孙兰军教授自拟降压清心方治疗高血压患者的临床研究

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6孙兰军教授自拟降压清心方治疗高血压患者的临床研究作者汪涛徐强孙兰军赵英强郑偕扣王瑞华周巍【摘要】目的观察“降压清心方”治疗高血压的临床疗效。方法选择肝阳上亢型高血压患者102例，随机分为两组，对照组采用高血压的常规治疗，包括低盐饮食、限水治疗、降压药物利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB，治疗组在常规治疗基础上加用降压清心方汤药连续治疗14天。结果“降压清心方”可以平稳降低血压，血压由/MMHG降至/MMHG，与对照组/MMHG降至/相比有显著统计学差异P【关键词】高血压“降压清心方”中西医结合高血压是最常见的心血管疾病之一，血压升高对人体健康存在着严重的危害。据统计，目前全球约有10亿人患高血压，我国现有高血压患者2亿，并且正以惊人的速度增长。但目前高血压知晓率、治疗率和控制率极低。“降压清心方”，是我院老专家孙兰军教授的经验方，也是我科治疗肝阳上亢型高血压的协定处方。我们在西药降压药的基础上加用“降压清心方”，取得很好的临床疗效，现报告如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/61资料与方法一般资料肝阳上亢型高血压患者102例，均来自2010年6月2010年12月住院病例，诊断标准参考中国高血压防治指南及中药新药治疗高血压病临床研究指导原则相关诊断标准。采用区组随机法，随机分为两组，治疗组51例，男23例，女28例年龄4780岁，平均岁高血压病2级19例，3级32例。对照组51例，男22例，女29例年龄4280岁，平均岁高血压病2级16例，3级35例。两组一般资料比较差异无统计学意义P，具有可比性。诊断标准参照中药新药治疗高血压的临床研究指导原则及2005年中国高血压防治指南制定。中医辨证肝阳上亢证主症1眩晕、2头痛次症1烦燥易怒、2面红、3目赤、4口干、5口苦、6便秘、7溲黄、8舌红、9苔黄、10脉弦或数。凡具有以上主症1项，次症2项即可诊断。治疗方法对照组采用高血压的常规治疗，包括低盐饮食、限精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6水治疗。降压药物选择利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB。治疗组在常规治疗基础上加用降压清心方汤药150ML口服，每日2次，连续治疗14天。观察指标血压使用合格的水银柱血压计。规范血压测量操作程序和如实记录血压数值。两次血压测量间隔时间12MIN。每日上午89时测血压1次。中医相关症状眩晕、头痛、烦躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌象、脉象。统计学处理应用进行统计学处理。不同组各次就诊的计量资料将采用均数标准差进行统计描述。两组治疗前后的变化采用方差分析ANOVA进行比较。不同治疗组各次就诊的计数资料采用频数构成比进行统计描述。两组治疗前后的变化采用秩和检验。2结果血压结果见表1，治疗组51例脱落1例，对照组51例脱落2例治疗组及对照组在治疗1周、2周后血压均有下降，与治疗前相比有显著统计学差异P表1治疗前后血压两组比较XS注和治疗前比较P临床症状精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6总疗效结果见表2，治疗组51例脱落1例，对照组51例脱落2例治疗组总有效率为92，与对照组总有效率相比有显著统计学差异P表2临床症状疗效比较注和对照组比较P单项症状疗效结果见表3，治疗组51例脱落1例，对照组51例脱落2例治疗2周后，眩晕、烦躁易怒、面红、目赤症状改善明显，与对照组相比有统计学差异。表3治疗两周两组中医症状积分比较3讨论高血压属于中医学“眩晕、头痛”的范畴，病理因素涉及风、火、痰、瘀、虚，其中肝阳上亢为主要病理机制。大量研究表明，治疗肝阳上亢型高血压的药物可以改善生活质量、保护靶器官、平稳降压1。“降压清心方”，由天麻20G、葛根12G、珍珠母15G、钩藤15G、牛膝10G、泽泻10G组成，具有平肝潜阳利尿的功效。该方从天麻钩藤饮化裁而来，方中以天麻、钩藤为君药，用以平肝熄风珍珠母入心肝两经，具有平肝，潜阳之效，牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药泽泻具有利水渗湿之功，葛根治疗颈项强痛共为佐使。药理研究表明天麻可使血压下降,心率减慢,心输出量增加,总外周阻力降低钩藤通过CA2通道的阻滞作用而引起血管扩张,使外周阻力降低,此作用精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6与经典的钙拮抗剂相似2牛膝有短暂降压作用,血压下降时伴有呼吸兴奋,无快速耐受现象,降压作用主要与组织胺释放及血管扩张泽泻具有降血脂、抗血小板聚集、抗血栓形成及增强纤溶酶活性等作用,从而明显抑制主动脉内膜粥样斑块的生成葛根能够增强心肌收缩力,保护心肌细胞，对正常和高血压动物都有一定的降压作用,其降压机制是通过肾上腺素受体阻滞作用而完成的3。越来越多的证据显示，单药治疗只能使少数高血压患者血压达标，大部分高血压患者需要至少两种降压药物联合治疗方能使血压得到控制。中药治疗高血压具有一定的优势，能弥补西药的不足，所以中西医结合治疗更能使患者受益。本研究表明“降压清心方”联合西药治疗可以平稳降低血压，血压由/降至/，与对照组/降至/相比有显著统计学差异P参考文献1龚一萍肝阳上亢与高血压病关系的探讨J长春中医学院学报，2