联合降压药物治疗老年高血压43例临床观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5联合降压药物治疗老年高血压43例临床观察作者周秋霓作者单位443200湖北枝江,枝江石化医院【摘要】目的观察联合使用降压药物对老年高血压患者的疗效。方法43例老年高血压患者口服波依定和洛丁新,3个月后观察疗效。结果显效33例,有效9例,无效1例,总有效率98按年龄比较,6670岁组比6065岁组和70岁组疗效明显。结论波依定联合洛丁新治疗老年高血压,比单独用药效果稳定、作用温和、用药量小、副作用少。6670岁组降压效果好于其他两组。【关键词】高血压波依定洛丁新高血压的治疗一直是医务工作者重视的工作之一,临床上老年高血压的病因多，治疗难度大,疗效难以肯定。以往单独使用复方降压片、珍菊降压片、硝苯地平、卡托普利、美托洛尔等抗高血压药物不能有效地降低血压。根据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟WHO/ISH抗高血压治疗的目标将血压降低至正常或理想水平,对老年患者至少降到140/90MMHG内1的要求,笔者采用波依定联合洛丁新治疗老年高血压,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法一般资料精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/520082009年高血压患者43例,以非药物状态下2次或2次以上非同日重复血压测定所测得的平均值为依据,已有靶器官损害或已有并发症的2级以上高血压患者2,符合以下条件年龄6078岁高血压病史8年以上按WHO的标准属23级高血压，其中,男28例，女15例，高血压2级34例,3级9例。治疗方法高血压的治疗中避免血压骤降3，低剂量单药治疗效果不明显时可以采用2种或2种以上药物联合治疗4，用药前常规体检,包括心电图、胸片、B超、血糖、肝肾功能和血尿常规。起始剂量为波依定10MG/D，洛丁新20MG/D，降压效果稳定后减量维持波依定5MG/D，洛丁新10MG/D，第1次用药以后、1、2、3H各测血压1次,以观察起效时间，以后每天自测血压23次,每3D固定时间来门诊测血压1次,以观察用药疗效,3个月为1个疗程。1个疗程结束后全面复查心电图、胸片、血压、心率、血脂、血糖、肝肾功能等。疗效评定标准本文临床效果的评定根据国家“19791989年常见心血管流行病学研究及人群防治工作规划”的规定。显效舒张压下降10MMHG,且血压降至正常水平。有效舒张压下降2结果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5临床效果显效33例,占76有效9例,占21无效1例,占3，患者服药后一般在30MIN起效,12H达峰值,1次服药降压作用可维持24H左右,持续用药7D左右血压维持在较理想的水平。不同年龄组疗效比较见表1，从表1中可看出,6065岁组和70岁以上组的效果相当,6670岁组的效果优于另两组,说明联合用药对6670岁组更有临床意义。表1联合用药对不同年龄组的疗效比较不良反应服药初期头晕、面部潮红、心悸不适4例,皮疹1例。3讨论自从1997年美国JNCVI、1999年WHOISH和我国高血压治疗指南公布以来,如何针对高血压患者的不同情况选择抗高血压药物、综合干预高血压危险因素、严格控制血压、有效保护靶器官已达到新的高度。近来大量研究表明,积极的降压治疗可使老年高血压患者获益。老年人降压目标应在140/90MMHG以下,但选择降压药物时应充分考虑这一特殊人群的特点,如常伴多器官疾病、肝肾功能减退、药物耐受性相对差、不良反应发生率高。波依定属于钙拮抗剂主要通过阻滞细胞膜通道,松弛周围动脉血管的平滑肌使外周精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5血管阻力下降而发挥降压作用,可用于各种程度高血压,在老年高血压或合并稳定性心绞痛时为首选,但传导阻滞和心力衰竭患者禁用。洛丁新属于血管紧张素转换酶抑制剂ACEI,口服吸收后直接抑制ACE,使血管紧张素生成减少,并抑制激酞酶使缓激酞降解减少,发挥降压作用,适用于各种高血压,但易致咳嗽,妊娠、肾动脉狭窄、肾衰竭患者禁用。循证医学证据证明,小剂量联合应用不同种类药物比单用较大剂量的某一种药物降压效果更好,且不良反应较少。因此,联合应用降压药日益受到推崇和重视，合理联合用药,不同药物之间可起协同作用或作用相加,而其不良作用可以相互抵消或至少不重叠相加,联合用药所用的药物种类不宜过多。近年来许多临床研究认为,波依定与洛丁新都有较好的降压作用,且副作用少,使用方便,适用于治疗老年患者，因老年患者压力感受器不敏感,若使用胍乙啶、受体阻滞剂等药物,往往容易发生体位性低血压,故应尽量避免，而钙拮抗剂与ACEI降压作用较为温和,合用后还有以下优点药物有协同作用,可提高临床疗效两种药物合用可减少剂量减少各自副作用,或部分副作用互相抵消使血压下降较为平稳。有关资料报道,单用洛丁新治疗23级高血压有效率达80以上，而本文43例在应用洛丁新的基础上加用波依定,其疗效就更高,总有效率达98。由此可见,联合用药可提高临床疗效，但是1例属于临床3级的70岁以上组患精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5者对联合用药无效，说明除了考虑到老年个体对联合用药的药物不敏感外,还应该考虑到联合用药及其相关药物搭配并不是百分之百合理有效。总之,波依定与洛丁新临床应用广泛,其联合用药对老年高血压患者疗效较好，对6670岁组老年高血压患者尤为适用。【参考文献】1李英,张益民肾性高血压的药物治疗进展河北医药,2007,23128832上海