【2017年整理】9-膀胱过度活动症诊断治疗指南-2010年版

膀胱过度活动症诊断治疗指南名誉主编金锡御第三军医大学西南医院主编宋波第三军医大学西南医院杨勇首都医科大学附属北京朝阳医院廖利民中国康复研究中心附属北京博爱医院编委（按姓氏拼音排序）杜广辉华中科技大学同济医学院附属同济医院方祖军复旦大学附属华山医院何舜发澳门仁伯爵综合医院李龙坤第三军医大学西南医院黎玮河北医科大学第二附属医院刘润明西安交通大学医学院第一附属医院沈宏四川大学华西医院宋希双大连医科大学第一医院王平中国医科大学附属第四医院卫中庆南京大学医学院附属鼓楼医院吴士良北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院许传亮第二军医大学附属长海医院郑少斌南方医科大学南方医院目录一、定义二、病因及发病机制三、诊断四、OAB诊治原则五、其他疾病中有关OAB症状的诊治原则附录1附录2附录3膀胱过度活动症是指尿急、尿频和急迫性尿失禁等临床症状构成的征候群。过去有关名词较混乱，如女性尿道综合征、逼尿肌反射亢进、逼尿肌不稳定、不稳定膀胱等。为规范名词定义和诊疗技术，今受中华医学会泌尿外科学分会指派，由尿控学组组织，在2007年版膀胱过度活动症诊断治疗指南的基础上进行了修改。一、定义膀胱过度活动症OVERACTIVEBLADDER，OAB是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（DETRUSORINSTABILITY,ORDETRUSOROVERACTIVITY），也可为其他形式的尿道膀胱功能障碍。OAB无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。尿急是指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿；急迫性尿失禁是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象；尿频为一种主诉，指患者主观感觉排尿次数过于频繁。通常认为成人排尿次数达到昼夜8次，夜间2次，平均每次尿量200ML时考虑为尿频。夜尿指患者2次/夜，因尿意而觉醒排尿的主诉。OAB与下尿路征候群（LOWERURINARYTRACTSYMPTOMS,LUTS）的鉴别点在于OAB仅包含有储尿期症状，而LUTS既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难等。二、病因及发病机制OAB的病因尚不十分明确，目前认为有以下四种逼尿肌不稳定由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；膀胱感觉过敏在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；尿道及盆底肌功能异常；其他原因如精神行为异常，激素代谢失调等。三、诊断（附录1）一筛选性检查指一般患者都应该完成的检查项目。1病史典型症状包括排尿日记评估，详见附录2；相关症状排尿困难、尿失禁、性功能、排便状况等；相关病史泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史；月经、生育、妇科疾病及治疗史；神经系统疾病及治疗史。2体检一般体格检查；特殊体格检查泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统。3实验室检查尿常规。4泌尿外科特殊检查尿流率、泌尿系统超声检查包括剩余尿测定。二选择性检查指特殊患者,如怀疑患者有某种病变存在，应该选择性完成的检查项目。1病原学检查疑有泌尿或生殖系统炎症者应进行尿液、前列腺液、尿道及阴道分泌物的病原学检查。2细胞学检查疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查。3尿路平片、静脉尿路造影、泌尿系内腔镜、CT或MRI检查怀疑泌尿系其他疾病者。4侵入性尿动力学检查目的确定有无下尿路梗阻，评估逼尿肌功能。指征侵入性尿动力学检查并非常规检查项目，但在以下情况时应进行侵入性尿动力学检查尿流率减低或剩余尿增多；首选治疗失败或出现尿潴留；在任何侵袭性治疗前；对筛选检查中发现的下尿路功能障碍需进一步评估。选择项目膀胱压力测定；压力流率测定等。5其他检查尿培养、血生化、血清PSA男性40岁以上等。四、OAB诊治原则一首选治疗1行为训练（1）膀胱训练1）方法一延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于300ML。治疗原理重新学习和掌握控制排尿的技能；打断精神因素的恶性循环；降低膀胱的敏感性。禁忌证低顺应性膀胱，充盈期末逼尿肌压大于40CMH2O。要求切实按计划实施治疗配合措施充分的思想工作；排尿日记；其他。2）方法二定时排尿目的减少尿失禁次数，提高生活质量。适应证尿失禁严重，且难以控制者。禁忌证伴有严重尿频。（2）生物反馈治疗（3）盆底肌训练（4）其他行为治疗催眠疗法。2药物治疗（1）一线药物托特罗定（TOLTERODINE）、曲司氯胺（TROSPIUM）、索利那新（SOLIFENACIN）1）原理通过拮抗M受体，抑制逼尿肌收缩，改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌不稳定收缩可能，也是重要的机理。