【word】 循证护理在健康教育中的应用

循证护理在健康教育中的应用江苏卫生事业管理2002年第6期第13卷总第7O期人做示范表演,如病室物品放置的定点,定位,整齐,规范等具体要求,使病员及其家属自觉执行院规24密切护患关系及病友关系密切护患关系及病友关系,为治疗护理和病室环境创造良好气氛,有利于病人身心健康根据美国心理学家马斯洛的人类需要层次论,我们认为病人患病时其自尊感也将因此而增强通过工休座谈会直接沟通信息,交换意见,使病人觉得医护人员确实尊重关心他们,能倾听他们的意见,采纳他们的合理化建议,从而使患者产生宾至如归的感觉,大大激发病人配合护理治疗的积极性3讨论召开工休座谈会要实事求是,真正发挥其作用,而不能流于形式和枯燥无味地纸上谈兵会前要与科主任商量,做好充分准备,如学习资料,会议内容,程序等,注意每次会议承前启后以免冷场形式要活跃,以便畅所欲言对病人反映的问题和提出的要求,属于本病区内能解决的尽快给予解决,满足病人需要,不要失信属于医院其他部门的问题则及时反馈给院领导或相关科室对个别脱离实际的过高要求,暂时难以达到的给予解释清楚,以求谅解总之有说法,不可不了了之消除病人顾虑,对有的意见应为病人保密,以防病人提意见后,遭个别工作人员的反感对反映个别医护人员态度生硬,技术差的意见,科主任护士长应首先在会上向病人道歉,会后再找个别同志谈心,澄清事实,客观公正地处理,加强教育,这样做效果较好对个别不便在会上反映的问题,安排病人会后找科主任或护士长交谈的机会,或者采用征求意见书的形式,让其把意见都讲出来,真正达到医患双方充分沟通思想,交流信息,改进工作,提高护理管理质量的目的收稿日期20020626责任编辑蒋光裕循证护理在健康教育中的应用南京脑科医院210029徐国彬摘要循证护理包括四个阶段证据触发,证据支持,证据观察,以证据为基础四个阶段本人在临床健康教育工作中运用此模式,发现PBL健康教育法有利于提高健康教育效果,降低健康教育成本有利于护理人员发现并证实新的护理方法,提高护理的成效关键词循证护理健康教育循证护理实践模式以下简称模式是由美国高级护理实践中心为临床护理人员开发的一种思维和工作模式,是一个不断上升的螺旋过程,它包括四个阶段证据触发,证据支持,证据观察,以证据为基础四个阶段】1笔者在临床健康教育工作中运用此模式,发现PBL健康教育法有利于提高健康教育效果,降低健康教育成本1证据触发它包括实践触发和理论触发两种,本文中描述的是实践触发的情况本人在临床健康教育实践中发现目前的健康教育方式为按照标准健康教育单的内容进行健康教育,不管病人需要与否,护士都需要全部完成标蔓里生皇些笪型生笙塑笙鲞璺笙塑准健康教育单上的内容不仅比较耗费时间,而且病人对于与自己无关的健康教育内容的宣教接受效果比较差,而护士因为工作需要,又不得不对这些内容进行教育,否则就是未完成工作这样,既耗时又没有效果,病人,护士都觉得很累,而且觉得乏味长此以往,必将影响护士健康教育的积极性2证据支持针对以上问题,本人通过查阅相关书籍了解到,在记忆的效果方面,有许多影响因素,是否有学习的动机也就是对知识的需求对于学习效果的影响很大动机越强烈而又能获得动机的满足时,记忆的效果最佳【21因此,笔者拟在临床试用PBL健康教育法,了解病人的需求和学习动机,根据病人的需求进行健康教育PBL的英文全称是PROBLEMBASEDLEARNING,是”以问题为基础”的学习方法原是学校教学采用的一种方法,老师提出问题,让学生自己想办法解决问题,从而加强学习效果3证据观察在这一阶段,要求有小样本研究因此,在临床实践中,在一个病区施行PBL健康教育法,共有37位病人人选其一,人选条件意识清楚,能与护理人员进行有效的交流其二,研究方法实验组病人人院后先发放一份调查问卷,其主要内容是标准健康教育中的内容见表1,了解病人最需要,需要和不需要了解的问题,护士根据病人的需求,有计划地进行健康