【word】 循证护理在异位妊娠患者心理护理中的应用

循证护理在异位妊娠患者心理护理中的应用医学创新研究2008年2月第5卷第6期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH露誊毫誊G番嚣专着孝鹫爹誊爹誊誊季芳曩霉爱毫季囊0囊爹蓬髫髫惹誊因此,门诊护士应树立”以人为本,服务为本”为护理理念,以”外塑形象,内练素质”来打造护理品牌着装应统一整洁,坐,立,行,姿势应规范,衣帽应整洁,佩戴胸牌,淡妆上岗用语要统一规范,实现护士的语言美举止要大方得体,开展人文服务,体现护士的行为美门诊护士年龄多偏大,要注意劳逸结合,经常锻炼身体,拥有健康的身体素质,以保持清醒的头脑,饱满的精神和灵敏的反应能力要保持良好的心理状态,树立正确的人生观,价值观,自觉地进行自我心理调整特别是在工作时间,应该注意个人的情感与情绪,不论悲喜均应克制,始终保持一种平和心态,以饱满的热情,和蔼与积极向上的态度去关怀,理解,体贴和影响每一位病人门诊护士丰富的专业知识和精湛的专业技能是做好护理工作,满足病人需要的重要条件,只有狠抓”三基”理论知识学习,苦练基本操作技能,提升自己的业务素质和能力,才能熟练地做好每一项治疗和护理工作4结论健康作为人类全面发展的基础,关系千家万户的幸福,受到全社会的重视和关注随着现代护理模式向着生物一心理一社会医学模式的转变,护理服务的工作范围日趋扩大,护理工作的内容更加丰富,护理工作日益走向系统化,规范化门诊护理工作对护士有了更高的要求,护士不仅要具有良好的护理道德,精练的护理技能,敏锐的观察力和良好的交流技巧,而且必须具备较广泛的知识面要满足社会不同阶层,不同年龄,不同疾病,不同性格和不同需求病人的要求,就必须认清门诊护理工作的特点,提升门诊管理人员自身素质和门诊护理队伍的整体素质,以适应新形势下医院高效率,快节奏,规范化,人性化的门诊护理工作门诊护士长要特别重视学习管理艺术,提高管理水平,成为一个素质高,业务精,能力强的管理者门诊护士要特别注重综合素质的培养,不断更新知识,熟练掌握各种护理技能,真正树立起”以病人为中心”和”以人为本”的服务理念,以适应综合医院门诊的工作要求要通过每一位护理人员的言,行,举,止,”外塑形象,内练素质”,全面提升门诊护理队伍的整体素质,打造出具有自己医院特色的门诊护理品牌【收稿日期】20071216循证护理在异位妊娠患者心理护理中的应用温艳波泰来县人民医院黑龙江泰来162400【中图分类号】R47371【文献标识码】A【文章编号L167178212008106010102循证护理是指以证据为基础的护理,指护理人员在护理实践中将科研结论与患者需求相结合,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施最佳护理的方法循证护理是20世纪9O年代随着循证医学的发展而发展起来的循证医学是2L世纪临床医学,为了提高护理质量,我院针对异位妊娠患者常见的心理问题,进行了循证护理,取得了较好的效果1临床资料11一般资料2005年1月2007年1月我院共收治异位妊娠58例诊断方法主要根据患者临床资料和体征,结合妊娠试验,后穹窿穿刺,超声检查,诊断性刮宫等12年龄与生育情况20岁9例,2029岁28例,3039岁L6例,40岁5例未婚9例,已婚未育L7例,已婚已育32例13临床表现有停经伴不规则阴道流血加腹痛L6例,停经加腹痛L4例,停经加不规则阴道流血24例,腹痛加不规则阴道出血11例,伴休克8例14异位妊娠处理情况58例异位妊娠患者5L例为输卵管妊娠,7例为卵巢妊娠,全部行同侧输卵管切除术或卵巢楔形切除术术中见盆腔粘连29例,腹腔内出血50150ORAL,平均350ML2循证护理措施异位妊娠患者由于年龄,职业,经济条件,文化程度等多方面的原因,在术前,术中及术后会产生很多心理方面的问题,根据不同患者的心理问题,查阅资料,寻找循证支持,科学地解释,解除患者的心理问题21消除患者的恐惧心理患者入院后,热情接待,主管医生,护士向患者介绍医院的环境,消除紧张感,向患者介绍手术前的各种检查,准备的目的,手术的大致过程,手术的安全性及必要性,术中,术后可能出现的异常情况及处理方法,术后如何克服疼痛帮助患者正确对待手术,积极配合治疗建立良好的护患关系尊重患者,经常与患者接触交谈,了解其思想情况,耐心解答患者的提问,态度和蔼,热情大方,关心患者疾苦,使患者获得亲切感和安全感另外,护理人员整洁端庄的仪表,敏捷娴熟的操作技术可增加患者的信任感22解除忧虑心理给患者进行女性生殖系统解剖知识和性知识的教育,告诉年轻患者及文化程度较高的患者,特别是卵巢切除的患者,即使切除了卵巢,其他内分泌器官如肾上腺素也可分泌少量的雌激素及较多的雄性激素,可以维持女性特征及性生活的需要做好未生育患者的护理要帮助她们解除思想顾虑,要患者不断从各个方面充实自己,丰富自己的生活23消除自卑心理,树立战胜疾