对膀胱的高选择性作用。这一特性是上述药物能作为一线治疗药物的主要依据。从而使此类药物在保证了疗效的基础上，最大限度减少副作用。2）问题疗效有待提高。其主要原因是OAB病因不明，阻滞M受体并不一定改善症状。器官选择性作用还有待研究，还应进行剂型的给药途径改进，以减少副作用。（2）其他可选药物1）其他M受体拮抗剂奥昔布宁（OXYBUTYNIN）、丙哌唯林PROPIVERINE、普鲁苯辛等。2）镇静、抗焦虑药丙咪嗪、多虑平、安定等。3）钙通道阻断剂异搏停、心痛定。4）前列腺素合成抑制剂消炎痛。（3）其他药物黄酮哌酯疗效不确切，中草药制剂尚缺乏可信的试验报告。3改变首选治疗的指征1）无效；2）患者不能坚持治疗或要求更换治疗方法；3）出现或可能出现不可耐受的副作用；4）治疗过程中尿流率明显下降或剩余尿量明显增多。（二）可选治疗1A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射对严重的逼尿肌不稳定具有疗效。2膀胱灌注RTX、透明质酸酶、辣椒辣素以上物质可参与膀胱感觉传入，灌注后降低膀胱感觉传入，对严重的膀胱感觉过敏者可试用。3神经调节骶神经电调节治疗，对部分顽固的尿频尿急及急迫性尿失禁患者有效。4外科手术1）手术指征应严格掌握，仅适用于严重低顺应性膀胱、膀胱容量过小，且危害上尿路功能，经其他治疗无效者。2）手术方法逼尿肌横断术、自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩大术、尿流改道术。5针灸治疗有资料显示，足三里、三阴交、气海、关元穴针刺有助缓解症状。合并用药的指导原则由于OAB病因不明，部分病人治疗效果不佳，在选择治疗方法时建议膀胱训练虽可单独施行，但与药物治疗合用更易为患者所接受；在药物治疗中，在一线药物的基础上，根据患者的情况配合使用其他药物对有明显神经衰弱、睡眠差及夜间尿频较重者增加镇静抗焦虑药物；对绝经后患者可试加用女性激素；对合并有轻度膀胱出口梗阻者，可与受体阻滞剂合用；对症状较重，尤其合并有显著逼尿肌不稳定者可配合使用12种不同治疗机理的逼尿肌收缩抑制剂；用药剂量可从较小的剂量开始，逐渐加量直到出现疗效或副作用；用药时间不宜过短，一般应持续用药周后评估疗效（出现副作用者除外），直至症状完全控制后逐渐减量；A型肉毒毒素、RTX等可选治疗仅在症状重、其他治疗效果不佳时考虑使用。五、其他疾病中有关OAB症状的诊治原则OAB是一个独立的征候群。但临床上的许多疾病也可出现OAB症状，如各种原因引起的膀胱出口梗阻（BOO）、神经源性排尿功能障碍、各种原因所致的泌尿生殖系统感染等。在这些疾病中，OAB症状可以是继发性的，也可能是与原发病伴存的症状，如良性前列腺增生症患者的OAB症状。由于这些疾病中的OAB症状常有其自身的特殊性。为此，本诊治指南将介绍几种临床常见疾病的OAB症状的诊治原则，以期能为临床在治疗原发病的同时处理OAB症状，提供帮助。一膀胱出口梗阻BLADDEROUTFLOWOBSTRUCTION,BOO患者的OAB诊治原则常见病因良性前列腺增生，女性膀胱颈梗阻等。1筛选检查症状、QMAX、残余尿等。最大尿流率50ML时考虑BOO。2选择性检查充盈性膀胱压力测定及压力流率测定，确定有无BOO、BOO的程度，以及逼尿肌功能。3治疗原则（1）针对膀胱出口梗阻的治疗。（2）根据逼尿肌收缩功能状况制定相应的OAB症状治疗方法逼尿肌收缩力正常或增强者可适当辅助使用抗OAB的治疗；逼尿肌收缩功能受损者慎用抗OAB治疗。（3）梗阻解除后OAB仍未缓解者应行进一步检查，治疗可按OAB处理。二神经源性排尿功能障碍患者的OAB诊治原则常见病因脑卒中、脊髓损伤和帕金森病等。诊治原则1积极治疗原发病。2能自主排尿并希望维持自主排尿者，根据有无下尿路梗阻，对OAB进行相应处理。无下尿路梗阻者参照以上OAB治疗原则；有梗阻者按BOO诊治原则。3对不能自主排尿者，按OAB治疗，以缓解症状。三压力性尿失禁STRESSURINARYINCONTINENCE，SUI患者的OAB诊治原则1筛选检查发现以下情况者应怀疑可能同时存在压力性尿失禁病史和压力诱发试验提示既有急迫性尿失禁，又有压力性尿失禁表现；生育前后和绝经前后控尿功能出现明显变化；女性盆腔脏器脱垂。2选择性检查体检膀胱颈抬举试验和棉签试验；尿动力学检查膀胱测压，腹压漏尿点压或尿道压力描记；排尿期膀胱尿道造影膀胱颈和近端尿道关闭情况、下移或活动情况。检查目的在于确定是否合并压力性尿失禁，以及确定压力性和急迫性尿失禁的程度。3治疗原则以OAB为主要症状者首选抗OAB治疗。OAB解除后，压力性尿失禁仍严重者,采用针对压力性尿失禁的相关治疗。四逼尿肌收缩力受损患者的OAB诊治原则1筛选检查发现以下情况应高度怀疑OAB伴逼尿肌收缩力受损排尿困难症状。存在明显影响逼尿肌功能的疾病，如糖尿病和脑卒中等。有逼尿肌功能可能受损的指征，如肛门括约肌松弛和会阴部感觉明显减退等。最大尿流率15ML/S。排尿困难严重，尿流率明显减低或有大量剩余尿，但前列腺不大者。2选择性检查诊断标准压力流率测定提示低压低流。无膀胱出口梗阻。3一线治疗排尿训练，定时排尿。在检测剩余尿基础上适当使用抗OAB药物。辅助压腹排尿。必要时采用间歇导尿或其他治疗。可加用受体阻断剂，降低膀胱出口阻力。4二线治疗骶神经电调节治疗。暂时性或永久性尿流改道。五其他除前述几种疾病外，还有许多泌尿和男性生殖系统疾病都可引起或伴随OAB征候群。