品管圈活动的基本步骤[1].ppt

品管圈活动的基本步骤,2016年4月26日,内容提要,何谓品管圈活动？,品管圈活动注意事项及重要性,品管圈活动十大步骤,品管圈活动成果汇报录像,何谓品管圈活动？,品管圈：是同一工作场所、工作性质相类似的基层人员（5-12人），自动自发地进行质量管理活动而组成的团队（圈），然后团队成员分工合作，运用品质管理手法，对自己的工作现场不断地进行改善。,品管圈活动须注意,1、中层以上干部不组圈，但要参与扮演支持、鼓励、关心、辅导等角色。2、活动初期不同现场或工作性质不同的员工最好不要组成一个圈。3、遵循圈员自动自发的精神，强调自我启发、相互启发。4、活动的维持及改善须活用QC手法。5、圈员全员参与、共同讨论、集思广益。,为什么要推行品管圈活动？,1、鼓励员工士气，创造快乐而富有激情的工作氛围。2、通过品管手法的运用和经常性的研讨，激发员工潜能，预防问题的发生，提高解决问题的能力。3、强化团队意识，提升目标意识，从而提高团队的工作能力。,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,1.主题选定,1、列出工作场所的问题点：头脑风暴+亲和图2、对问题加以讨论及理解：记名式团体技巧法、查检表3、对问题进行评价：评价表、记名式团体技巧法、优先次序矩阵4、选定主题5、说明衡量指标定义及计算公式6、说明主题选定的理由,主题选定的步骤及各步骤可用的QC手法,主题类型,问题解决型,课题达成型,确定课题类型,问题点的产生,顾客需求,内部,上级需求,员工期望,外部,无法满足,产生问题,意外拔管率依从性堵管率,气管插管手卫生留置针,例如：降低提高降低,明确的主题应具有具体性及可用来衡量的指标，应包含三项元素：+,明确的主题包含的元素,动词,名词,评价指标,方法：1、实际状况需求2、文献查证3、强制投票法4、记名式团体技巧法:多重投票法、排序法、加权投票法5、优先次序矩阵：评价法（最常用）、共识标准法、完全分析法,主题选定,主题选定方法,评价法实例：,注：优（5分），一般（3分），差（1分）：每个圈员对每一主题、每一评价项目均要打分。,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率衡量指标：每月ICU高危导管可留置时间内的意外拔管率,说明衡量指标定义及计算公式,拔管率%=,监测期间各项留置管路拔管人次,监测期间各项留置管路累计总人次,100%,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率选题理由,高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一,文献报道：意外拔管后需要重新置管的病人死亡率达25%,提高护理人员的安全意识，责任心,1,2,3,说明理由时要注意：强调主题在重要性，要能量化，尽量用数据说话，还要说明圈员有兴趣参加的原因。,1、一个圈在一个活动期选一个主题。2、主题选定最好是经过全体圈员讨论决定。3、应了解上级方针，两者不可违背。4、数个圈同属于一个部门，主题相同也无妨（探讨在方向可能不同、对策可能不同）。,主题选定步骤注意事项,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,1.主题选定,拟定活动计划书注意事项,1、每月的周次是否正确（有些月有五周）。2、每步骤所计划的时间是否合理。3、是否有列每步骤的负责人及使用之QC手法。4、是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上。5、计划线及实施线不符合之处是否有提出说明。,活动计划甘特图,30%,40%,20%,10%,为了得到更准确的数据，我们将此阶段延迟。,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,1.主题选定,现状把握,充分掌握现行工作内容(流程图)现场,现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现状与标准的差距加以观察和记录归纳出本次改善的重点(掌握重点、柏拉图),流程图,查检表,柏拉图,现状把握,尽量避免使用文字；用正、+、或数字,使用规范的符号,基本流程图符号,开始/结束：执行/处理：文件：,判断/决策：档案/储存：连结：流程方向：,改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表,现状把握,高危导管可留置时间内意外拔管率改善前柏拉图,现状把握,根据1月1日至1月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点确定为:降低可留置时间内空肠营养管、深静脉导管、气管插管的意外拔管率。,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,1.主题选定,目标设定,明确目标设定内容的表达方式：完成期限+目标项目+目标值例如：（1）在10月1日前将手卫生依从性由75%提高到90%；（2）在7月1日前将高危导管可留置时间内意外拔管率由9.87%降至4.59%。