椎间孔镜术后护理查房

椎间孔镜术后护理教学检查室，五病区，PPT模板下载：椎间孔镜： c型臂透视引导下建立经皮手术通路，将脊柱内镜确立的通路放入突出的椎间板内，彻底清除突出或下垂的髓核和增殖的骨，解除神经根的压迫，消除压迫造成的神经痛。 椎间孔镜的概念，手术时间：短6090分钟。 安全性：比传统手术更安全，视野清晰，有可能在局部麻醉状态下避免神经根损伤和出血。 手术效率： 97.5%以上。 出血量：极少，一般在15ml以内。 术后效果：一般术后立竿见影，疼痛很快消失。 椎间孔镜的优势，椎间孔镜的优势，适应症广泛：能处理各种类型的椎间板疝，部分非骨性椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。 并发症少：神经损伤概率低于1%，大出血概率低于0.5%，术后疼痛恶化概率低于5%。 卧床时间：13天住院时间： 7天内恢复时间快，复发率低，能尽快恢复社会活动。 麻醉方式简单：局部麻醉和硬膜外，还有全身麻醉。 椎间孔镜的适应症，1，各种类型的腰椎间盘突出，突出，脱出患者2，盘源性腰痛3，腰椎间盘突出并发侧隐窝狭窄。 4、腰突症并发椎管狭窄。 5、影像学无明显根性痛患者，病历介绍、护理诊断和措施、术后护理、健康教育、椎间孔镜相关知识、病史介绍、崔次凤、女性，52岁，因“右下肢痛2年”入院。 无明显诱因，无明显双下肢症状，夜间和活动后腰痛显着，1个月前上述症状加重。 2017-03-21在我院进一步治疗，门诊定为“腰椎间盘突出，腰椎变性”入院。 病程中无恶心、呕吐、头晕、头痛、寒冷等不适，可以精神、饮食、睡眠，大小正常。 既往健康，否认家族史和遗传病史。 住院时T:36.5，p； 72次/分钟，R:18次/分钟，BP:160/100mmhg。 意识清醒，发育正常，营养中等，步行进入病房。 专科检查：脊柱生理弯曲度存在，前屈活动正常，L4-S1棘突减轻压痛()，两侧腰背肌紧张，两侧直腿抬高试验左() 45 ()，L4/5，L5/S1椎间棘突间和棘突横向明显压痛和敲打痛，双下肢运动感觉功能大致正常，双下肢肌力均病史显示，住院后调查心电图窦性心率，胸部平片未见明显异常，腰椎DR/CT所见： 1，L5/S1椎间盘突出。 2、腰椎退行性变化。 病史显示术前护理问题和护理措施、疼痛：与椎间盘压迫神经有关。 知识不足：缺乏对疾病的认识和治疗方式的知识。 自我管理能力的缺陷：与腰痛、压迫神经有关。 p-1疼痛和间盘压迫神经相关的I-1倾听患者的诉说，评价患者疼痛的原因、部位、性质、持续时间。 创造良好的休养环境。 指导患者使用放松技巧，如深呼吸、对话、看电视、听音乐等。 卧床在坚硬的板床上，点滴消炎止痛剂，并指示通过康复理疗、针刀治疗减轻疼痛。 O1的疼痛减轻。 术前护理问题和护理措施、P2知识不足：缺乏对疾病的认识和治疗方式的知识。 I2提供有关疾病和手术治疗的知识指导。 给相关疾病提供健康教育。 O2患者知道疾病和手术的相关知识。 术前护理问题和护理措施、P3自我管理能力的缺陷：与腰痛、压迫神经有关。 HR保持病房空气清洁，温湿度适当。 保持床单位清洁，平整，有污染立即更换。 可以把生活用品、传呼放在患者身边。 加强巡回，及时解决患者的合理需求。 PS患者的生活要满足。