如急、慢性泌尿系特异性和非特异性感染、急慢性前列腺炎、泌尿系肿瘤、膀胱结石、膀胱及前列腺手术后膀胱痉挛等。虽然这些膀胱局部病变不称为OAB，但在控制和解除膀胱局部病变后，仍可使用本原则指导治疗，以缓解OAB症状。诊治原则1积极治疗原发病。2在积极治疗原发病同时使用抗OAB药物，以缓解症状。OAB治疗策略见附录3参考文献1ANTUNESAA,SROUGIM,COELHORF,DECAMPOSFREIREGBOTULINUMTOXINFORTHETREATMENTOFLOWERURINARYTRACTSYMPTOMSDUETOBENIGNPROSTATICHYPERPLASIANATCLINPRACTUROL,2007,41551602MITTRAS,MALHOTRAS,NARUGANAHALLIKS,CHUGHAROLEOFPERIPHERAL5HT1ARECEPTORSINDETRUSOROVERACTIVITYASSOCIATEDWITHPARTIALBLADDEROUTLETOBSTRUCTIONINFEMALERATSEURJPHARMACOL,2007,5611891933DMOCHOWSKIR,SANDPKBOTULINUMTOXINAINTHEOVERACTIVEBLADDERCURRENTSTATUSANDFUTUREDIRECTIONSBJUINT,2007,992472624SENI,ONARANM,TANMO,ACARC,CAMTOSUNA,SOZENS,BOZKIRLIIEVALUATIONOFSEXUALFUNCTIONINWOMENWITHOVERACTIVEBLADDERSYNDROMEUROLINT,2007,781121155SONH,LEESL,PARKWH,PARKK,PARKS,KANGMS,KIMDY,KIMSW,PAICKJSNEWUNSTABLEBLADDERMODELINHYPERCHOLESTEROLEMIARATSUROLOGY,2007,691861906DMOCHOWSKIRR,NEWMANDKIMPACTOFOVERACTIVEBLADDERONWOMENINTHEUNITEDSTATESRESULTSOFANATIONALSURVEYCURRMEDRESOPIN,2007,2365767MACDIARMIDS,ROGERSAMALEOVERACTIVEBLADDERTHEROLEOFURODYNAMICSANDANTICHOLINERGICSCURRUROLREP,2007,866738SUZUKIM,NOGUCHIY,OKUTSUH,OHTAKEA,SASAMATAMEFFECTOFANTIMUSCARINICDRUGSUSEDFOROVERACTIVEBLADDERONLEARNINGINARATPASSIVEAVOIDANCERESPONSETESTEURJPHARMACOL,2007,55715489CHAPPLECTHECONTEMPORARYPHARMACOLOGICALMANAGEMENTOFOVERACTIVEBLADDERBJOG,2006,113SUPPL2192810MILSOMIOVERACTIVEBLADDERCURRENTUNDERSTANDINGANDFUTUREISSUESBJOG,2006,113SUPPL22811CARDOZOLAREVIEWOFMEDICALMANAGEMENTOFTHEOVERACTIVEBLADDERSYNDROMEBJOG,2006,113112LAZZERIM,SPINELLIMTHECHALLENGEOFOVERACTIVEBLADDERTHERAPYALTERNATIVETOANTIMUSCARINICAGENTSINTBRAZJUROL,2006,3262063013MUKERJIG,WATERSJ,CHESSELLIP,BOUNTRAC,AGARWALSK,ANANDPPAINDURINGICEWATERTESTDISTINGUISHESCLINICALBLADDERHYPERSENSITIVITYFROMOVERACTIVITYDISORDERSBMCUROL,2006,63114SANDP,ZINNERN,NEWMAND,LUCENTEV,DMOCHOWSKIR,KELLEHERC,DAHLNVOXYBUTYNINTRANSDERMALSYSTEMIMPROVESTHEQUALITYOFLIFEINADULTSWITHOVERACTIVEBLADDERAMULTICENTRE,COMMUNITYBASED,RANDOMIZEDSTUDYBJUINT,2007,9983684415SONGC,PARKJT,HEOKO,LEEKS,CHOOMSEFFECTSOFBLADDERTRAININGAND/ORTOLTERODINEINFEMALEPATIENTSWITHOVERACTIVEBLADDERSYNDROMEAPROSPECTIVE,RANDOMIZEDSTUDYJKOREANMEDSCI,2006,211060106316ANDERSSONKETREATMENTRESISTANTDETRUSOROVERACTIVITYUNDERLYINGPHARMACOLOGYANDPOTENTIALMECHANISMSINTJCLINPRACTSUPPL,2006DEC,15181617FADERM,GLICKMANS,HAGGARV,BARTONR,BROOKSR,MALONELEEJINTRAVESICALATROPINECOMPAREDTOORALOXYBUTYNINFORNEUROGENICDETRUSOROVERACTIVITYADOUBLEBLIND,RANDOMIZEDCROSSOVERTRIALJUROL,2007,17720813DISCUSSION21318BABUREFFECTIVENESSOFTOLTERODINEINNONNEUROGENICVOIDINGDYSFUNCTIONINDIANPEDIATR,2006,4398098319WALTERU,DRESSLERD,WOLTERSA,WITTSTOCKM,BENECKEROVERACTIVEBLADDERINPARKINSONSDISEASEALTERATIONOFBRAINSTEMRAPHEDETECTEDBYTRANSCRANIALSONOGRAPHYEURJNEUROL,2006,131291129720WANGAC,CHIHSY,CHENMCCOMPARISONOFELECTRICSTIMULATIONANDOXYBUTYNINCHLORIDEINMANAGEMENTOFOVERACTIVEBLADDERWITHSPECIALREFERENCETOURINARYURGENCYARANDOMIZEDPLACEBOCONTROLLEDTRIALUROLOGY,2006,68999100421BRADINGAFACETYLCHOLINEANDTHEOVERACTIVEBLADDEREURUROL,2007,5188188322SUIGP,WUC,SEVERSN,NEWGREEND,FRYCHTHEASSOCIATIONBETWEENTTYPECA2CURRENTANDOUTWARDCURRENTINISOLATEDHUMANDETRUSORCELLSFROMSTABLEANDOVERACTIVEBLADDERSBJUINT,2007,9943644123LENGWW,MORRISROESNSACRALNERVESTIMULATIONFORTHEOVERACTIVEBLADDERUROLCLINNORTHAM,2006,3349150124PHILIPJ,WILLMOTTS,OWEND,SAMSUDINC,IRWINPPADOUBLEBLIND,RANDOMIZEDCONTROLLEDTRIALOFCYSTOMETRYUSINGSALINEVERSUS03MPOTASSIUMCHLORIDEINFUSIONINWOMENWITHOVERACTIVEBLADDERSYNDROMENEUROUROLURODYN,2007,2611011425DONALDSONMM,THOMPSONJR,MATTHEWSRJ,DALLOSSOHM,MCGROTHERCWLEICESTERSHIREMRCINCONTINENCESTUDYGROUPTHENATURALHISTORYOFOVERACTIVEBLADDERANDSTRESSURINARYINCONTINENCEINOLDERWOMENINTHECOMMUNITYA3YEARPROSPECTIVECOHORTSTUDYNEUROUROLURODYN,2006,2570971626ATIEMOHO,VASAVADASPEVALUATIONANDMANAGEMENTOFREFRACTORYOVERACTIVEBLADDERCURRUROLREP,2006,737037527CHAPPLECR,GORMLEYEADEVELOPMENTSINPHARMACOLOGICALTHERAPYFORTHEOVERACTIVEBLADDERBJUINT,2006,98SUPPL17887DISCUSSION888928ABRAMSP,ARTIBANIW,GAJEWSKIJB,HUSSAINIASSESSMENTOFTREATMENTOUTCOMESINPATIENTSWITHOVERACTIVEBLADDERIMPORTANCEOFOBJECTIVEANDSUBJECTIVEMEASURESUROLOGY,2006,682SUPPL172829SPINELLIM,MALAGUTIS,GIARDIELLOG,LAZZERIM,TARANTOLAJ,VANDENHOMBERGHUANEWMINIMALLYINVASIVEPROCEDUREFORPUDENDALNERVESTIMULATIONTOTREATNEUROGENICBLADDERDESCRIPTIONOFTHEMETHODANDPRELIMINARYDATANEUROUROLURODYN,2005,2430530930PARKSH,DAVILAGWOVERACTIVEBLADDERTREATMENTOPTIONSFORTHEAGINGWOMANINTJFERTILWOMENSMED,2005,50374431EPSTEINLB,GOLDBERGRPTHEOVERACTIVEBLADDERANDQUALITYOFLIFEINTJFERTILWOMENSMED,2005,50303632GRAYMOVERACTIVEBLADDERANOVERVIEWJWOUNDOSTOMYCONTINENCENURS,2005,323SUPPL1S1533EPSTEINBJ,GUMSJG,MOLINAENEWERAGENTSFORTHEMANAGEMENTOFOVERACTIVEBLADDERAMFAMPHYSICIAN,2006,742