核磁影像技术在妇科的应用

.一、是CT还是PS？ 二、腹盆部MRI基本序列和不同组织的MRI特征三、女性盆腔脏器常见MRI检查技术要点四、常见病的核磁特征和阅片。CT :急腹症、肿瘤全面分期选择(t分期优先MRI )快、范围宽、限制少(肠道准备、胃肠和呼吸运动、金属植入等)其他骨盆病变建议加强MRI吗？ CT :强化是最好的。MRI :平面扫描能解决大部分问题。 二、腹盆部MRI基本系列T1WI(LAVALAVA-flex)T2WIDWIFS :脂肪抑制T1WIT2WIWATERFAT :水相、脂肪相in-phase :水脂同位，反相位T1WI CGddyn :增强各组织成分的核磁信号的特征是，水，蛋白质T2信号高水分量高的肿瘤，炎症的水分量高的脂质3354 t-1 t-2高信号细胞外脂肪(例如畸形瘤) 脂肪抑制序列信号细胞内脂肪(例如脂肪肝) 水脂肪反相信号降低出血(例如内膜症) T1高信号：脂肪出血钙化和致密纤维结缔组织(例如子宫肌瘤) 低信号，T1WI、T2WIFS、T1WIFS、T2.分散图像： DWI有助于发现可疑的恶性病变，如果不能确定诊断的细胞致密且细胞丰富，则分散限制：恶性肿瘤自由水信号的抑制变得显着(例如膀胱越黑)，结合水信号相对于背景容易被强调(例如脓肿、恶性肿瘤、淋巴结) b值高：图像背景被分散限制的组织变亮，容易发现膀胱内尿变黑的b值的高低DWI高信号ADC (表面扩散可以辅助判断低信号：明确扩散限制，增强宫颈癌、扫描的作用1 .判断病变是软组织还是液体：判断病变是否增强2 .判断病变供血源病变的定位(女性生殖系统)。 消化系统？ 3、判断病变血供给强弱4、定性和鉴别诊断(血管畸形？ 来自胚胎/胎盘/滋养细胞的病变？ 恶性肿瘤的鉴别是？ ) 5、辅助判断手术过程中是否有大出血的风险，横轴子宫病变：垂直于子宫体长轴的宫颈病变：垂直于子宫体长轴的骨盆、卵巢病变：垂直于患者体长轴的所有DWI垂直于患者体长轴观察子宫整体结构最合适：矢状位、矢状位、矢状位、造影剂的快速退出判断胎盘附着的位置AVM/营养细胞瘤的诊断，卵巢卵泡膜细胞瘤MRI表现有一定的特点：附属区边界明了，体积大的肿块，T1WI呈等低拥挤信号，脂肪抑制T2WI病灶内部可见多发结节样低信号，结节间散布的板状或裂隙状高信号影是卵泡膜细胞瘤的特征轻中度渐进增强的实质性肿瘤。 内分泌异常表现，少量腹水，22喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓喀嚓内部出血灶在T1WI和脂肪抑制T1WI处呈高信号的腺体成分在T2WI处以高信号出现。 内异症囊肿：液液平面是内异症囊肿的相对特征的MRI表现，红血球破裂后形成的碎片堆积在囊肿底部，T2WI呈低信号，上层呈高信号。 许多囊肿信号的特征变化都是T1WI、T2WI以高信号或高信号为主的拥挤信号，而脂肪抑制成像技术能明确肿瘤内的高信号是脂肪成分还是出血，有利于定性诊断。 子宫腺肌病：除上述出血和腺肌瘤样变化等特征外，结合带厚度超过12mm，临床上诊断腺肌病。病例：宋建军子宫腺肌瘤，病例：张冀香巧囊子子宫肌瘤，液-液平面现象：囊肿底部堆积碎片，T2WI低信号，上层高信号，病例：李长伟子宫肌瘤，肖彩玲骨盆包性液体积存腹部MRI基本系列T1WI(LAVALAVA-flex ) T2WIDWIFS :脂肪抑制T1WIT2WIWATERFAT :水相、脂肪相in-phase :水脂同位，反相位T1WIcgdind :增强t1wi脂质T1T2高信号细胞外脂肪(例如畸形瘤) 脂肪抑制序列信号细胞内脂肪(例如脂肪肝) 水脂肪反相位信