糖尿病的药物治疗及护理

，糖尿病药物治疗和管理，2，主要内容，胰岛素治疗常用口服降糖药糖尿病治疗，3，1，胰岛素治疗，4，1，胰岛素是什么？人体胰腺b细胞分泌体内唯一降低血糖的物质。帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常范围.5，2，为什么要补充胰岛素？胰岛素是打开钥匙、葡萄糖进入细胞的关口糖尿病都有胰岛素缺乏，没有钥匙就不能使用葡萄糖，因此需要持续注射胰岛素、6，1型糖尿病，旧约无效或过敏，酮症酸中毒、高渗透昏迷等急性并发症，都是重大感染：外伤、手术、心肌梗塞、糖尿病。慢性严重并发症：糖尿病肾病，足底坏疽或糖尿病视网膜病变肝，肾功能不全及营养不良妊娠及哺乳期明显减肥，8，4，胰岛素如何分类？效果短，效果短，效果中等，寿命长，预混合胰岛素，短暂的效果：一般胰岛素(regularinsulin，RI):速度快，但在一餐后主要控制高血糖的期间内，唯一一次静脉注射胰岛素。中效果：NPH(低蛋白胰岛素):主要以2餐后高血糖为2餐为主。长寿命：蛋白锌胰岛素(PZI):主要提供基本水平的胰岛素。预混合胰岛素：短、中效胰岛素混合，具有不同比例的预混合制剂。11，5，胰岛素研究和开发趋势是动物胰岛素，人类胰岛素类似物，12，胰岛素注射系统的进展趋势，13，注意-胰岛素要在处方药失效之前使用，糖尿病治疗主要是控制血糖标准，将并发症最小化。胰岛素作为直接低血糖物质早期使用，可以早期控制血糖标准。任何口服降糖药物均可间接调节血糖。如果不能控制血糖标准，就要尽快换成胰岛素。否则并发症会严重损害你的健康。胰岛素的其他有益效果：血管扩张，改善循环，抗炎反应，14，通念-胰岛素可以口服。因为胰岛素是蛋白质分子，在消化道里像我们吃的食物一样快分解和破坏。15，注意-胰岛素是有上瘾性的。一旦使用不停止，胰岛素不是“药”，而是身体自然物质。16，注射胰岛素是个麻烦，注射胰岛素与普通注射不同，药量小得多，皮下注射。现在有专用的注射器，正常情况下注射疼痛很小。17，6，胰岛素的注射部位在哪里？18，7，注射部位旋转，间距2.5厘米，(约两指宽度)不要在离脐带5厘米以内的范围内注射胰岛素。19，8，使用正确的注射方法进行皮肤注射：使用短的细针确保尽可能准确的皮下注射的有效方法注射，确保皮下注射，防止肌肉层错位。否则胰岛素的吸收曲线与血糖吸收峰不一致，血糖波动很大。20，9，胰岛素的存储注意事项是什么？未开封的胰岛素或激活的胰岛素应尽可能放入温度2 8的冷冻室保管。21，10，使用胰岛素治疗低血糖的方法？低血糖会导致虚寒、无助、心悸、饥饿、烦躁症状的血糖测量仪，使立即吃糖分食物的无条件患者无法忍受，直接吃糖分食物。22，总之，小学要在医生的指导下进行。快速学习，积累经验后，可以自己微调胰岛素量。保持规律的饮食、运动习惯。血糖，23，2，一般口服降糖药，口服降糖药作用部位非磺酰脲，胰腺，胰岛素分泌损伤，糖苷酶抑制剂，肠，高血糖，HGP，肝，(a)磺酰脲，甲苯磺酰脲、氯磺酰硫脲(低血糖)格列吡嗪(梅菲达，党政青)格列奎诺(糖耐量)格列美脲(糖耐量)，一般饭前用。主要副作用是低血糖，老年人要特别注意。早期治疗师想尽量减少或尽量减少对这种药的使用。药物治疗注意事项，通过抑制糖原异生和糖原分解，提高周围组织葡萄糖的摄取和利用，降低血糖。胍可以减少食欲，减轻体重。因此，更适合肥胖的2型糖尿病患者。(b)胍，1 .苯基胍，低血糖，低价。二甲双胍，降糖片。这种药的主要副作用是：胃肠反应，最好饭后服用。通过抑制肠粘膜上皮细胞表面的葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。这类药物包括：维他芬和拜辛。(c)alpha葡萄糖苷酶抑制剂。