临床常见护理缺陷原因分析及对策

1常见护理缺陷(1)医师的指示处理缺陷：在包括医师的指示处理延迟在内的医师的指示错误的医师的指示签字后，没有执行等。(2)口服给药分发缺陷：处方包括口服给药错误、发泄、早发或迟发在内的药物后，对患者进行说明，不清楚，导致多种服装、脱服、错误服装、错误服装。(3)针对注射、输液缺陷：包括注入错误、注入错误、注入错误、注入漏泄在内的注射输液的中药名称、剂量、浓度、方法、时间发生错误的药物速度调节过期，使用变质、混浊、杂质的药物。(4)护理处理缺陷：是护理不到位、褥疮、包括发生烧伤者在内的昏迷、躁动患者或无陪伴儿童下床、错过造成不良结果者药敏试验者或未及时观察结果者手术、检查患者禁食， 因不禁食而推迟手术和检查时间者进行各种检查、手术遗漏会在准备皮肤或准备皮肤时损伤皮肤，即使在手术或检查者急救时执行医生的指示，紧急物资或药品的供应也会延误或影响急救人员。(5)护理观察缺陷：中包括病情不详、病情变化不快、病情延缓者在内的更替不认真，按要求巡视工作岗位观察、坚守工作岗位，发现工作不容错误的问题，报告延误或主观推测， 擅自处理者监控数据不准确，不真实，造成虚假的人护理观察项目泄漏，检查遗漏，检查遗漏，发生检查遗漏的人。(6)护理记录缺陷：资料收集不准确。 资料收集要求客观、准确、及时、真实、完整。 例如小腿外伤患者入院时出现骨筋膜室综合征，下肢肿胀明显，护理记录中未详细记录入院时的情况。 这些情况都为可能发生的医疗纠纷填补了危险，在实施举证倒置流程中，住院方证据不足。 二是功能训练记录没有连续性。 护士只重视临床护理操作，不及时评价功能训练的效果，没有记录功能训练从被动到积极循环的训练过程。 发生医疗纠纷时，不能反映住院期间患者功能恢复的过程。 三是康复理疗告知内容不完整。 其主要表现，即使是通知内容不具体，由此使疾病恶化的人。 护理记录表要求在各治疗项目的实施过程中，向患者和家属说明治疗目的、注意事项并进行记录。 四是缺乏安全教育知识。 护理记录书写规定、骨科安全知识宣传教育与书写记录一致，必要时建立签名制度。 临床护士只重视口头教学，忽视护理记录。 无法进行安全宣传，无详细记录，患者发生事故，引起医疗纠纷，缺乏依据。 五是医疗记录与护理记录不一致。 临床护理记录不仅是检测护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的重要依据。 在法律上也有不可忽视的重要性。 由于护士专业水平有限，缺乏经验，医疗双方在收集患者资料过程中存在信息来源误差，医务人员之间缺乏沟通，医务人员记录不一致，患者和家属怀疑病情记录的真实性。 一旦发生医疗纠纷，作为举证材料在法律面前显得苍白。(7)消毒隔离缺陷：包括各种无菌技术的操作管理不充分，产生感染者的消毒液浓度调节不正确，产生感染者的器械清洗灭菌不完全，培养细菌生长的一次性用品处理不当，发生事故的医院内感染监视项目达不到标准者。(8)输血及血标本采集缺陷：采集包括输血错误的血液患者在内的血样，或输血的血标本采集错误的试管，或用输液或输血针采集血标本，影响检查结果者。2护理缺陷原因分析(1)工作责任感不强，与缺乏安全意识有关。 极少部分人员工作责任感不强，安全意识淡漠，惰性严重，缺乏自我约束力和谨慎精神，不严格遵守工作制度和操作规程，会产生护理缺陷。(2)临床经验少，与业务水平低有关。 调查显示，护理缺陷的发生率与发生缺陷的人的护理年龄和作用密切相关，护理年龄和作用越低，错误的发生率越高。 这与护士的业务知识水平、分析、判断、解决问题能力和临床经验有很大关系。(三)与行为心理因素有关； 据观察，发生护理缺陷的人，不仅责任感不强，业务素质差，而且相当部分都是勤奋勤奋的护理人员。 