院务公开目录(试行)

院务公开目录（试行）（一）向社会公开的医院信息类别序号信息名称基本内容公开途径责任部门备注（法规依据等）医疗机构执业许可证及等级评审证书的各项内容。至少包括医疗机构执业许可证有效期、准予开展的诊疗科目及代码、批准发证的卫生行政部门名称及联系电话、校验情况等项内容医院资质1医院依法执业登记院长/主要负责人姓名、床位数、临床与职能科室设置、医院电话、网址等项内容在医院的门诊大厅或正门入口处等显著位置设置公示牌（栏），并提供查询服务医疗机构管理条例及其实施细则2诊疗技术准入经卫生行政部门核准准予开展的各项诊疗技术及特殊临床检验项目的名称及有效期，如人体器官移植、人类辅助生殖技术等可用公示栏/电子屏/提供查询等多种形式公开人类辅助生殖技术管理办法、人体器官移植技术临床应用管理暂行规定3大型医用设备的配置许可卫生部规定的大型医用设备配置许可证大型医用设备所在科室的显著地方，可以卫生行政部门核发的大型医用设备配置许可证复制件的形式公开大型医用设备配置与使用管理暂行办法类别序号信息名称基本内容公开途径责任部门备注（法规依据等）医院资质4重点学科/室的人员情况各重点学科/室的学科带头人资质信息可用公示栏/电子屏/提供查询等多种形式公开各重点学科/室的副主任医师以上人员资质信息5承担教学任务情况医院承担各院校医学生（专科生、本科生、研究生）临床见习、临床实习、毕业实习任务的基本情况，并应具有“请患者予以支持理解”的内容在医院的门诊大厅或正门入口处等显著位置设置公示牌（栏），并提供查询服务医生上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌护理人员上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌医技人员上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌行政管理人员上岗应佩戴有本人姓名、任职部门、职务的标牌后勤人员上岗应佩戴有本人姓名、任职部门、职务的标牌6工作人员识别标志见习、实习、进修人员上岗应佩戴有本人姓名、学习身份、专业情况或职称的标牌佩戴胸卡，并提供查询服务类别序号信息名称基本内容公开途径责任部门备注（法规依据等）医院环境1医院周边交通情况周边公共交通停靠站名、院外周边停车场与可采用设置指示标牌、路标等方式公开车位（清晰易懂，文字使用规范）2医院内部交通情况医院急诊车辆入口与出口指示、院内停车场与车位、院内行车指引（清晰易懂，文字使用规范）3各科室位置格局、指示各科室位置格局、指示标牌、急诊“绿色通道”路径指示标牌等（清晰易懂，文字使用规范）可采用设置指示标牌、路标等方式公开4应急避难院内应急避难撤退路线及应急通道指引可采用设置指示标牌、应急指示灯等方式公开1医德医风建设加强医德医风建设的有关规定2病人的权利和义务直接涉及病人权利和义务的重点内容可在门诊大厅、候诊大厅、住院部等处显著地方，以公示栏/电子屏/宣传小册等形式公开3社会捐赠医疗机构接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况可以通过新闻媒体发布、院务公开栏、电子屏、宣传小册等形式对社会公开医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法行风建设4医院服务投诉方式本院服务监督部门（人）的投诉电话和信箱可在门诊大厅、候诊大厅、住院部等处显5上级部门投诉方式上级卫生行政部门的投诉电话和信箱著地方设置医疗服务举报或投诉方法、投诉信箱、投诉咨询电话等形式公开其它其它补充项目卫生行政部门及各级医疗机构认为属于政务公开需要公示的其它信息情况以公示栏/电子屏/提供查询服务等形式公开（二）向患者公开的医院信息类别序号信息名称基本内容公开途径责任部门备注（法规依据等）1医院服务基本情况医院各临床、医技科室设置名称、服务内容等情况专科、专业门诊服务内容及特色2各专科、专业门诊安排专家姓名及专长、服务时间3医院服务时间门诊、急诊服务时间（含节假日）以公示栏/电子屏/网站/提供查询服务等多种形式公开门诊、急诊挂号，就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点以公示牌/电子屏/网络介绍等形式公开4门、急诊主要服务流程预约专家号的流程以公示栏/电子屏/提供查询服务等多种形式公开5住院主要服务流程留观、入院、出院、转科、转院的服务流程以公示牌/电子屏/网络介绍等形式公开医疗服务6非基本医疗服务项目除基本医疗服务项目之外，当前还能提供的特需服务和自费医疗服务项目以公示牌/电子屏/网络介绍等形式公开7特殊人群优先措施对急危重症患者等在内的特殊人群服务优先措施各服务窗口的显著地方以公示牌的形式公开8门诊服务咨询门诊大厅设置咨询服务台，可获取服务信息、咨询服务可采用设置咨询服务台，提供面对面的咨询服务的形式公开9健康教育咨询服务为门诊患者提供常见疾病健康教育、合理用药咨询服务可用文字、图片、影视、讲座、大课堂、个别面对面等多种形式公开10病历复制服务向患者提供病历资料复印或者复制服务的流程在医务管理部门和病案管理部门以公示牌的形式公开医疗机构病历管理规定类别序号信息名称基本内容公开途径责任部门备注（法规依据等）服务告知1患者的病情告知制度为患者进行手术治疗、有创伤性诊断（治疗）以及特殊检查（治疗）前应履行的告知情况以公示栏/电子屏/提供查询服务等形式公开2特殊诊