术前护理问题和护理措施、术前准备、医嘱：患者于2017-03-26日在局部麻醉下制定“经皮L5/S1椎间孔镜髓核摘除术脊髓神经根粘连松解术椎管扩大减压术”，术前准备、术前患者必须练习床自我解的大小来锻炼床的肢体功能宣教术前做了断食、洗澡、更换病人服、取下装饰品等。 心电监测器、氧气预换床用品紫外线灯消毒30分钟，开窗换气30分钟，调节病房空调温度，改善术前检查2017-03-26日14:00在局部麻醉下，进行“经皮L5/S1椎间孔镜髓核取出术髓核形成术脊髓神经根粘连松解术椎管扩大减压术”。 听取I-1患者关于术后护理问题和护理措施、p-1疼痛和手术创伤的诉讼，评价患者疼痛的原因、部位、性质、持续时间。 创造良好的休养环境。 指导患者使用放松技巧，如深呼吸、对话、看电视、听音乐等。 卧床在坚硬的板床上，点滴消炎止痛药，并指示通过康复理疗、针刀治疗减轻疼痛。 O1的疼痛减轻。 术后护理问题和护理措施，P2自我管理能力的缺陷：与术后体位限制有关。 I2保持病房空气清洁，温湿度适当。 保持床单位清洁，平整，有污染立即更换。 可以把生活用品、传呼放在患者身边。 加强巡视，及时解决患者的合理需求。 PS患者的生活必须满足。 术后的护理问题和护理措施，P3并发症：便秘的可能性，切口和椎间盘感染，神经损伤，下肢深静脉血栓等。可能便秘的I:饮食疗法，增加患者食物中的纤维素含量，例如增加水果蔬菜。 鼓励多喝水，每天2000ml毫升以上，每天早饭前半段喝温水，喝蜂蜜水，增加肠蠕动，预防便秘。 患者排便时给予适当的环境，例如屏风屏蔽。 每天顺时针按摩腹部，促进肠的蠕动。 O:无便秘发生，术后护理，术后平卧位6小时，体征平稳，翻身时维持脊柱的稳定性，轴线45度，防止脊柱扭转，用左45度平卧右45度的方法，2小时才能观察到双下肢的感觉、有无麻木感。 指导术后功能锻炼，术后患者的第一天行者踝泵运动、直腿抬起、大腿四头肌等长收缩锻炼。 第三天做腰背肌运动“五点式”运动。 注意观察针孔调味汁，观察有无疼痛、肿胀。 1、术后第1天行者脚踝泵运动、直腿上举、大腿四头肌等长收缩运动。 第三天腰背肌被锻炼，“五点式”被锻炼了。 注意观察针孔调味汁，观察有无疼痛、肿胀。 2、术后第一天可以下床，下床要穿腰围3，饮食清爽，汤多营养丰富，禁止用油烤辣食物。 健康教育、健康教育、1、告诉患者步行和外出需要穿腰围。 2 .继续锻炼腰背肌，防止肌肉萎缩。 3 .患者卧床时，在取床头30高的同时轻轻弯曲膝盖，减少脊柱前弯，指导缓解背部痉挛。 4 .纠正患者的不良姿势，捡东西时应该弯曲膝盖蹲下，不能仰卧位直接起床等，增加自己保护的知识。 出院指导，1、坐着，走路需要穿腰围。 2、功能锻炼，必须长时间上网。 不要站很长时间。 不要弯腰把重的东西举起来。 睡在硬床上，不要坐在软沙发上。 3、术后3周内禁止吸烟、喝酒，最好不要吃海鲜、辣刺激性食品。 4 .药品使用指导。 5、穿着腰围一个月后再讨论跟进。 6、2个月内不频繁或过度弯腰，半年内避免繁重的体力劳动，饮食日常生活保持规律，不舒服，随时就诊。 预防，平时要坐得好，睡眠时的床不太软。 长期的埋伏作业者需要注意桌子和椅子的高度，定期地改变姿势。 职业工作需要经常弯腰的动作者，定时伸直腰，挺胸活动，使用宽腰带。 加强腰背肌训练，提高脊柱