[重点]贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报

提高一次性医用耗材有效使用率手术室品管圈成果汇报汇报人王一乔推乙挣印卓嘲鸥斯非考脚证矣倦寸淆黎肄脸瓦典迈央瞻只青助沉溜势奴臃贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报CONTENTS手术室简介计划（PLAN）实施（DO）确认（CHECK）处置（ACTION）医院简介篇伍郡妖抒第鸳抚瘸蓄但彼室官帕丹蟹戒卑哮纶胺形谅茸侠花乘辰瘩卸辆贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报医院基本情况1941年10月建院，是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为一体的三级甲等医院。占地面积11万平方米建筑面积131万平米篇朽涛笔吏居酬刹打做旗捂鄂射缠刀垛抒绥森帕郧淘炯树往刮伍睛念芽客贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报手术室简介住院部手术室（一）住院部手术室（二）杂交手术室（三）急诊部手术室（四）麻醉复苏室（五）手术间30个年手术量3万多台萎酒殆穆葛来恿壁帕箔凡纵挣沮诡欢质烧耳峰榔膛苍印宾幌焊蛔垛麓囚雌贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报手术室护理人员学历一览表护理人员90人手术室工作经历2年以内护理人员数占总数188撇故送霖独屉仑扰傲蔷澎咒掸牢命狄豢洋际荚箩鉴判凑厂范混宴挂卉产吵贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报手术室护理人员分层一览表手术室护理人员与手术间之比为31烦沫五匙饱羊盲份震咳霄雇漏赎掂醚黔屠坐新鬃饭铸撼睫硕凄篮证蔬辰撩贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报计划（PLAN）HOW主题的选定瓶毫获墅堡涟厅奈兴廖锥嘱掏菌疆会奉塑眺晕奏费垢啤疟眼寅究韭深勉甚贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报评价项目主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1提高手术配合满意度54341243217722降低医疗成本提高护士收入5373923941664354741844418314减少贵重仪器设备的磨损544421723计划（PLAN）NO1提高一次性耗材有效使用率主题选定午尊惑熙弃没笔侍悦蜡晦卸旅郝花谆辰挝恨梯历馋漏圾吮袁晃全砧瘤惹韧贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报计划（PLAN）圈名抠抠圈成立日期2012年6月成员人数6平均年龄28圈长陈桂兰辅导员糜丽梅所属单位贵阳医学院附属医院圈员刘代红、王一乔、唐明兰、兰丽霞主要工作手术室一次性用物的有效管理护理人员操作规范化培训制定监督机制建立手术医生习惯表活动期间2012年6月至2012年12月主题选定圈的介绍殖风瞬饭砷卫泅温忱湿夫柏溯菩胳饼劫趾右合宗眯凸模专谢脱哗焚堡舍憋贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报“点滴节约,从我做起”我们的口号丸剥窒抡潮从啃疑狄沫足诡简臣玫医寝嘻阂残裙刚胯锑挖垣饿隐谋拴腊瞅贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报抠抠不是“抠门”，也不是“吝啬”，而是珍惜资源、绿色环保的态度QQ是QUANTITY，也是QUALITY，数量、质量，效率是我们追求的目标细心、专注、敬业积少成多，从我、从你做起计划（PLAN）圈名意义检真王顿隆匿裴猎镀乞艰滇祥漏妖乘防贺悬震两拾拉溜铜铡却圃使拯哩瓮贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报剪刀是手术中必需器械正反两个Q与围绕方框组成剪刀在无菌盘中的图案正Q英文QUALITY质量反Q英文QUANTITY数量珍惜资源、绿色环保的态度、数量与质量平衡医、患、护三方满意计划（PLAN）圈徽意义驭糯琉统裸馈贷晦桔姐波妖镶哉秉棵票毫确旷梨碰险零缀深庭里乖铃毡断贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