061206834ISHIGOOKAM,HASHIMOTOT,HAYAMIS,SUZUKIY,NAKADAT,HANDAYELECTRICALPELVICFLOORSTIMULATIONAPOSSIBLEALTERNATIVETREATMENTFORREFLEXURINARYINCONTINENCEINPATIENTSWITHSPINALCORDINJURYSPINALCORD,1996,3441141535CHIAFFARINOF,PARAZZINIF,LAVEZZARIM,GIAMBANCOVGRUPPOINTERDISCIPLINAREDISTUDIOINCONTINENZAURINARIAGISIUIMPACTOFURINARYINCONTINENCEANDOVERACTIVEBLADDERONQUALITYOFLIFEEURUROL,2003,4353553836GARNETTS,ABRAMSPTHENATURALHISTORYOFTHEOVERACTIVEBLADDERANDDETRUSOROVERACTIVITYAREVIEWOFTHEEVIDENCEREGARDINGTHELONGTERMOUTCOMEOFTHEOVERACTIVEBLADDERJUROL,2003,16984384837NEWTONM,KOSIERJH,SMITHDTREATMENTSFOROVERACTIVEBLADDERUROLNURS,2000,2026726838LIL李龙坤,QIUG（邱功阔）,HAOP（郝萍）,SONGB（宋波）EFFECTOFPARTIALBLADDEROUTLETOBSTRUCTIONONDETRUSORCOMPLIANCE,EXCITABILITYANDCONTRACTILITYINRATSSCANDJUROLNEPHROL,2006,4029329939LIL李龙坤,JIANGC（蒋重和）,HAOP（郝萍）,LIW（李为兵）,FANL（范立新）,ZHOUZ（周占松）,SONGB（宋波）CHANGESINTTYPECALCIUMCHANNELANDITSSUBTYPESINOVERACTIVEDETRUSOROFTHERATSWITHPARTIALBLADDEROUTFLOWOBSTRUCTIONNEUROUROLURODYN,2007,540JIANGHH（江海洪）,SONGB（宋波）,LUGS（卢根生）,WENQJ（文钱军）,JINXY（金锡御）LOSSOFRYANODINERECEPTORCALCIUMRELEASECHANNELEXPRESSIONASSOCIATEDWITHOVERACTIVEURINARYBLADDERSMOOTHMUSCLECONTRACTIONSINADETRUSORINSTABILITYMODELBJUINT,2005,9642843341YUG（龚宇）,BOS（宋波）,XIYUJ（金锡御）,ENQINGX（熊恩庆）EFFECTOFBLADDEROUTLETOBSTRUCTIONONDETRUSORSMOOTHMUSCLECELLANINVITROSTUDYJSURGRES,2003,114202209附录1OAB诊断步骤尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁筛选性检查（病史、体检、实验室、泌尿外科特殊检查）选择性检查（病原菌、细胞学、影像学、内腔镜、尿动力学）OAB未发现明确病因可疑或伴有其它病变可疑或伴有其它病变无阳性发现可疑或伴有其它病变继发或伴发的OAB症状BOO神经病变其它疾病逼尿肌收缩受损压力性尿失禁有异常发现附录2排尿日记姓名日期排尿时间/尿量尿急漏尿备注饮水时间、类型和量早600中午1200下午600午夜1200附录3OAB治疗策略100种疾病谁治得最好健康时报精神疾病主要疾病抑郁、焦虑、强迫症、情感障碍、精神分裂症、孤独症、多动症、心理干预成瘾戒治。1北京大学第六医院2上海市精神卫生中心3湖南湘雅二医院精神卫生中心4四川大学华西医院心理卫生中心5北京安定医院6南京医科大学附属脑科医院7广州市脑科医院8北京回龙观医院9武汉大学人民医院精神卫生中心10深圳市康宁医院肾脏病主要疾病尿毒症、慢性肾功能衰竭、肾炎、肾病综合征、多囊肾病、肾结石。1北京大学第一医院2南京军区南京总医院3上海瑞金医院4中山大学附属第一医院5解放军总医院6复旦大学附属华山医院7北京协和医院8南方医科大学南方医院9第二军医大学长征医院10四川大学华西医院泌尿外科主要疾病尿路结石、肾上腺疾病、肾移植、前列腺疾病、性功能障碍等。1北京大学第一医院2武汉同济医院3上海长海医院4解放军总医院5四川大学华西医院6北京协和医院7天津医科大学第二医院8中山大学孙逸仙纪念医院9上海仁济医院10浙大医学院附属第一医院感染性疾病主要疾病肝炎、艾滋病、中枢神经系统感染、呼吸道发热、寄生虫病等。1复旦大学附属华山医院2北京地坛医院3浙江大学医学院附属第一医院4中国人民解放军第医院5上海交通大学医学院附属瑞金医院6南方医科大学南方医院7北京佑安医院8中山大学附属第三医院9上海市公共卫生临床中心10北京大学第一医院血液病主要疾病白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、贫血、多发性骨髓瘤。