目标值计算公式：目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值圈能力改善重点),圈能力计算方法,圈能力评价,计算方法：圈能力满分为5分，该项主题圈能力为：3.28/5X100%=65.6%,目标值设定举例改善前高危导管的拔管率为9.87%目标值=4.59%改善幅度=53.5%设定理由：注意提高与降低计算方法的不同目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值圈能力改善重点)=9.87-（9.870.660.81）=4.59,目标设定,降幅53.5%,高危导管可留置时间内意外拔管率,目标设定,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,1.主题选定,解析,问题原因要因真因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决(组员投票的方式),查检,柏拉图,鱼骨图,鱼骨图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图),人员,材料,流程,环境,机器,主要问题,中原因,小原因,大原因,原因型系统图,冲管方法,人员,日常维护,为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高,实习、进修人员多,工作人员状态,人员流动大,冲管,冲管液,频次,输注液性质,药液,封管液,封管,封管不及时,相关宣教不够,病人,工作人员,情绪,病人状态,操作前准备,神志不清、烦躁,封管方法,方法,外露管,镇静不到位,置管过程,深度,操作暴力,营养液,固定,责任心,其他,约束不当,无维护流程,空肠营养管意外拔管:真因验证,解析,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,1.主题选定,现在已经执行的措施不能作为对策；针对要因（真因）提出对策，而不是解决表面问题；评价改善对策的可行性、经济性和效益性；确定的对策要有可操作性，应为永久有效对策；考虑对策间关系,拟订实施顺序、时间并进行工作分配；对策拟订后,需获得上级核准方可执行。,对策拟定,对策拟定评价表,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,1.主题选定,对策实施与检讨注意事项,1、改善结果用数据表示，如效果不佳，可再次制定或修订对策。2、掌握实施变化（对策实施确认对策实施确认）。3、不一定所有有效对策都要标准化。4、尽可能追踪检讨、尽可能有实施过程与结果。5、运用PDCA对实施过程加以记录。P对策内容：说明改善前状况，如何工作，将对策内容具体化。D对策实施：说明对策执行负责人、实施时间、地点。C效果确认：尽量以数据和图表表示。A对策处置：效果良好（目标达成）时，列入标准化。效果不好（未达目标），修正做法或另行对策。,P,A,C,D,对策实施记录,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,1.主题选定,文字方面可以条列的方式表示可以雷达图评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳)C.每项目均衡发展是较好的,有形成果,无形成果,改善前后结果柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较。目标达成100%10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明。可计算效益(金额),效果确认,改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表,效果确认有形成果,目标值：4.59%,改善前、中、后效果比较,目标达成率目标达成率=（改善后改善前）/（目标值改善前）100=（3.859.87）/（4.599.87）100=114.02%,效果确认有形成果,效果确认有形成果,改善前柏拉图,改善后柏拉图,效果确认有形成果,进步率：60.99%,进步率：注意提高与降低计算方法的不同进步率=（改善前数据改善后数据）/改善前数据100=（9.873.85）/9.87100=60.99%,效果确认无形成果,说明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，取平均分,效果确认雷达图,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,1.主题选定,注意点：目标指向：标准必须是面对目标的，与目标无关的内容不能出现。要准确，避免抽象：避免使用“适当、小心等”模棱两可的字眼。条款式：避免文章式，简明易懂。现实：即可操作性。标准化的文件样式：内容包括目的、适用范围、操作程序、附则等。,标准化,标准化流程,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,1.主题选定,通过圈员座谈、访问、问卷调查等形式。把改善过程作全盘性