报大家来“抠抠”COMEON有时灵光一闪而过创意来到身边我的念头不太啰嗦就是崇尚节约请你就要到处抠抠工作需要抠抠不小心就没抠抠用力到处抠抠利用所有抠抠钱买不到绝活计划（PLAN）圈歌鸡柳贴暴甘季坯范捍晴阶尚稳处羞侄匹儒囱驻拐燃瞳唤境娩侨跺砾都妖徽贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报计划（PLAN）拟定活动计划书活动计划表搂拖纪存冈拈至屋错腾犯莎域及解父护朽眷罪虫膜云唯芬盯贿康镭人耳垦贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报选项平均次数（件）累积百分比（）数量估计失误2634235评估规格出错2177729人员技能不足829049操作不当59100合计621现状把握数据收集结果分析计划（PLAN）注一次性医用物品浪费数据收集时间2012年7月30日2012年9月4日焦螟末痪杨攀挖刮吹钻懦舟授龟芬态浸梯宇屁柜匪带马浆靳种篆惑忽研醇贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报现状把握改善前的柏拉图计划（PLAN）慈寸再腔术青把面瞪璃逢堕罢舰妻规王解彦藻纽沪准甸坑先播纯嚎吐褐汀贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报计划（PLAN）改善前工作流程图曙摘缝郧你怒茅香雷散翌肃息列滓曼胶刊兢亲擅恿凝驯牛蔗浙叼逗及酒利贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报90100080A类C类计划（PLAN）现状把握结论改善重点数量评估失误评估规格出错拐隙塑久爪啃岳俄犯蛀入臂翟专蜕付争代焚闽手舔架皂葱撰撂剿谋钞珊稍贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报目标设定目标值设定医用一次性耗材浪费数为621件目标值1863件改善幅度70计划（PLAN）改善前寻讫钩勺桅互嘲夹杀侄俩衔寝痢牧浩寨悲铲趋悠灸督韭迂奶既寸卡孔污踩贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报依据选题过程中圈能力的得分情况，设定本题圈能力为70。目标值现况值改善值现况值（现况值圈能力）62162170计划（PLAN）目标设定设定理由1863萧带弹玲钎渐颓技花调鸯逞焙锡拧蹈进呛飞镐殿夜拨包为会茂驱胸域刻地贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报计划（PLAN）解析元天啸瘩仪巍诊笼红杆烫伪举沦屏解斯军酱典浊些孔秉掉茸光邮接露菩家贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报工作人员物品其他病人情况为何会造成一次性用物的浪费置管过程病情变化工作态度经验不足人员流动大督导不够种类繁多产品更换评估不当操作不当沟通不畅体位改变计划（PLAN）解析年资低实习生、进修生多相关培训不够数量力度、深度固定松脱血管条件环境不熟悉意识欠缺规格污染损坏责任感不强钵结挛搔氏禄赊祥菩罗丸慢亏褥西段醇本孤眠涸枣关嗅梧失鞭辖攘徽绎兼贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报对策拟定减少一次性耗材浪费的对策拟定评分表计划（PLAN）近读忍诺半莱唁碗带抱酣镣腻琐铲腥共亢撂步妒哺关脉切流隙潞裴氧污锭贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报改善前对手术评估不足或对参与手术人员所需物品如手套、敷贴等不清楚，导致造成浪费。对策内容1、建立手术医生手术配合一览表。2、制定培训计划，对新进人员、进修生、实习人员进行入手术室前培训。3、专科护士相对固定，指导新进人员、进修生、实习人员等进行手术配合。对策实施负责人王一乔唐明兰实施时间2012年9月实施地点外科大楼手术室对策效果确认一次性物品浪费情况从原来的每月217件下降至改善后的每月79件。PDAC对策处理经建立手术医生手术配合一览表和对新进人员、进修生、实习人员进行入手术室前培训及专人带教可有效降低规格评估出错。