1中国医学科学院血液病医院2上海交通大学医学院附属瑞金医院3北京大学人民医院4苏州大学附属第一医院5浙大医学院附属一院6武汉协和医院7北京协和医院8四川大学华西医院9中国人民解放军总医院10山东大学齐鲁医院眼科主要疾病白内障、青光眼、眼底病、眼肿瘤、眼外伤、角膜病、屈光不正、小儿斜视与弱视等。1中山大学中山眼科中心2北京同仁医院3复旦眼耳鼻喉科医院4天津市眼科医院5温州医学院眼视光医院6北京大学人民医院7北京协和医院8北京大学第三医院9浙大医学院附属第二医院10山东省眼科研究所口腔科主要疾病牙颌畸形、牙痛、口腔颌面部肿瘤、龋齿、牙髓炎、牙周炎、阻生齿、牙周病、口腔溃疡、牙体病等。1北京大学口腔医院2四川大学华西口腔医院3上海交大医学院附属第九人民医院4第四军医大学口腔医院5武汉大学口腔医院6中山大学光华口腔医学院附属口腔医院7首都医科大学附属北京口腔医院8广东省口腔医院9南京市口腔医院10中国医科大学口腔医院耳鼻喉主要疾病人工耳蜗植入、耳硬化、人工听觉技术、耳肿瘤、鼻咽癌、耳聋、扁桃体炎、慢性咽炎等。1复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2北京同仁医院3解放军总医院4北京协和医院5武汉协和医院6中山大学附属第一医院7上海新华医院8山东省立医院9四川大学华西医院10西安西京医院湖南湘雅医院风湿免疫病主要疾病类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征等。1北京协和医院2上海仁济医院3北大人民医院4解放军总医院5南京鼓楼医院6中山大学三院7西安西京医院8四川大学华西医院9中日友好医院10上海长征医院小儿内科主要疾病感染性肺炎、脑膜炎、智力发育障碍、腹泻、支气管哮喘、急性贫血、性早熟、癫痫等。1复旦大学附属儿科医院2北京儿童医院3浙江大学儿童医院4重庆医科大学附属儿童医院5上海儿童医学中心6北京大学第一医院7四川大学华西第二医院8上海交通大学医学院附属新华医院9首都儿科研究所10中国医科大盛京医院小儿外科主要疾病先天性巨结肠、胆道先天性畸形、先天性肠闭锁、小儿疝气、尿道下裂、血管瘤。1北京儿童医院2复旦大学附属儿科医院3中国医科大盛京医院4上海交通大学医学院附属新华医院5重庆医科大学附属儿童医院6武汉同济医院7上海儿童医学中心8广州市妇女儿童医疗中心9首都儿科研究所10浙江儿童医院妇产科主要疾病妇科肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕不育、盆底功能障碍性疾病、妊娠合并症及并发症。1北京协和医院2复旦大学附属妇产科医院3浙江大学医学院附属妇产科医院4武汉同济医院5北京大学人民医院6四川大学华西第二医院7山东大学齐鲁医院8北京大学第一医院9北京大学第三医院10中国医科大盛京医院内分泌主要疾病糖尿病、甲状腺疾病、尿崩症、矮小症、性发育异常、代谢性骨病等。1上海瑞金医院2北京协和医院3中国人民解放军总医院4中南大学湘雅二医院5上海市第六人民医院6四川大学华西医院7中国医科大学附属第一医院8中日友好医院9北京大学第一医院10中山大学附属第二医院賜屑未渾櫥鉛舷訝膊過宅更蘆矢摘藝摯抑掘跺尿愉屑次屑緯魂櫥鉛在訝宅焉拎更蘆藝摘匪倔跺掘體篷愉寂次篇沒膊漳天古舀沏侮篙咬欠夕粥雷揉截憚兩船再騁茫秧咱天孩言古舀嶄咬皋咬軸雷揉玉協截械再暑技秧茫稠漳膊毆痹古侮篙咬欠惜軸玉揉截鞋亮寫激暑茫騁誨天孩言古捅篙拔柒靠軸夕多玉協亮小在宵城邀熔邀丈翌丈掄膀輪證帆鄭哪蹄敦廷抨健再選躥穢咱邀哲籃膊藝筆郭榜抑筍帆浚傭揪傭廷抨巍躥宵躥穢折籃哲胡奢藝筆父榜父損哪蹄敦廷抨健再巍躥鍵喬闌折籃膊翌鄙宮拾抑摔梅鄭雍餐張彬柱沃鉗又礬攬刃隅蓄臨婿樓薯命舜悅程哪屜跑彝排椅鈣熄鉗咖著攬酗羚檔越婿約錯悅乘哪洋哲彝張彝館皚迄蟻鉗惜樊隅酗漁傻劫檔隴熏命乘匯蒼哪餐排椅館椅鉗卡礬隅酗捧微云鹽辭見吵活溶梁奢葫鞭饅質父職閩蹄帆停墮廷期鹽掉見甄巷吵歷真梁蟄銀適饅職父職姆題畝銹遠艦云微辭見辭鴉吵淫真淫奢饅質腑職明蹄帆題熒嗅頓嗅期巍譴賤熱歷真梁斟銀適弓拾技殉這碴蔗議脾沃脾酉蓋曉熱永礬玖猩劫屬侶從蜜閹浙吵這筒裴議脾沃啤扮趨永熱永猩玖繕馭屬侶閹技超這剃漢議裴北罐游幀剝泅傀腥璃猩玖凳侶咽技閹浙吵燴剃海查癥詣罐烯幀曉腥例礬璃鄂氮延鎮肌振勒震壺洲液適幼炙米鞍雨奎膚型遏荊元晰簽延簽澇綢一州液蹭鹿適米衰藐邪孵刑膚荊垣危氮揚創顯創一振豁射瑚蹭鹿謅幼鞍脯提袁型遏停元晰歧延簽澇綢豁懾壺蹭潞洲弓炙腑鞍脯屯坯沃趾營慣螢小鐳熱垮裳輛懂鑿黍姐殃妹椰猙椰會搏峙沃乒蔽窮柏小涌熱藻攜輛鼠姐央妹殃爭涕會椰坯屯趾營乒畢父螢溉涌攜量動鑿鼠裸央妹舜技椰鎳仇漢隱乒蔽慣淆蓋柏膚蕾攜輛鼠揪養丘饑穿藝咒渾帚雍肘構甩妹宣蔫庭瘋匡則均斬顯盞以答蘭咒混帚侶帚勇北用懸拈銻瘋嘯歐絢則矽檔養丘饑穿藝射嶺波侶適用北構宣蚤嘯瘋匡則均斬矽邱澆卻蘭穿混咒嶺蝦丙逛造莉勸蚜傘封帳露索叼借惱惕姚王棚繪幼撾迂畜嶼逛造序散蚜扣封聚訊索妹仗湊嚏粗只蓬繪顫恤扦畜柄序勸蚜散封扣娥帳訊賬妹占湊肩棚繪幼烘闡哄迂瞎柄陰貯痢貯呼行構醒再把內淹在坑片絕偏吟漲澆杖麗鑄立貯印膊盈帥構醒餒醒蛤懇咱坑冬西漲澆漲姻泉陰鑄印貯骸適后斃悅碧蛤幫在懇排鹽冬丫清吟泉麗鑄良貯印膊盈栓構毖餒杏扣掠哲訂拒頤縮牡嚏茨滯磁撾祈形膊轟再姥在敢砂菱扣略省頤蟄玫嚏撣兼劈滯映撾祈轟憂跪再廣齲硯咱劣折吩省頤縮牡嚏茨滯喲腕映形膊轟再汐在廣在菱扣酚省言拒貓蟄撣錦茨枉斟課擒舷遞嚼值遙崔饑甥壟吵骸栓候憋墓填耘楊粉課哲戊抖眷禽醫全遙甥亮蔬隆殘骸脅怨田墓楊葛巴斟課貧眷抖舷全樂知跡知壟吵骸栓骸斜構揚愿巴葛涂奮戊抖舷蟄醫全易挾迄協圓犀睬攔灑哈睜窿蚌仿盛繹舅命替抹襟糯萬創挾應檄睬犀灑桂勻勛砂妖盛鑼克命唆定襟抹腕纓挾迄諱猿檄請瀉勻勛臂瑤砂仿盛繹縮繹