主观上，没有人想发生缺陷，但往往发生，这与某种行为、心理因素密切相关。(四)与管理因素有关； 一是管理者思想麻木，安全意识淡漠。 管理无力，责任不清，赏罚不明，质量管理措施流于形式。 任务观念强烈，不报喜，不报忧，应对上级，放任下级，保护或包庇不良行为。 二是管理重心偏离，管理职能受到影响。 由于多方面的原因，护士长在细致的行政事务管理上花费了大量的精力，严重影响了护士长的管理职能。3护理措施(一)组织护士认真学习、执行有关职业的法律、法规； 规范护士行为，严格执行各项规章制度和各项护理操作规程。 培养护士的法律意识和自我保护意识，培养“慎一”精神和利他意识，按照患者的最高宗旨，认真负责，能够圆满完成工作，没有错误。(二)加强安全意识，落实护理工作制度； 定期学习医疗安全知识和相关法律、法规，进行安全教育，加强安全意识，敲响警钟，防患于未然。 建立健全规章制度，认真落实； 例如检查制度，提出后继制度，实行医师指示制度，分析和讨论失误事故等制度。 谨慎负责，谨慎工作，严格执行各项工作制度，履行岗位责任，这是毫无疑问的。(三)规范护理记录； 2008年1月，我院护理部根据骨科的专业特点，制定了功能训练记录标准。 包括功能训练的目的、次数、方式、时间在内，定期评价运动支持是自主还是被动的运动效果。 不断完善护理记录标准，体现专业护理的特点，避免护理记录缺陷引起的医疗纠纷，使护士认识到医疗纠纷的防范。(4)加强护士专业能力培养。 护理记录需要丰富的业务理论知识指导，护士不仅需要医学知识，还需要心理学、伦理学、社会学等知识。 护理记录不仅能客观反映患者的实际情况，还能反映护士的理论水平和专业能力。 在医疗护理行为中，加强护士责任感，与医生交流，规范医疗合作行为，维护护理病历和医疗病历的一致性，减少医疗纠纷。(五)加强管理，履行管理职能。 健全三级护理责任制，加强质量管理。 由护士、主管护士、护士长组成三级质量管理责任，负责住院病历的检查、修改和签字。一是护士长要认真履行管理职能，检查、勤奋监督，及时预防失误危险，及时发现，及时根除。二是在工作繁忙时合理安排人员，分配工作任务。 改善环境，排除外来干扰，妥善安排工作和休息时间，避免疲劳。三是充分动员护理人员的主观能动性，多采用信任原则、激励原则、民主原则、协调原则，创造良好的工作氛围，关心部下的心理状态。 妥善解决忧虑，排除心理障碍，保证工作安全。四、实施全面质量管理，充分发挥质量管理组织的作用，按照护理质量标准，防止检验结合，主要是全面管理护理质量。 制定明确的奖惩措施，尽量事先消除缺陷，不工作就是“诸葛亮”。 建立护理缺陷分析讨论的机制，每月组织人员进行分析讨论，有时要改正，有时要努力防止缺陷。五是加强对“重点人员”和“重点环节”的管理。 重要人员有：工作责任感不强的人、基本工作不扎实的人、业务素质差的人、外界环境差的人、工作不安的人、自习能力差的人、容易感情用事的人、研修实习生和低年龄护士等。 根据具体情况，分别由人教，提高业务能力和综合素质。六是充分发挥老年护士的作用。 老年护士不仅有很好的专业知识、熟练的操作技能和丰富的临床经验，而且有很高的责任感和迅速的问题发现、处理能力。 老年护士应该为年轻护士热情地传道、帮助、带教，为工作安排做好新的老搭配，以防老搭配出现新的护理缺陷。3 .工作不认真，没有责任感(1)护士责任感不强：如不按时巡视病房，患者病情变化时不能及时发现，急救迟缓，导致严重后果等。(2)语言不严密：在患者和家人面前讲话不考虑结果，不注意语言医学教育|培养网收集呼吸和对象，不理解患者的心情等。(3)护理记录缺陷：护理记录真实，记录不完整，无规范性，病案管理不当。4 .护理管理不善造成的缺陷(1)抢救设备、药品管理不善、抢救时间错误：抢救设备、药品不完备、影响抢