常见置管注意事项

病房常见置管注意事项,感染科 肖艳玲,常见导管类型,静脉留置针PICC,静脉留置针,概念目的使用范围穿刺部位可能出现的问题注意事项健康教育,静脉留置针,什么是静脉留置针？静脉留置针又称为静脉套管针,它是由钢制针芯，软的套管及塑料针座组成,穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管刺入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具,目的1.避免多次穿刺，减轻患者的痛苦，保护血管2.合理用药，提高疗效3.保护静脉通路的通畅，便于抢救4.快速补充液体以维持水、电解质平衡,静脉留置针,适用范围：输液时间长，输液量比较大的患者，老人、儿童、躁动不安的患者，输全血或血液制品，需做糖耐量实验的患者及连续多次采集血标本的患者禁用范围：输入刺激性药物胃肠外营养液pH值偏高或偏低的液体或药物,静脉留置针,穿刺部位柔软、弹性、较直的静脉应避开静脉瓣及肢体关节部位（首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端）不宜选择的穿刺部位关节部位，弹性差的静脉，已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位，静脉曲张的部位，手术同侧肢体及患侧肢体，反复穿刺的部位，应尽量避开在下肢进行穿刺,静脉留置针,可能出现的问题1.静脉炎2.输液反应3.意外拔管引起出血过多4.静脉留置针阻塞,静脉留置针,注意事项：注意穿刺部位的保护，肢体避免用力过度或剧烈活动，避免肢体下垂；穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士；不可抓挠输液贴或自行拔针，不可以随意调节滴速；洗手、洗脸注意穿刺部位的保护，勿弄湿。贴膜一旦潮湿或脱落及时告知护士给予更换；正常情况下留置针内可能有正常回血，不影响患者第二天输液和患者的健康，嘱患者如有不适及时呼叫护理人员,静脉留置针,健康教育用药结束后，可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性,PICC,概念作用特点适应症健康教育,PICC,概念外周静脉植入中心静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉。现在多用于需要长期化疗的血液病病人，和危重病人 静脉的选择：头静脉、贵要静脉，肘正中静脉等肘部粗大血管,PICC,PICC的作用减少对外周静脉的刺激，保护血管减少渗漏、感染减少穿刺的痛苦,PICC,特点减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉成功率高，并发症少不易脱出，液体流速不受病人体位影响化疗病人避免了化疗药物的外渗保留时间长可由护士在病人床旁插管，无需局麻及缝针固定,PICC,特点减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉成功率高，并发症少不易脱出，液体流速不受病人体位影响化疗病人避免了化疗药物的外渗保留时间长可由护士在病人床旁插管，无需局麻及缝针固定,PICC,适应症有缺乏外周静脉通道的倾向需输注刺激性药物，如化疗药物需输注高渗性或粘稠性的药物，如TPN需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时同样适用于儿童,PICC,适应症有缺乏外周静脉通道的倾向需输注刺激性药物，如化疗药物需输注高渗性或粘稠性的药物，如TPN需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时同样适用于儿童,PICC,健康教育出血的处理穿刺术后最常见的并发症立即压迫穿刺处（即纱布或棉球覆盖的位置）10-15min3天内尽量减少屈肘动作严禁高压注射CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成导管破裂,PICC,健康教育手肿胀的处理手掌的屈伸运动，即握拳松拳握拳连续做此动作数次手握热毛巾，促进血液回流，注意水温，防止烫伤压迫穿刺点，抬高置管的手臂,健康教育 置管的上肢勿负重（举重，提重物等）。避免游泳，水上作业等水中运动，尤其第一个24小时不湿水冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，及时更换学会自我观察针眼周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、渗出等，如有异常及时与护