【doc】重型颅脑损伤病人的护理

重型颅脑损伤病人的护理36染,在抗炎前提下,可口服镇咳,祛痰药物,还可用药物超声雾化,必要时用吸引器吸出,每日拍背两次,有利分泌物排出儒要时应间断暖氧,每天要保证水,盐和热量最低需要避免情绪激动蛛网膜下腔再出血意识清楚的患者,必须避免一切精神刺激并给予安慰,恢复治疗期间保持身心安静,严格控制探视,严谨向患者讲述窖易弓【起激动,忧伤,恐怖内容的谈话,谈话时间不宜太长,轻重病人应分病房住,以免髟响病人的休息和情绪病人痊愈出院前茼天,做好思想工作,并和病人讲清你的病情已基本治愈,观察几天没有不适感可以出院,以免突然通知出院,病人过度兴奋,激动引起再出血总之,预防再出血也是降低死亡率的一个重要方面,护理人员必须加强观察及护理方俄崔立盥,如何加强咯精人堡任海燕白珞杜秩杰吉林市中心医院一一Z/,大咯血患者病情来势凶险,危急常同时存在壹息,肺不张,肺部感染等并发症对咯血病人的护理,医护人员应具备良好的心理素质,保持积撮而稳定的情绪,处置操作娴熟稳重,准确并且有敏锐的观察力是救治成功的黄健1病情观察对于咯血患者应嘱其尽量避免剧捌的咳嗽和翻动,密切观察咯血的先兆,如喉头发痒等应密切观察病情变化,如紫绀,休克,血压下降,心律失常等,若发现异常立目报告医生并及时进行抢救注意观察出血量及性质若咯出的血液为鲜红色且混有气抱,贼为急性肺部出血期咯血量较多时,应立即抽血做血型鉴定及交叉配血试验,准备输血I若咯出韵血藏为暗红色并混有血块,弼为陈旧性出血2咯血的护理绝对卧床休息头偏向一侧,禁止舍客避免情绪紧张防止窒息如发现病人呼吸不畅或大咯血突然停止病人碴胸闷,挣扎坐起气急,紫坩或神志突然丧失,多为血液阻塞而窒息,应迅速置病人棚卧头低位,通知医生抢救迅速建立静脉通路大咯血可以致休克,血压下降,因此应及时给予补禳,输血吸氧因咯血时气道堵塞,引起缺氧,因此要用鼻导臂吸氧流量4升/分应备好急救药品,器械1吉林医学信息1996年第A期3心理护理咯血病人,由于缺乏正确的认识,常处于翱神紧张状态,十射病人产生窒息和撷死感,这时我们要保持镇静,并耐心向病人及家属做好解释工作,安慰鼓勘病人,以取得配合4口腔护理咯血病人口腔内有铁铸样口臭昧,故应及时清睬口腔积血及血块,以击除口臭,防止口腔内感染S并发斑的预葫观察体温,呼吸的变化,注意保暖,防止受凉,防止肺部感染6馈食护理给予营养丰富,无刺激的半流食或流质饮食避免玲硬亩物堕塑萤人重型颅脑损伤病人蝙辑崔立盘理T麦李玉乎前郭县长山电厂职工医院赵丽英大安市第三医院|,1霸情现囊JF病情观察是直接关系到孤后和生命严密观察,早期发现,及早处理孤后就好恢复也快否则,未能及时发现脑疝先兆,使脑组织受压时闻长,脑细胞发生不可逆政变时病人往往长期昏迷,甚至死亡因此,要严密观察生命体征,及时测量体温,血压,脉搏,呼吸一般1530分钟测一次,并作好记录同时观察意识状态和瞳孔变化意识情况好坏,常托反应其颅脑损伤程度以厦大脑皮屉,皮层下和脑干网状结构的机能状态颅脑损伤严重意识障碍砌重意识的变化,追溯有无中问清醒期,昏迷过程有否躁动不安,或昏箍逐渐加重瞳孔变化早期就能反应颅内有无血胂厦水肿,若孔一储教大,对光反射消失,或伴有昏迷,脑强直呼暇,脉搏减慢,血压升高,说明颅内血胂,水肿寻F起颅内压升高,导致脑疝形成此时提示病情危重,应立即嗳氧,降颅压等处理2护理要点21保持呼暇遭通畅,预防肺部感染一颅脑损伤病人由于咳嗽及吞咽反射碱弱或消失,加之常发生呕吐载颅骨骨折时口鼻出血使呕吐物,血禳,呼吸道丹越物等存雷在口腔厦气管内,常引起呼嗳道阻塞和坠积性肺炎,加重脑缺氧脑水肿使病情思化L临床上有头