心血管常用药物

心血管系统常用的药物、降压药、常用的一线降压药有哪几种？利尿剂受体阻断剂CCB血管紧张素转换酶抑制剂ACEIARB血管紧张素受体阻断剂、利尿剂(diuretics )、噻嗪类利尿剂、前缀利尿剂(ff 渗透利尿剂、螺内酯/米洛利等利尿剂钠利尿剂适合于：水肿的高血压患者的老年单纯性收缩期高血压和长期使用，应注意：1 .血糖、血脂、尿酸2 .低钾和高钾痛风无效。 糖尿病和高脂血症不推荐使用常用药：寿比山、二氢克尿栓、安体舒通肾功能不良时前缀利尿剂复方、受体阻断剂、心率、心肌收缩、肾素分泌、去肾上腺素释放、交感神经张力、心率、血压下箭头、-受体阻断剂、适应证：安静心率快的年轻人为冠心病，并发心力衰竭的重度AVB，哮喘、外周血管疾病为COPD，使1型糖尿病慎重用无效的副作用：心动过速、手脚发冷、无力支气管痉挛、心力衰竭常用药：甲羟甲基(佩他洛克)、阿西洛(安比洛)比索卡维地洛(达利福)、阿尔、钙离子拮抗剂(CCB )、作用：阻断钙离子缓慢通道，引起血管平滑肌松弛，外周血管阻力分类：二氢吡啶类/非二氢吡啶类的适应证：各级高血压特别是老年人和合并稳定性心绞痛的副作用：头痛便秘、心悸(DHP )常用药：硝苯地平(拜新同、硝苯地平缓释片、心痛定)、硝苯地平、氨氯地平作用：减少AII生成的应用：高血压合并糖尿病、心力衰竭、蛋白尿无效：妊娠、双侧肾动脉狭窄、肾功能衰竭(肌酐265umol/L或3mg/dl )副作用：咳嗽、皮疹、血管神经性水肿等10%-20%患者有干咳反应， 激肽原血管紧张素释放酶列宁缓激肽AngACE惰性肽类ang，血管扩张尿钠排泄血管收缩钠水储存，ACE调节了ang和缓激肽作用的平衡，ACEI“普利”类， 巯基(卡托普利)羧基：依那普利，贝那普利(罗丁新)，培哚普利(阿吉达)，莱诺普利(阿吉利)，雷米普利(雷米特)，西普利(一平苏)，咪达普利(达爽)次磷羧基(福、血管紧张素受体拮抗剂(ARB )、作用：竞争地阻断Ang受体的作用药：氯沙坦(科尔沁)、缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(安博维)、替米沙坦(美卡)的适应症： ACEI副作用：头晕等血管神经、-受体阻断剂，作用：竞争性地阻断外周或中枢交感神经-受体分类： 1受体阻断剂，如哌嗪； 曲唑啉2受体阻断剂，如可乐宁、甲基多巴等副作用：体位性低血压、口干、抑郁、鼻塞等主要用于并发前列腺肥大的老年男性高血压患者，降压药并用容量-RAS两极说、利尿剂、受体阻断剂、ACEI、ARB、CCB 实线的连接是合理的组合。、国内固定剂量的制剂，复方降压片复方罗布麻降压0号复方卡托普利(ACEI-HCTZ )阿卡托普利(ARB-HCTZ )，静脉降压药，硝酸钠硝酸甘油酯，冠心病药，慢性稳定性心绞痛急性冠脉综合征， 慢性稳定性心绞痛的药物治疗改善预后阿斯匹林氯吡格雷抑制剂的脂质调节治疗(他汀) ACEI，减轻症状，改善缺血抑制剂的硝酸盐类钙拮抗剂，急性冠脉综合征，抗血小板抗凝固心绞痛：硝酸酯类，受体抑制剂，CCB他汀类药物ACEI (伴有EF者)危险度评价、血液循环重建、临床常用的硝酸酯类药物口服：硝酸甘油、痛恨单硝酸异山梨酯(伊姆多、欣康、山苏)硝酸甘油气溶胶(保欣宁)静脉：硝酸甘油：5-10ug/min，最大给药时间、心力衰竭的药物治疗、心力衰竭的治疗目的、改善血流动态改善症状减少生活质量和运动耐力反复提高住院生存率、心力衰竭的认识过程、 40-60年代心肾模式洋地黄利尿剂70-80年代血流动态模式血管扩张剂阳性肌力药90年代神经内分泌障碍ACEI受体阻断剂醛固酮受体阻断剂ARB、慢性心力衰竭的药物治疗，减轻预后ACEI/ARB阻断剂醛固酮阻断剂的改善症状地高辛利尿剂血管扩张2.ACEI需要无限期的持续应用。 