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.,低钾血症的诊断与鉴别诊断,北京友谊医院肾内科刘莎,CASEREPORT,.,赖,男,38岁,反复乏力20余年,加重1月,既往体健,否认相关家族史,查体:(),入院诊断:低钾原因待查,病例一,患者20余年前无明显诱因出现乏力,以双下肢为主,未予诊治,1周后自行好转。15年前,患者再次出现乏力,当地医院查血钾低,甲功T3、T4正常,给予补钾治疗1个月好转。1个月前,患者症状加重,无法起床,并感轻度呼吸困难,查血钾2.7mmol/L,收住院。,.,实验室检查,尿常规PH5.5尿酸化功能正常24小时电解质K39.17mmol/d,Na119.0mmol/d,CL82.0mmol/d。,尿液,血清学,病例一,甲状腺超声多发结节,上动脉峰值流速稍快。肾上腺、肾动脉和肾脏超声未见异常甲状腺摄碘率正常,ST9:K4.3mmol/L,停用补钾药,进行性下降至500pg/ml(3.565.5)血管紧张素(立位)800pg/ml(15.0250)、肾素(卧位)115.22pg/ml(2.421.9)、血管紧张素(卧位)800pg/ml(50150)。醛固酮(立、卧位)均正常。甲状腺系列正常。,影像学,动脉血气:PH7.483,PO295.8mmHg,PCO243.9mmHg,BE7.7mmol/L,AG11.8mmol/L,尿比重正常、尿氨基酸、蛋白阴性。尿酸化实验PH5.62,HCO321.8mmol/L。血钾20mmol/L,20mmol/L,30mmol/L,正常血压,高血压,.,出院带药,出院诊断,病例一,甲状腺功能亢进,赛治5mgbid,潘南金片2片tid,.,低钾血症Bartter综合征?,别嘌呤醇0.1gtid,螺内酯40mgbid,潘南金片5片ti
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