颅外伤巴盎J簟,但常并发肺部感染而死亡吉林医学信息1996年第3期的病倒因而,保持呼吸遭通畅,预防肺部感染是护理工作的重要一环22选择适当的卧位伤后或手术后的患者,如血压平稳,应将头抬高30度,偏向一侧或侧卧,增加肺部通气量,减少胃内容物返流至呼吸道23及时吸痰,作好口腔护理吸痰管不宜太粗,吸痰时间1S帅,停顿片剽后重复46次,将患者头稍仰,手指推动颈部气管,刺激患者咳嗽,将痰液咳至咽部,便于吸出每日用3双氧水棉球清洗,然后用生理盐水棉签清拭23坎气管切开患者注意观察有无呼吸困难,气管套管滑脱,皮下气肿和气管切开处渗血等4作好皮肤护理,防止褥癌的发生临床上预防原则是T改善营养,增强机体的抵抗力局部血运须保证良好,定时翻身,减少局部受压时间,保持皮肤清洁,干燥,床铺平整柔软通过西缶床护理实践,使笔者体会到,对颅脑外伤木后病人,除手术,药物等治疗方法外,精心护理是提高治愈率,降低死亡率的关键一环睁舟鼬螭J枷梅经岚冠状动脉造及冠脉腔,一内成形术的堡体会7,L6S,2_曹娟解放军第208医院我院于1994年1995年共开展36例冠状动脉造影,并对其中7倒患者进行了冠状动脉腔内成彤术,现将术中配合及术后护理体台总结如下1临床资料本组冠状动脉造影共36倒男27例,女9倒,其中血管正常男1S倒,女9例血管梗塞男9倒,女2倒L血管狭窄男3倒,女1倒冠状动脉臆内成形术共7倒男5倒,女1倒,其中1支血管病变男3例,女1倒I2支血管扁变男2倒3支血管病变男1倒术后对36例患者随访,均无并发症发生7倒PTCA术患者胸闷,心前区疼痛症状明显改善,无再闭塞发生2术前准备1心血管造影室的准备T术前一天按手术室要求对造影室进行清拮,消毒22器械准备T备齐手术无菌敷料包,根据患者身高及病情,各齐各种型号的冠状动脉造影管及球囊37扩张管,导弓F钢丝,指引导管,穿刺针,股动脉扩张套管,环柄注射器,三连三通管,压力延长管,高压袋等电血压计波转换器术前用40甲醛最泡12H,用时生理盐水冲洗干净23抢救器械及药品的准备术前检查心脏除颤器,临时起搏器,电血压计及电监护仪的功能,氧气,吸痰器放置患者头旁,急救药如肾上腺素,多巴胺,阿托品,利多卡因,硝酸甘油等应抽于注射器内备用肝素盐水的配制为每50ORAL生理盐水加肝素钙20MG,同时准备苯海拉明,地塞米松,鱼精蛋白及76影葡胺碘过敏试验阳性时,应备优维显370或欧乃派克造影剂24患者的术前准备做好心理护理,对患者讲明手术的衙要过程及需要注意事项,取得患者的配合,必要时请做过SCA及PTCA的患者介绍体会,解除紧张恐惧心理接插管部位备皮,术前1天做青母素,普鲁卡囡皮试及碘过敏试验碘过敏试验舟性应及时通知医生木前3天服播生丁5OR3,D,水溶阿斯匹林300RAGT/D,手术当日给予硝苯地平10MG舌下含服术前训练患者深憋气,大声咳嗽动作,训练平卧位排尿方法,便于木中配合术前4H禁食,但必颓用步量温开水服用扩冠药3术中配合及护理31术中配合术中保证心外科,麻醉科人员及抢救物品到位,从而保证SCA及PTCA术顺利进行术中操作护士协助患者平卧于X线谚查床上,暴露右腹股沟区迅速吸氧,连接心电监测仪,测压仪,选择左下肢建立静脉输液通道,术中持续静脉滴注09氯化钠注射藏500ML加硝酸甘油10MG,滴速20UG术中以两名护士配合为宜,一名负责穿刺,监捌连接压力袋,压力管,给药另一名负责递进各种器械,导管,配制及补充肝素盐水保护无菌区X线造影管球应罩无菌套帽,避免透视时污染手术嚣护士在递进各种器械时必须严格无菌观念,避免感染32术中护理密切观察患者意识,呼吸,血压,特别注意心电监测及心室压力情况,造影及球