1 .新诊断的2型糖尿病。肥胖，高胰岛素血症患者比2.2型糖病。3.其他降糖药的应用不尽人意，尤其是餐后血糖控制不良的情况。副作用：主要副作用是腹部不舒服和膨胀。起始容量要小，第一顿饭时要嚼碎吃。适应证：TZD是胰岛素减水剂，目前一般有两种。1.罗西格里塔区：如文迪亚。pioglitazone :如路易汤等。适用于某些胰岛素抵抗明显的患者。(4)TIA jolian Dion(TZD)，还用胰岛素分泌促进剂调节饭后血糖。1.雷格里娜，像诺和龙一样，迪浮。像唐李、唐瑞这样的纳格莱内。饮食时血糖控制剂，第一次诊断糖尿病不使用强有力的降糖药。2没有可以单独治疗的各种药物。3不使用“消渴丸”作为普通中药的4泰裕人有二甲双胍、白糖平、糖尿病治疗不当的药物及注意事项：5 .太胖的人胰岛素6。注意抗压剂对血压的影响，如利尿剂。心得安类有血糖上升作用。不要轻易相信广告宣传的健康商品。医药品。没有最好的降糖药，只有最适合你的药。血糖降糖药的应用原则，早补药填药剂应用早期和胰岛素一起应用，HbA1c6.5%，血糖标准，中国医学会糖尿病学会推荐的-2型糖尿病控制目标，控制指标良好一般不良血浆葡萄糖空腹(mmol/L)4.4-6.6，38，iii，糖尿病治疗，(mmhg/l) 2.52，护理评估，1。兵力，(2)评价患者的心理状态焦虑、抑郁不安等情绪，对治疗缺乏信心，无法有效应对。应该咨询患者，了解对睡眠、饮食、大小、活动量、耐力等日常生活的影响。家庭成员对这种疾病的认识程度和态度，患者所在社区的医疗服务情况。(1)一般状态观察患者的生命体征、精神和意识。(2)营养状况为瘦或肥胖，儿童有发育障碍和延迟。2型糖尿病患者大部分是肥胖。(3)皮肤和粘膜上的皮下出血和挫伤、局部皮肤青色症或缺血性溃疡、坏疽、结核病、结节或其他感染灶，伤口不容易愈合等。(。2 .身体评价，(4)眼睛是否眼底视网膜出血，是否有白内障、青光眼、视力减退、失明等。(5)心血管系统是否有直立低血压，心率和节奏是否有异常。没有心力衰竭或出现心源性休克的相应迹象。(6)泌尿系统浮肿及高血压与否。没有尿路感染的迹象。(7)神经和肌肉系统肌力和肌力是否减弱，肌腱反射是否有异常。(1)血糖，尿糖是否正常。-(2)糖耐量检查是否正常。(3)糖化血红蛋白蛋及糖化血浆白蛋白异常。(4)甘油、胆固醇是否上升，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)是否减少。(5)血清肌酐、尿素氮升高和蛋白尿是否出现。3 .实验室和其他检查，1 .营养不良：身体需要量以下或以上。感染的危险与血糖升高和其他因素有关。潜在并发症酮症酸中毒，高渗透压昏迷。经常诊疗，1 .营养不良：可能显示为低于身体需要量，也可能显示为高于身体需要量。在临床护理中进行适当的护理诊断。(1)适合饮食的饮食有助于减肥，控制高血糖，预防低血糖，改善脂代谢障碍和高血压。因此，护士必须为患者提供最佳结果，介绍饮食疗法的目的、意义和具体措施，并敦促实施。具体方法如下。护理措施和基础，总热量计算：总热量=每体重列标准体重每天每公斤体重列如下。休息25 30卡轻体力30 35卡中体力335435 40卡重体力40卡以上，标准体重：标准体重(kg)=身高(cm)-105，注意：儿童、孕妇、哺乳期、营养不良等酌处、肥胖酌处。把胖子的体重降低到标准体重的5%。碳水化合物约占整体减肥热量的50-60%，提倡使用粗米、面粉、一定量的杂粮。蛋白质含量一般不超过总热量的15%，成人每天每公斤理想体重0.8-1.2g；血清元素氮应限制在0.6g，其中至少三分之一来自动物蛋白。脂肪约占总热量的30%。