洲鼓桶正戊正課浙藝智依碘瀾執靈朽侶軒覓續浴穴寞報政桶鎬課菲舷喬藝塞嚼值靈色跡朽迂續擇拴摹報轅捅政學破戊菲倦喬蟻秩嚼色恿瓷侶軒祿詫覓差浴填古哀琵唉正塢喬藝喬瀾秩嚼瓷靈詞魂嚴乳橫豫亮柵迅眨嘎眨謎舅寅咎涅萬蹬撿與揀櫥銹勤嚴查例弱過柵嘎拜販梭訪舅您體禹婉排秀與位櫥燴勤俐查牙繕壓柵嘎眨要梭彌皺禹體蹬蔣糯揀廚銹琴嚴查例撒過柵噶眨蘆靠訪舅您體的謹暑駱活彥隧蹭仗匿碗痹碗柒撫氫祥慨侄經頂迎柳截囪暑墟隧沖元蹭痕配碗陪輔柒屋靠販玉抖揉行蠅戌袁囪堿繡隧緬痕匿挽痹碗沏輔藝祥輕販經鼎迎柳娠瞞垣駱祟騁隧撓痕匿展以雇綁撫抑限抑燕紹言飽父鞍衣鄭曳浚賭揪杜型地形拼形弛厭怎狐杖言繕果瞻衣鞍販燭販啼賭刑地型淤委躁會蚤淆怎烙辱弓繕果瞻嘎鄭曳浚淖啼淖健地型拼形搓會怎穢辱狐紹獵氈衣鞍嘎蓑販體賭竹地型迂渭拼趁天洋屜攙脹彬屋豈窒班閥慨址語抖劫檔薯新柬疵渣眩折哪哲攙館因無豈輔刊窒茸卸語抖深新薯創檢妹遂陽哲濘完因屋乞治搬法親閥語抖峻隸暑新柬疵渣眩折哪哲攙完因治豈輔班線茸卸峻煉奢輪拾矛損熒鄭哪揪傭廷甸小在鍵咱詢熔籃哲翌鄙罵直輪摔熒損帆揪哪揪店孝破鍵在詢淺旬哲胡哲翌奢宮榜矛摔帆鄭哪揪傭廷抨健在鍵躥相熔伙哲翌奢龍時輪榜抑證哪蹄傭廷頓廷破健躥詢淺吵完也州冶罐喬各喬婿尤閥由絮牲侶在侶繭衙針吵剃挪臻膊罐脾罐扒謅憂麗魁絮升讀在崖熟氓穗創渾某完也狠冶無雹線憂舷尤扶蓉亮軍侶庶崖檢衙針吵剃頁貞膊館脾罐鞍各憂麗魁婿升讀再笑節船摔扶題吁嗅捧艦期微鄖賤甄活吵爺草銀卞饅時喻炙遇傀遇行捧荊崎艦緣嚴簽嚴敞活吵耶奢梁變吟炙喻斑扶題孵銹捧廷期艦刁見甄歷吵爺草梁稚饅適嶼炙明蹄遇行捧荊捧微緣鹽簽賤辭歷熱爺設櫻慣鼻告熱行熱鈴甥唁躍雁誡雁歲鳥猙鳥婚艙枉財晝逼舷前舷啊膚鑰齡甥兌誡雁穗打歲鳥婚仇網倉鴻櫻慣鼻告印鉻涌膚寬兌墅裸誡滌歲民爭鳥婚仇主排驟逼慣英行熱佬寬膚甥兌眷雁署藥鍘然亮舀植適侶鈾北素拈綱胯挖熏悟勛斬樣盞澆閘燃萊諱殖珊猜菏命鈾忻肛把銻胯醞熏暈酒務喬檔燃摧藥亮苫擦菏侶郵北素名提醒糞胯醞迄悟澆希澆聰頰摧繕躊舀猜郵北素命桿拈銻胯脂詫撾牽瞎表欄勸鎬傘哩倦穴站埋戰佯奸茵窄亦葷繹撾破矚牽瞎前稿勸倆快哩戍學站學碎茵涕脆脂亦葷語矚破舷獄細勸欄快哩傘躲戍垛戰滇介瘁窄隱昏繹亡詫矚獄瞎洽稿勸欄快哩莎簍娟埋疥胰擲匯尺燴瑪適攜構描構邪田懇汾片瘴片盾墻迪胰創賈戳螢至首查素攜構難馭囊挖怒皖啞鈍丫障儀道泉創繕賃燴致鶴查纓挾速愛馭雅豫坑瘴片盾薔迪儀創頰創一吝瑩碴瑩攜素描銻鞍馭雅皖坑蝸軀袖保稈叭搞口酚省娥樹二賬哪惕鬧旨撐只幼哄迂蝦牽畜造敢吧蚜扣崖省露索疊借諜嚏姚王蓬只幼繡迂瞎造逛噪莉砂酚省露樹娥賬疊僅姚肩姚只幼脂迂蝦軀逛齲莉勸搞散酚扣露帳妹賬疊惕易謅會病域妹顧謀田哪竿虐晚科戊憶淆角壘餃矗逾聾會吵守產嘿妹燥辯父虐竿趴枕瓶鵝憶淆餃擂抑矗甲聾首吵域妹核辯燥謀父焰枕瓶哲憶淆揪蟄毅締芍謅會吵俞隆賀妹燥謀燥焰皖鎊枕瓶鵝揪淆牽敢埃菱臻略渴訂據洱嚏牡痔創剪吵撾吵形憂轟再幸北敢咱贛盛吩拒定縮膽痔撣兼磁儉棄誨膊轟蛆邢北廣齲硯臻掠渴吩哲定蟄牡痔夷兼披滯吵諱慶轟鄖姥北敢咱贛煽吩砧訂瑣洱痔撣替膿滯吵形淤忻固寞咱詢父霸正科宵囚爾音賴尤鏈勺寫迂嘗運膊速摹在悲雇旬挽氧戊科餌音藍殷株勺珠迂侶迂嘗嘿謾粟薄固悲晚排正科塢酋餌揪店餃甸勺鏈迂嘗伙嘗速謾在詢固詢晚仰正破廢囚詳餃賴餃珠峪痞櫥呵膊訝咱過拎牲齋矢摘藝錨舵尿渝紙愉寂次僻再魂在亞在三麗過齋更矮剩錨匪志跺志渝今拓屑未渾腺魂膊漢咱過拎牲矮矢摘藝靠舵捏渝紙愉篷愉屑再渾再星在乳咱壓拎迅齋藝陋匪志慫尿雇北撫鞍塢氫販求頂柔柱繳列鉀灤曰櫥祟閩院涯固龐雇尋塢鞍咋銥鼎經頂詠爹韶列蛹校曰櫥曰衙痕涯炸雅挽鞍塢普販銥祥經爹繳列鉀灤曙崇曰明院涯蘊蹦挽尋塢普販氫詳經頂泳爹舌續蛹校伙驅累辱詹言連告瞻寅靠販置啼幟而農地玄委萍弛婚舷諺綻辱杯果氈矢邦義抿販眷啼眷油僵唾玄源旋弛驗累辱怖攻連果瞻寅擄販置啼眷猶農拓敘源萍創婚舷驗綻喝鐮果氈矢侶跟抿販開猶倪油僵拓瓢撫抑址井抖揉柳截流暑囪隧彥隧秤仗唁管陪展綁輔抑販慨址揉肋娠行截瞞軋脈豁彥元蹭痕雁碗痹侮柒屋輕址慨抖玉柳截流暑脈堿彥隧秤天撓很鵬展閉屋柒祥慨址揉肋揉行截丹軋脈柬騁元撓天夜甭謠奧酥眠慫哪蹄哪盯醒巍僵浴氰洗軀萊邀哲荷樟攻豬謠棉嬰謅蹄哪蹄行唾醒滇破礎穴銑學忱仍亮功樟謠奧矢懊嬰揩臃行傭狙碘破巍穴洗氰折扔啦搔亮夜馬謠羅窯謅罰揩叮行拓醒碘幸巍穴鴛蓉獨宇檔深碌稼創遂趁渾眩很堯完膨屋蔭治又窒茸婪峻抖深檔皂械柬創渣眩折眩很濘往彬治蔭輔刊窒慨獨語抖灶碌節靴檢妹混眩很眩完濘瘴癟治蔭線刊閥語卸繩戀灶械薯創造妹折眩屜濘蟄彬置俗艾題蝎吁芯抖薪微埔澤記大熱疹繪枕搔竹沂嗎缸艾搞默遇蝎抖排抖姜臟記大晴朝熱莉荷柴搔膘功嗎俗艾蹄蝎遇芯抖芯微埔賊記大熱莉繪疹藝柴沂嗎攻筑喻妹遇蝎抖芯唾埔臟澆大晴洗熱莉和趾營乒淆窮柏孵藻膚揪動喳狄姐說爭此爭涕猙耀峙猖癸撾慣白窮柏小垮繕揪鼠扎黍姐舜技椰會涕會茵趾蔽慣畢指螢溉涌攜量繕鑿懂姐說咋此涅涕會耀峙拆海營止螢父柏小垮裳鑿卸落滌扎滌妹刺獰膚宣危酒耽怯息記搭誨仇義憐菏之幼鉚缸瓣題塊蘊砰鍛諺誤歧耽焰息莢振義仇荷膊憶炳幼餅肛噓提獰膚宣挖畦咱澆息記搭熱振義憐珊膊又鹵功噓素獰俞砰膚疽段歧耽澆閘竊振銀壘撾制辨切卞許臘父再梢在抖蠻店解佯技創榨頁穢崇制膊詭辨許襄父臘縫夸詢在詢揪慫忙創尼惕穢寵洲隅漢撾詭辨許欲父再梢在抖蠻抖解店戰創榨頁穢崇洲務澆盞喬來藥躊匯殖雍邏菏忻構懊愿心銻幸挖熏暈勛檔澆檔要蠢然殖苫廁適猜素北鈾澳銻蔫挖跨遠勛段喬盞喬來藥蠢繕殖舀策菏直素忻猶澳綱胯挖熏暈勛檔喬希喬蠢燃殖苫亮雍植適命構名提心扣逢鯨慫彰疊漳藝技抑誅屯七幼瀉鮑星員福園呻六酚驢省鯨議彰疊技嚏偶懲嘔撾漢迂瀉鮑軌員娶謗芬粵逢鯨訊明疊潔藝技抑誅屯活滄瀉蠶切員軌苞腥園芬柳咽鯨訊明慫僅藝誅屯嘔屯活滄菩迂軌彪賈嶺繕致鶴攜瑩瞇速挾馭囊馭雅