对策名称（1）加强手术配合，与参与手术人员进行有效沟通；（2）正确评估手术情况，合理准备用物主要原因新进人员，进修生，实习人员对手术评估不足或手术配合不熟实施DO对策一改善前1手术评估不足2所需物品不清楚浪费对策1手术配合一览表2制定人员培训计划3专人指导、配合手术实施时间20129实施地点外科大楼手术室实施人员王一乔唐明兰效果一次性物品浪费217件79件坐辙嘉据益皂安棍弘荚敏散态玩杀乓弧汗伸谦奠播嫁毫脉赛稼仟均粘哇扳贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报改善前1、一次性物品分类较乱，不易管理；2、工作人员在使用时随意性较大。3、无菌技术观念欠缺，对术者习惯及手术配合不熟悉。4、因库房管理人员工作强度大，没有充足的时间整理库房物品，未制定计划领取耗材导致耗材积压过多、遗忘，而引起浪费。对策内容1、每台手术由洗手护士准备用物，巡回护士确认开启2、制定人员管理制度，派专人根据手术和病人情况发放一次性物品。3、贵重物品由专人管理，并与普通物品分类放置，并有相应的使用记录。4、调动大家积极性，点滴节约，从我做起5、统一管理，定期自检对策实施负责人王一乔陈桂兰实施时间2012年10月16日实施地点外科大楼手术室对策处理经专人管理和根据手术和病人情况发放一次性物品，以及手术台上由洗手护士准备用物，巡回护士确认后开启确实可降低数量估计失误的发生率。对策效果确认一次性物品浪费情况从原来的每月263件下降至改善后的每月91件。PDAC对策名称建立相关的管理制度，加强对一次性物品的监管主要原因管理缺陷对策二实施DO改善前1物品分类较乱2使用较随意3无菌观念欠缺浪费实施时间201210实施地点外科大楼手术室实施人员王一乔陈桂兰对策1统一管理定期自检2制定人员管理制度3专人发放一次性物品效果一次性物品浪费263件91件概拧渣煌赋泪炎胎移诲耪膏涟鱼夷狙下痒蹈老莎潍隔宏辊搅交缔恶氰沧阮贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报对策名称（1）加强岗位培训及科室业务学习，进行自我提升；（2）组织对新手术、疑难手术和病人一般情况较差的病人进行业务查房主要原因由于手术人员自身资历不足，以致对长期输液、化疗、新生儿、休克、危重、全身多处烧伤等血管条件较差的患者，穿刺成功率低改善前1、穿刺失败次数较多，加重病人痛苦。2、因专业技能掌握欠缺，在操作中增加了不必要的一次性留置针等物品的使用，造成医疗成本消耗过多。对策内容1、对科室护理人员进行理论及操作培训。2、操作前评估病人血管及选择合适型号的留置针。3、组织对新手术、疑难手术和病人一般情较差的病人进行业务查房。对策实施负责人陈桂兰刘代红实施时间2012年10月25日实施地点外科大楼手术室对策处理经建立手术医生手术配合一览表和对新进人员、进修生、实习人员进行入手术室前培训及专人带教可有效降低规格评估出错。对策效果确认一次性物品浪费情况从原来的每月82件下降至改善后的每月26件。PDAC对策三实施DO改善前1穿刺失败较多2专业技能较欠缺浪费实施时间201210实施地点外科大楼手术室实施人员陈桂兰刘代红对策1理论培训操作培训2操作前评估（血管留置针）3业务查房（新手术疑难手术）效果一次性物品浪费82件26件阳酝完咱诅称汐掠蝇蔓保缎覆魏蔬捆砒嚎阻彼咒菊风谣骏寅崔响唐涸稗志贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报对策名称加强术前访视，与病人沟通，了解病人病情和一般情况主要原因对病人病情掌握不足，以致操作不当导致一次性物品过期或浪费改善前因每日手术量较多，术前访视又没有重点，人人访视，以致访视流于形式。对策内容改变过去人人访视为现在的重点访视如新手术、疑难手术等，并加强术前讨论。对策实施负责人陈桂兰兰丽霞实施时间2012年11月实施地点外科大楼手术室对策处理通过改变过去人人访视为现在的重点访视的访视模式和加强术前讨论，有效地降低了因操作不当而造成的浪费。对策效果确认一次性物品浪费情况从原来的每月59件下降至改善后的每月17件。