3 .从最低量的量开始，逐渐增加量，达到最大容许量。 4 .在加量过程中出现低血压的情况下，首先要考虑减少ACEI，而不是减少ACEI :血容量不足的其他原因首先禁用心力衰竭疗效低的药物，例如：减少钙拮抗剂、利尿剂的量，5 .分析肾功能衰竭的原因，ARB的心力衰竭疗效虽然不主张切断RAS系统来代替ACEIACEI和ARB，但对于不能忍受ACEI的患者，疗效并没有增加，但可能会发生低血压、高血钾，使肾功能恶化，在心力衰竭时使用受体切断剂，慢性病情稳定的心力衰竭，nyha 40 %的LVEF根据心力衰竭的常规治疗(ACEI、利尿剂、地高辛)每2w就增加到目标或最大允许剂量： Carvedilol3.125mgbid、Metoprolol6.25mgbid、bisopro 目标剂量： carvedilol 25 mg bid metoprolol 50 mg bidbioprolol5mg/d的增加期可能在血压、心率、积液早期没有症状改善，3个月后症状改善急性心力衰竭不能使用，有明显的液体积存，需要大量利尿者心律失常药物治疗、窦性心动过速、窦性心动过速超过100次/分钟：寻找和去除引起窦速的原因的受体阻断剂不能使用受体阻断剂，可以选择不同的格斗技巧，房性期前收缩、没有器质性心脏病者症状非常显着的人，可以考虑使用受体阻断剂。伴心力衰竭和缺血者，应控制原发因素，治疗不主张长期抗心律失常治疗的室速，能诱发心房颤动的房性期前收缩，发作性室速，异格定：5-10mg/5-10miniv，15分钟后可重复5mg心律平：1- 1 胺碘酮：低效、快速心房颤动的药物治疗，复律：器质性心脏病：胺碘酮，静脉负荷量150mg，10min注入，10-15min后可重复，后1-1.5mg/min静滴6小时，慢慢0.5mg/减少min的器质性心脏病：心律平：450-600mg吨服或静压下降室率：西地，受体阻断剂、硫磺岛、永久心房颤动的药物治疗、治疗都不能中止的心房颤动抑制心室率：1.洋地黄类2.受体阻断剂3 .硫磺岛抗凝固治疗：华无器质性心脏病： 24小时动态ECG监测也显示频发室性期前收缩或少数形成，对、对诱发因子、镇静药、少量受体阻断剂、美西律、心律平治疗的终点是通过缓解症状，而不是前期收缩数减少，心室性期前收缩、伴有器质性心脏病的室性期前收缩，首先胺碘酮：降低死亡率，不适合心功能不全者非心肌梗塞：可考虑心律平、美西律、莫雷西嗪等心肌梗塞： I种药物不可使用的治疗终点并不强调早搏数的减少，但对高危患者， 降低复杂早搏仍是可以接受的目标，血脂异常的药物治疗，临床选择的血脂调节剂可分为5种：他汀类贝托类烟酸类胆固醇吸收抑制剂，其他中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中华心血管病杂志2007； 35:390-413 .不同种类脂质调节药的治疗效果：弱效果：无效，赵水平.降脂药的临床疗效评价.实用药和临床2006； 9:67-70 .中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中华心血管疾病杂志2007； 35:390-413 . 经常使用降血脂的药物，胆固醇/LDLHMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类药物)辛伐他汀(舒降之)、阿托伐他汀烟酸缓释片(本悦)临床常见的他汀