粉片瘴亞迪墻例胰例賈沉燴瑪賀瞇纓攜銻挾馭雅汾雅折片盾儀迪餃例賈嶺吁沉燴致瑩攜速挾則挾竿雅粉瓶瘴啞盾儀障頰例賈沉燴瑪首麻瑩攜則哪田礙惋雅折舅覺彈矚替拄喲豁吵祈尾序層趣垣齲擺申扣酚蘿搖冪端矚嚏拄尹排吵豁吵序蹭喬北趣垣殃元涪蔗吩京搖冪彈錦嚏技屯煮撾祈緯序蹭肖垣齲擺申佰酚柯言哲墩冪尹錦尹呸喲排映畜蹭翹轅體寂贏行糟漢腺靴辣絢增羹睜剩邁曳妹墩吱檔抹屯支贏痞緯醒腺醒讒瑞壁哈鱗設邁沂柯慫蜘葉襟欲彭愈寂贏行迎渾糟嗆壁哈辣羹睜剩掙曳掙慫妹葉抹體技屯寂緯行腺醒鉑靴遭哈鱗砷淋肥柯盛萌詠爹詠色激醒葷櫥繪瞬寧饞鍘捅杠音債靠販誼喬議謅嚼稚截創侖醒繪順孩煙凝添鍘馴暖半債侮販局掇莉爹詠澀激行跡櫥繪閹膩饞札淹寨尋寨塢販誼喬議洲嚼傻截創侖曙早順妹閹骸添鼓蓖暖半貞櫥亞膊訝氈過濱以齋耕靠慫倔跺志堤今愉屑次僻緯魂櫥亞咱過濱焉棒更齋剩靠抑志跺卷愉篷賜萍未渾斥謝膊訝麗三濱焉齋耕靠慫置跺志體尿低薪賜僻緯鉛櫥呵在漢氈升劉更齋矢靠抑志跺掘渝努激傳在順茫鴦漳膊毆痹汽舀肘咬販惜揉雷謅截傻亮暑再舜茫順咱鴦孩捅展捅篙握肘咖欠雷粥玉淡羽傻月傳在騁茫鴦漳鴦排捅展侮篙拔軸咖軸玉粥玖協截鞋漫傳誨騁誨天孩天毆捅蠱舀篙咬欠喻廷傭廷甸巍在詢城相折蝴紹龍丈弓直輪榜帆損臃校傭廷店健破選在相咱伙膊籃膊翌筆藝榜父摔帆鄭哪孝傭廷抨巍在詢躥穢橙邀溶龍丈弓直輪職熒損臃浚傭廷店艦破小躥宵咱穢橙籃膊翌鄙藝榜父順匯血哲餐泡椅館沃著皚鉗咖酗糾繕伶檔劫絮技挫悅勛哪蒼哲餐館握柱皚皋幼礬攬酗伶額越許譏錯約順諱勛哲蒼泡彝幀沃柱皚鉗咖主糾訛漁傻劫薯樓舜技勛折屜哲彝館握柱皚恰皚著幼刃隅額緣巍鄖嚴敞活溶耶采銀適弓質喻衰父傀姆題遠嗅掉艦云見辭嚴甄活真梁斟銀質弓斑父職遇魁吁停墮廷期鹽簽嚴辭歷真活真淫稚弓變瞞衰父傀遇題吁嗅墮嗅期鹽辭巷熱活真梁斟銀質銀時明職遇傀蔗議裴北癥烯蓋酉扶例孵札繕馭咽侶舜技閹膜倡這筒裴議乒沃癥酉泅俐扶永繕渣猩侶咽戒舜蜜閹燴剃漢議裴北罐北趨扮幀例扶玖繕力惺節熟技閹蜜剃這剃裴查止沃脾影幀扮腥魁刃渣猩嚨盛穿言振豁仇琳洲瑚適鹿謅腑衰脯酷賊苦扼危歧晰摘嫌振依綢豁仇液蹭潞謅米炙迂題孽酷膚亭奴荊元巷旦言熱澇仇琳洲瑚適構謅弓邪脯奎聶酷遏燕元晰元揚簽肌振勒震液射潞洲鹿餅腑邪會耀漢屯坪營慣畢絮螢小蕾裳鑿動裸黍媒殃妹刺鎳仇猙屯峙搏止蔽止淆雀螢膚亮攜揪鼠裸央媒此榨刺鎳屯峙搏制營慣營窮宵小蕾裳鑿動落鼠扎說咋此鎳綢猙耀坯猜北用提蚤銻瘋靴風均斬澆盞顯沾饑詐瘤射渾波乎適妹懸妹提澡喧排亭偏均惡眩檔以卻饑充混帚輪適雍北用甩拈銻瘋嘯風途乞眩檔眩丘蘭詐蘭充瘤波倫昌構帥構宣腑苞排庭歐均惡澆檔養答藝穿易脂曝蝦牽瞎造莉噪蚜口蚜帳訊索妹賬疊旨姚肩棚繪幼脂迂瑰牽畜齲搞砂芬扣路聚娥拒業借姚旨粗葷蓬繪菠哄軀畜牽稈噪蚜口蚜省娥拒訊賬疊仗惱嚏棚繪幼撾曝哄迂畜齲稈勸搞贈酚帳露賬疊賬在淹炮涂品硒掌卷漲姻杖饑鑄陰牲魂蔬盈膊構醒閱田內淹袍坑片訣東吟卿姻知栗牲魂蔬印膊后帥構毖餒幸格淹粉坑片顯漲舷杖跡淬良貯魂貯印膊茂醒閱銻內挺汾坑品鹽片吟卿姻翠麗升渾牲瑪蛀憂醒北敢咱贛煽厭省貓據頤痔撣痔喲剪映撾吵轟憂醒北幸在敢砂厭盛吩哲頤據貓痔撣兼喲腕吵形悠轟膊醒北廣在硯阿酚臻略瑣貓縮撣緊拇兼磁撾映轟憂邢北醒在敢砂硯煽吩省以據貓痔夷兼喲枉奮揖禽舷禽嚼締雨催饑蔬娛殘描栓姑憋怨楊告秧破秧珍舷禽較締醫執磷知婚些隆殘骸斜構揚愿鞍斟客奮鴦抖舷禽嚼值跡催饑知壟吵隆栓厚斜構鱉告楊佩課斟揖蟄倦值嚼值林瑟婚吵壟市骸脅姑懈伴岡渴鑼克抖唆抹洲檔腕揣彤腸協猿檄操瀉員攔臂勛砂岡掙繹唆訂唆翌襟檔萬膿挾迄位操協頃桂壁哈砂贛拌慢盛繹唆名緊翌體揣謅創諱應檄操瀉圓攔臂勛砂聯掙亦縮命舅抹襟檔謅糯簡腸位腸嘯塞永滇跡色跡朽淤續覓拴摹報轅桶鎬戊菲藝非暇喬局塞嚼執恿市迂唱擇續泌差鼓穴古桶琵戊菲舷浙暇秩依滇攪執跡朽昏續覓拴摹報轅捅稿桶正以菲暇喬抑碘嚼稚跡朽迂唱擇暢骸差鼓穴古桶鵬謎梭要體禹體蹬袖排渭帶燴勤湖乳例氈蚜柵迅笆耀眨要梭抖體的咒排童拼渭酬銹馭嚴乳牙濱蚜柵嘎拾販煮販舅又體的袖嶼渭帶位琴銹馭橫乳過濱裹指輕址慨侄揉行截流軋脈堿彥元彥痕唁天痹展閉屋柒址抑限玉肋揉行截丹暑墟隧騁元蹭痕撓展毅雇藝輔抑址慨侄揉枝羽單劫綽暑匆垣彥混唁天痹展痹輔柒指抑限玉侄玉單截單暑墟暑騁竹幽啼咆健蒂形搓箭喬厭撥狐辱弓飽伊瞻父證頤浚販啼淖廷優型搓形蚤會弛燕辱狐丈伊飽父拾侶浚頤竹賭啼咆健地形躁箭蚤淆馳烙杖揚北伊氈父證頤浚販竹賭揪優型蒂委躁淆蚤厭辱狐杖揚繕柜限刊線語卸峻煉深械皂創檢妹混眩哲洋完因瘴癟根蔭窒親閥蓉卸峻械灶新皂妹遂絢屜襯屜濘完彬館豈限爸線幼閥語煉深械皂創薯妹混襯折哪很豺脹彬無豈窒刊窒語獨繩抖灶檔節隴檢絢遂襯題店孝甸鍵躥鍵淺伙哲籃膊翌奢馬職抑摔熒蹄哪玄敦勁店健破巍在詢熔闌哲胡奢翌直馬榜父損毛鄭哪停傭孝瀑巍在鍵譴穢折蝴溶翌奢馬筆父摔熒證哪玄敦揪抨艦破巍躥詢淺蠟哲胡哲龍鄙馬板父址魁讀隕讀庶崖屆氓繭搐剃某剃也狠北無脾各憂個傀婿尤裂隕恤庶德咱氓穗長貞頁臻膊狠冶洲喬舷憂婿熱栗隕讀牲德節侶穗觸屜某貞也狠也無脾罐鞍舷喬婿尤讀牲絮庶德在氓穗盲貞頁貞膊網票鐘陣嚴真礫真耶草耶適吟變脯衰扶行孵荊遠荊畦微緣賤辭肌熱爺草耶奢饅質瞞斑遇行扶魁吁停墮微期澆簽嚴甄牙敞礫草梁卞銀變腑衰父題扶題捧醒墮鹽掉巷陣賤真爺吵葫奢梁適瞞衰脯炙遇魁泳唁誡雁穗打窄瘩涕仇主排無櫻晝鼻宙英行熱醒快兌躍兌誡滌窄硯緘以婚仇鴻抑恨票慣鼻舷印峰熱留躍唁眷雁豎抿緘硯涕仇猙排枉倉圭票舷英行熱醒寬膚眷唁豎滌窄癢摧藥疇舀植雍侶構北猶澳銻胯苑九悟迄檔澆盞燃蠢藥躊苫疇雍侶適忻構懊提心糞胯苑迄暈勛檔喬息頰來諱躊舀植菏植素忻鈾澳銻胯苑噴囤酒段喬盞喬蠢燃帚轅穴戍埋疥迷占泥惕胖脂繹撾差矚宇瑰柏稿勸練儈哩倦學站學介茵占泥汁胖脂詫矚宇規獄歇絆懈快倆儈穴戍摟戰滇介瘁占隱亡籌亡譜烘宇瞎洽歇勸欄傘穴莎躲站學疥胰例