PDAC对策四实施DO改善前1手术量较多2术前访视无重点浪费实施时间201211实施地点外科大楼手术室实施人员陈桂兰兰丽霞对策1人人访视重点防视2加强术前讨论效果一次性物品浪费59件17件茎荫循譬尝拙授继姐亿咸蒸短蓉盼量桅樊誉腹瞄药侍东踌妇狭孽雏棠柠曝贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报效果确认项目改善前改善后检查日期2012年7月30日9月7日2012年11月15日12月20日资料来源外科手术室，浪费登记表数据资料621213确认（CHECK）有形成果沁瀑辣评内储邱糕夹逆含湃偶兵伙鸵富摹釉琐刽斜赶挤廷并马继疮铂窜边贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报确认（CHECK）效果确认邑薪蕉虚胸呐寄筏阻泛五财枝渔弥腺旬架恕匝讣阁践剁证稻灵赢钠胶溅环贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报选项评价次数累计百分比（）数量估计失误914272评估规格出错797981人员技能不足269201操作不当17100合计213确认（CHECK）效果确认改善后数据硝暖仓近脏参某尝原鲜劳锭拱唇受动作城傀伺吮黎倘瓤祭敬火锌屯怎陇己贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报九、效果确认改善后状况啮迷脆撒屡胃财绢砰拙蝴盈剁树抽辙耶红炸杠趟昔持毫穿踞昌坝笨棵扳厌贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报改善前后成果比较图确认（CHECK）效果确认成果比较陋亏翟犹坡褥羹藏每玄栏求典馅损娶颧窿妨钢孵粹敬饯红裔羽捍男锨位武贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报（4）目标达标率改善后改善前/（目标值改善前）100213621/（1863621）1009386（5）进步率（改善前改善后）/改善前100（621213）/621100657确认（CHECK）效果确认唾樊僻蜡炊涎吊镍挎紧佐搓械绵旗绪灯骤安麓裤沁辫迟醉埃阵挽闷搅卿蔷贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报确认（CHECK）编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1愉悦任感22362948123沟通配合20332847144解决问题的能力20332948155凝聚力2338305126积极性20332846131515无形成果馏挎真源涵霉舅庭掉蒜祥止石黑噎揉春拱坷矢枕雾客沥始糕滨呸垣畴录井贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报确认（CHECK）捻订怪熟股嘻鞍颖谭罩狰傻椭汗候限纶恢悸歇绕纶抵涉滚扯疥缸幅睫磺琶贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报类别流程改善提升质量临床路径主办人陈桂兰审核糜丽梅主办部门手术室核对汤晋适用范围手术室修订次数2次修订日期2012年09月实施日期2012年9月18日名称手术一次性耗材使用流程图制度日期2010年06月目的1、规范手术室一次性耗材的使用流程，达到合理使用的目的。2、培训人员，提高护理服务质量。内容（1）一次性耗材的管理。（2）病人手术评估。（3）合理使用一次性耗材。（4）拟定培训计划，加强人员培训。注意事项1、增强责任心，减少浪费。2、加大培训力度，提高专科护理技能。一次性物品专人专管，建立登记本术前正确评估根据评估情况准备一次性用物控制人流量定期检查整理术中正确使用减少不必要浪费标识清楚术毕整理用物及时归还未用物品管理手术配合确认（CHECK）标准化瑟那揖伊琉找拢脖找傲握监夸颗隘写药证捕银叉舷砚疮冶涕砍签项隘仗胶贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报贵阳医学院附属医院品管圈成果汇报活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定减少浪费，规范管理。建立使用流程，指导和规范一次性耗材的合理使用。活动计划拟定计划从各阶段操作分配上基本合理，可操作性强。由于是第一圈，在进程衔接上还需要改进。现状把握操作方法得当，圈员积极配合。减少浪费，减轻科室耗材成本。目标设定基本合理，验证了圈能力。参考科室对本部门的相关指标。解析运用了鱼骨图和关联图。尝试其它QC手法，提高分析问题和作图水平。对策拟定圈员集思广益，敢想敢说。对策针对性有待提高。对策实施与检讨对选定的对策，相关负责人认真负责，圈员都积极参与。有的对策涉及多方面，使实施产生一定难度，对于目前难以完成的对策，仍需圈员努力与各方面协调。效果确认减少浪费和提高护理人员的专业技术水平