病的信心要让患者懂得生活的意义,为了事业和家庭去战胜疾病,治疗疾病,要鼓励患者,增加患者对治疗的信心指导家属积极参与,协助安排患者的日常生活及治疗,使其愉快地接受治疗,让患者消除悲观,绝望心理,重新塑造自我3讨论在实践中体会到,循证是临床护理的基础,并蕴含在临床护理之中异位妊娠患者由于性格,文化程度,家庭状况等方面的原因,以及涉及生殖器和性方面的问题,许多患者羞于启齿,不愿详谈,大多数患者都会产生恐惧,紧张,忧虑,烦躁及自卑心理等,一L0L一医学创新研究2008年2月第5卷第6期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH护鸟园地蓦譬莺薯誊季器誊鬈零曩努主曩誊叠孽禹拿曩学管蓦爹给诊断,手术及术后护理效果带来极大的影响,针对不同患者的心理状况,采取不同的护理措施,这就是循证护理所遵循的原则,能够达到最佳的治疗效果,通过循证护理,同时也加强了其他的临床护理工作,强化了基础护理,重视了护理的各个环节,取得了较好的效果目前临床开展循证护理具有一定的难度,主要问题是循证过程需要大量时间,而临床护士工作繁忙,没有时间对每个问题加以循证,只能凭经验解决问题专科护理文献太少缺乏专业知识和循证护理知识来开展工作总之,循证护理是在循证医学基础之中的一种现代医学护理模式,要对异位妊娠患者进行科学的护理,就必须根据患者的心理状态采取循证护理方法进行护理,可达到最佳的治疗效果【收稿日期】2008118浅析脑卒中患者的心理护理体会谭红卫王飞思鸡西市人民医院康复中心黑龙江鸡西158100【中图分类号】R47374【文献标识码】A【文章编号】16717821200806010201脑卒中是一种发病率和致残率较高的常见疾病随着现代心理问题,分析心理问题对康复治疗的不良影响,并及时制定医学技术的不断发展,脑卒中的死亡率大大降低,但致残率却显对策着增加,不仅造成了患者身体上的残疾,同时也影响和改变了患者的思维方式和心理状态,不同程度地影响了患者本人的康复进程,给家庭和社会无形间又增添了一定的负担所以,我们应及早掌握患者的心理状态,拟定解决措施,使患者合理进行康复训练,从而提高康复疗效1常见心理问题11自卑抑郁多表现为情绪低落,悲观失望,多疑多虑,甚至沉默寡言,拒绝治疗多由患病前后自身运动,语言或感觉等方面的落差巨大,患者未能及时接受现实而产生不利早期康复治疗的及时介入12紧张焦虑多表现为坐立不安,植物神经功能紊乱,如失眠,胃肠功能紊乱等,甚至有心悸,盗汗者多因患者清醒后面对自身功能障碍,对疾病缺乏足够了解,乐于关注同类病人的病情和预后,担忧自身病情,易造成生物钟紊乱,无论从心理还是生理上讲,往往不能百分之百的投入到康复治疗当中13行为依赖多表现为患者日常生活行为大部分甚至全部依赖家属或陪护人员,即使可以做的事情也不会主动去做多因患者的恐惧心理和家属的过分照顾而造成,致使康复治疗动作不规范,质量和数量均得不到保证14行为激进表现为患者非常积极配合治疗,并且常常超额完成康复训练任务,求数量不求质量,迫切盼望痊愈,甚至自创训练项目往往造成关节及其组织的伤害,形成异常运动模式,而且功能恢复速度不稳定,治疗师难以拟定治疗计划15性格改变表现为强烈的情绪波动,喊叫,撕咬,打骂家属及陪护人员等,人格的改变多因脑神经受损,情感释放不受自我控制,使康复治疗动作难于完成,阻碍康复计划的实施2常规心理护理步骤21收集信息根据患者人院时间,病情轻重,家庭及工作背景,粗略估计患者的心理状态,通过交谈等沟通方式,掌握患者心理,针对问题拟定护理方案22整合信息通过对收集得到的信息进行综合分析,提出心理护理问题,为制定心理护理措施提供依据掌握了患者现存的一L0223制定心理护理计划制定心理护理计划是解决患者心理问题,做出决策的过程根据康复治疗的不同发展阶段,按照心理问题的轻重缓急,设定预期目标,制定可行性计划3心理护理措施31健康教育对脑卒中患者进行健康教育的目的是减轻患者的自卑紧张感,建立患者对心理护理人员的信任基础,增强患者的康复信心,有助于提高患者在康复治疗过程中的依从性其内容包括脑卒中的发病特点,诱发因素,预后,二级预防等32合理施护在对患者进行心理护理时,应视患者的具体情况而定,采用开导,启发,对比等有针对性的方式方法,使患者正确认识自我,维持心理平衡首先要对患者进行心理安抚,纠正其认识上的偏差,帮助他们正视各种功能障碍,在此基础上迅速形成积极的心理护理措施,激发患者潜在的心理资源,协助患者渡过困境,逐渐适应生活,学习,家庭式工作等方面的变化,使患者能看到困境解脱后的希望或目标,从而主动合理地加强功能训练33通过心理护理建立多方支持在患者发病期间,其家属也承受着压力和打击,心理护理在此时尤为重要,应该让家属了解脑卒中的有关知识,向家属提供配合治疗,促进康复的信息,鼓励他们参与到患者的治疗和康复过程中家庭的支持是患者情绪支持的重要来源,来自家属的关爱和支持具有明显改善患者负性情绪