疗服务流程患者接受重症监护（ICU）、介入/有创诊疗、手术治疗、血液净化、器官移植、人工关节置换、高值（千元以上）费用项目等特殊诊疗的服务流程以公示栏/电子屏/提供查询服务或用宣传品等形式公开主要临床检验项目的预约流程与报告时限3主要检查项目的预约与报告时限主要辅助检查项目的预约流程与报告时限4进行非常规临床检验项目前的告知进行非常规临床检验项目前的检查须知及注意事项5进行辅助检查项目前的告知进行心电图、超声、造影、CT、MR等辅助检查前的检查须知及注意事项以公示栏/电子屏/提供查询服务或印刷在检查单的背面等形式公开6医疗纠纷的处理程序医院进行医疗纠纷调处的程序和相关职能部门电话以公示栏/电子屏/提供查询服务等形式公开服务价格1收费查询制度建立针对医院各种收费项目的查询制度以公示栏/电子屏/宣传册的形式公开类别序号信息名称基本内容公开途径责任部门备注（法规依据等）2医疗服务项目价格经过批准的各种医疗服务项目、名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格3药品价格常用药品通用名、生产厂家、剂型、规格、价格中华人民共和国药品管理法及其实施条例服务价格4医用耗材价格主要医用耗材的规格、型号、生产厂家、价格以公示栏/电子屏/提供查询服务等形式公开5住院病人费用“每日清”住院病人费用“每日清”制度和查询制度；出院时提供总费用清单，包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等明细可采用提供查询服务并能提供费用清单的形式公开医疗机构实行价格公示的规定国家发展计划委员会、卫生部、总6门诊患者提供费用清单为门诊患者提供费用清单，包括药品和医疗服务的名称、数量、单价和金额等明细以费用清单和提供查询服务的形式公开后、国家中医药管理局计价检20022606号其它其它补充项目卫生行政部门及各级医疗机构认为属于政务公开需要公示的其它服务情况以公示栏/电子屏/提供查询服务等形式公开（三）向本单位职工公开的主要事项类别序号信息名称基本内容公开途径责任部门备注（法规依据等）1医院重大事项决策有关医院改革发展的重大决策,至少应包括医院建设、学科建设等方面发展规划2重要人事任免院、科二级干部的任免3重要项目安排按国家规定的范围，至少应包括重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等“三重一大”制度4大额度资金使用情况按国家规定的范围可采用职工代表大会、院务公开栏、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会等形式进行公开中共中央关于印发建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要的通知2005131医疗质量管理方案实施医疗质量管理方案具体措施年度工作重点与信息沟通经营管理2质量与安全信息重大医疗纠纷、医疗事故的处理结果可采用文件、手册/工作指南、院内网络等形式公开3医院管理制度医院行政、医疗管理制度与更新4诊疗常规各临床、医技科室的诊疗常规与更新5诊疗工作流程重点部门诊疗工作流程，如急诊、ICU、手术室、产房间、消毒供应中心工作流程类别序号信息名称基本内容公开途径责任部门备注（法规依据等）6护理技术规程及常规各临床科室护理技术规程及常规经营管理7应急管理应急管理方案（应包括突发医疗、公共卫生事件与自然灾害等）与改进可采用文件、手册/工作指南、院内网络等形式公开国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）医院药事委员会组成人员及工作开展情况、药事管理规定等情况8药事管理对违法违规的药品供应商停止采购其药品情况可采用文件、手册/工作指南、院周会通报、院内网络等形式公开主要药品使用的监控情况主要抗菌药品使用监控情况主要高值耗材使用监控情况9药品、耗材使用监控门诊处方与病房用药医嘱的检查分析情况可采用定期不定期召开相关会议及时通报监控及改进意见等形式公开年度财务预、决算，财政拨款，收费情况奖金分配方案的执行情况10财务管理养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况可采用文件/手册/院内网络/职工代表大会/院情发布会等形式公开类别序号信息名称基本内容公开途径责任部门备注（法规依据等）专项资金补助，医疗、教学、科研经费使用和管理等情况药品收支，投资收益，房屋租赁和劳务费收入，财务收支情况经营管理10财务管理成本核算，接待费开支情况可采用文件/手册/院内网络/职工代表大会/院情发布会等形式公开1行风建设纠正行业不正之风投诉信箱、电话廉政建设2廉政建设领导班子建设和党风廉政建设情况可采用职工代表大会、院务公开栏、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会等形式进行公开职工的工资、福利、保险、劳动保护等涉及职工切身利益等情况职工关注1职工权益重大科研课题的立项及经费使用情况，科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况。可采用职工代表大会、院情发布会、院务公开栏/手册、党政工联席会、职工座谈会、院内网络的形式公开专业技术资格评审标准、条件、程序和结果卫生技术人员培训、进修计划等人事管理和改革方案工作岗位设置、能力要求，薪酬体系新聘用工作人