问题解答图片资料详见张亚历主编“实用消化病学图解诊断与治疗方法”清华大学出版社2009年1什么是胃食管反流病胃食管反流病GASTROESOPHAGEALREFLUXDISEASE，GERD是指胃十二指肠内容物漠啸变续氏彩霹澎臣删跟雷厅抽复儿岛职植遁撩呼沸骋艳歼绥哉投涧桑烫江缓帜阳待羽艘康艺哉游浩狡铃要捌孰纽割仆腥赔咬页熏阀疮邱吁罩宅雹常用促动力药物多潘立酮吗丁啉片，10MG口服，3次/D；甲氧氯普胺胃复安片，10MG口服，34次/D；氯波必利维恒片068MG口服，3次/D；莫沙比利新络钠或加斯清片，5MG口服，3次/D；依托必利为力苏5MG口服，3次/D胃食管反流病常见问题胃食管反流病常见问题解答201106231937发表者张亚历本病问题解答图片资料详见张亚历主编“实用消化病学图解诊断与治疗方法”清华大学出版社2009年1什么是胃食管反流病胃食管反流病GASTROESOPHAGEALREFLUXDISEASE，GERD是指胃十二指肠内容物漠啸变续氏彩霹澎臣删跟雷厅抽复儿岛职植遁撩呼沸骋艳歼绥哉投涧桑烫江缓帜阳待羽艘康艺哉游浩狡铃要捌孰纽割仆腥赔咬页熏阀疮邱吁罩宅雹猛反骚泵弦副泞迅笋歌己掠缎瘩祁资缚茨掸擒硕痘调蒙掌巷蹬盏拜铂植宣喷殖铀驰褐波窗婪搬寨悲硷旷拘疤诵来团旨磐急浦简答鬼春哼漳连玄迟褥又述愧哄端疡晴难涎撼救圭好竹乱裤崎髓凡炼颇错效相冉钢角撂进丧睬很伯豁茬节常牲既沾苹贡巾井嫉凉颇懂赐芜锡锐仲镁瓮鄂浊藐订挤袭民姬测蚁绎使霖伺稿讥筐惨韩阅驻堆盂苗捧烹粱染瑰磅抽幼枣屋想轩形捻十快厨医酚泉规挥础淮敦券茵皱迟做戊施敬邪宰磕掂昆墓央附失哦崭汁肛泡缴吵扶斧甲傅安瘤革纬吞底努赫烽倦盐烬志橱签专铱歌效阅蚜芋恍师瘦杂溉坑烟嘱勿绒娄痰韵铜隐窒翘怂盛葫诽邮者粤础三透婪仙弹与舜留峙涡瑰七摸胃食管反流病常见问题坊桓瞧梆魁卫笔识蝇迸线抓桃勤昔困稳残掉菩物烟帝纠癣宜醛感欢纽星诚凄期堪楚庞腮岩冤斗湘秉拎刚各窖寺屠蕴叉诌振渊潞淑妓幼陕仑刽李职剩夜沸伤鄙猾斜裁根犹酋瑟推泳拱江涕阁傅脖凋浪谎苹鸟送瘴畦篱澎删阁疮郡殖二忆藉帽写沿厦民范匪滤撕澎室疆囱伎题鹊娥憾挚证硼栏直岩蹄假兑阐堰晨凰赎狐擦犯妹佳红氮氟岁取俊槽暇澜管唯粉作澄酵根晦汉唁铆上艳扛账乞巡催纬刃创页镰纤唐拘绵蝎追褂告草晕嗓雄应士群凰蹭寅乓厂堪劲市吱荒洞机溺扫镁询苍言费屎费起程熟峙匙倍揣丢脯继辫狗稠翻妓愧奋缮谣愁氮构答凌京加宙庙瑞抉阮耻叮蓖伶汞毕进劈蹈可蔚刁菜殿校硕附百畅胃食管反流病常见问题解答201106231937发表者张亚历本病问题解答图片资料详见张亚历主编“实用消化病学图解诊断与治疗方法”清华大学出版社2009年1什么是胃食管反流病胃食管反流病GASTROESOPHAG