教育最需要的先行进行健康教育,需要的其次,不需要的不宣教选用另一病区进行对照,对照组按照常规的工作方法给病人进行健康教育,健康教育后一天进行效果评价对照组也有37位病人人选其三,评价方法主观上病人自我感觉对宣教知识了解,客观上病人对宣教内容掌握一半以上为有效了解其在健康教育成本和健康教育效果方面有无差异一是教育成本从表2可以看出,病59表1健康教育需求调查表序号健康教育内容1环境介绍2规章制度介绍3病情介绍4疾病知识介绍病因,预后5治疗方案介绍6药物介绍7翻身预防褥疮的重要性8预防便秘的重要性9卧床的重要性LO情绪与疾病的关系11如何控制血压L2如何控制血糖1您知道所做检查的目的,注意事项及结果吗L4饮食与疾病的关系L5吸烟与疾病的关系L6饮酒与疾病的关系17出院后自护能力培养服药,饮食,休息,锻炼,情绪等L8其它人所需的健康教育内容只占631根椐各个宣教内容所需的护理时数进行计算,直接护理时数明显减低,大大降低了护理的无效工作量,节约了人力成本,提高了工作效率表2实验组与对照组健康教育人力成本比较二是教育效果见表3病人”最需要”表3实验组病人最需要与需要健康教育效果对照查墼圭童塾至垡丕堡鱼最需要L487153173量薹竺X2O3|POOL内容第一天宣教率达96,其中有效148项,占856,病人记不住15项,占87,宣教不通俗3项,占17未宣教7项,占4不但及时解决了病人的疑问,取得较好的健康教育效果,同时也增强了护患信任度,改善了护患关系病人”需要”内容第一天宣教率达835,其中有效165项,占737,病人记不住11项,占49,宣教不通俗11项,占49未宣教37项,占165两组比较P0O1,有极显着差异,说明病人对最需要比需要的内容更加关注,应该及时给予宣教教育效果与对照组比较见表4,表5表4实验组病人最需要项目与对照组分析直塑查童墼丕垡丕垡金盐实验组1487153173对昭组452135393629江苏卫生事业管理2002年第6期第13卷总第70期表5实验组病人需要项目与对照组分析有效未宣教记不住不通俗合计实验组16537L111224对照组452135393629X223P001从表4,表5可以看出,在病人最需要和需要的内容方面,健康教育效果有极显着差异实验组最需要项目有效率为856有效率有效数/合计数,需要项目有效率为737,而对照组有效率为719实验组效果明显好于对照组,统计学处理均为P00L,有极显着差异4以证据为基础通过以上过程不难发现,PBL健康教育法是一种比较好的健康教育方法,它能提高教育效果,降低护理成本,改善护患关系效果提高了,护士对健康教育工作的成就感也提高了,就会使健康教育工作步入良性循环的轨道通过这四个阶段的实践,笔者认为,此模式能扩展护理的思维和实践方法,有利于护理人员发现并证实新的护理方法,提高护理的成效参考文献LSISTERMAURITASOUKUPTHETENTERF0RADVSNCEDNURSINGPRACTICEEVIDENCEBASEDPRACTICEMODE1NURSINGCLINICSOFNOAHAMERICAN,2000,3523013092袁耿清主编医学心理学东南大学出版社,199341收稿日期2002912修回日期20021111责任编辑朱毅作者书写关键词须知1,根据江苏省科委及省自然科学类刊物审议委员会有关规定和要求,稿件要附关键词2,关键词主要是为了编排索引,检索文献,信息传播等因而要尽可能标引准,标引全3,本刊采用”浅标引”,即选出文章中用以表示研究和讨论的重点主体内容及信息的单词和术语4,论文一般每篇标引38个关键词,以显着的字符另起一行,排于摘要下方5,尽可能按照科学技术文献出版社1991年L0月出版的汉语主题词表及有关公文主题词表,专业主题词表等提供的规范词,如最新的有关主题词表中仍无相应的词,请参照中华医院管理杂志的办法,一是选用直接相关的几个主题词组配,二