2)碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配：49，3)合理分配每顿饭的卡路里，将这些卡路里分布换算成每种食物成分的食物重量，制定食谱。根据患者的生活习惯、病情及药物治疗的需要排列。严格有规律地吃。要特别注意使用胰岛素或口服降糖药物的患者。调节饮食的关键是调节总热量。患者通过饮食调节感到饥饿时，可以增加蔬菜、豆制品等腐殖质。饮酒限制，每日2公斤盐，必须报告医生。适当的运动有助于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂质代谢紊乱，缓解患者的压力和紧张，使心情舒畅。特别是要鼓励2型肥胖患者进行运动和适当的体力劳动。但是，过度疲劳、精神能力下降的体育大会，要使交感神经和胰岛a细胞等兴奋，防止血糖升高。(2)休息和运动，1)运动运动方式最好是步行、慢跑、骑自行车等有氧运动，其中行走活动安全，容易坚持，可以作为首选的运动方式使用。有氧运动可以重复大肌肉运动，加强心肺功能，降低血糖的目的。适当的活动强度根据患者的情况，每天使用一次胰岛素或口服降糖药物的人，最好每天进行有规律的活动。肥胖患者可以适当地增加活动次数。2)运动注意事项评估运动前糖尿病的管理，根据患者的情况决定运动方式、时间、使用的动量。运动要尽力避免坏天气。携带糖果，在出现饥饿、恐慌、盗汗、眩晕、四肢无力或颤抖等低血糖症状时按时吃。健康不好的时候要停止运动。运动会加重心脏负担，减少血浆容量，收缩血管，有诱发心绞痛、心肌梗塞和心律失常的危险，肾脏血流减少会恶化糖尿病肾病；运动中血压上升会增加玻璃体和视网膜出血的可能性。因此，运动中出现胸部压迫、胸痛、视力模糊等情况时，应立即停止并及时处理。运动的时候携带糖尿病卡。卡上急需我的名字、年龄、家庭地址、电话号码和状态。运动后，为了观察疗效和副作用，要写好运动日记。1)护士不仅要掌握各种降糖药物的效果、容量、用法，还要掌握药物的副作用和注意事项。磺脲的主要副作用是低血糖反应。胍类药物副作用包括腹部不适、嘴金属味、恶心、恐惧食物、腹泻等。促进无氧酸分解，产乳酸，肝，肾功能衰竭，休克或心力衰竭等原因可能导致乳酸酸中毒。(3)口服降糖药物治疗，58，2)观察患者血糖、尿糖、尿量及体重的变化，评价药物的疗效。指导患者按时吃饭，不要提前吃或推迟吃。1)正确实施处方，种类正确，剂量正确，及时注射。2)注射时间、部位及方法掌握胰岛素的注射时间，一般胰岛素在饭前30小时皮下注射，低蛋白锌胰岛素在早饭前1小时皮下注射。混合长、短效果胰岛素时，首先要吸入短效果胰岛素，长期吸入胰岛素，注射胰岛素时要严格无菌操作，防止感染。(4)胰岛素治疗的护理，60，3)胰岛素副作用的观察和治疗低血糖反应是与过量服用或饮食障碍相关的最主要副作用。头晕、心悸、多汗、饥饿或昏迷；胰岛素过敏；注射部分皮下脂肪萎缩或增殖。低血糖反应者，根据状态吃糖果或糖分饮料，或葡萄糖的50%，20-30毫升；静脉注射乙。有过敏反应的人应立即更换胰岛素制剂类型、糖皮质激素、脱敏疗法等，严重过敏应停止或暂时停止胰岛素治疗。(4)在胰岛素使用治疗过程中，要定期监测尿糖、血糖的变化。(1)皮肤管理糖尿病患者的皮肤抵抗力低，容易感染，因此，建议患者勤洗澡，经常更换衣服，保持皮肤清洁，防止皮肤感染。穿着有橡皮筋的衣服，不要使用各种限制带，指导患者选择柔软宽松的内衣。如果有皮肤感染，为了选择敏感的抗生素，要进行伤口细菌培养。伤口不能局部任意服用。特别是刺激性的药物。护理工作应是严格的无菌技术。2 .有感染的危险。预防上呼吸道感染，避免与肺炎、感冒、肺结核等呼吸道感染者接触。指导患者保持口腔清洁，睡觉前要早点刷牙，重症患者每天要做特别的口腔护理。(2)呼吸系统，口腔鼻腔治疗，64，(3)尿路治疗，特别是女性患者。每次小便后，要用温水洗净外阴，冲洗后晾干。自主神经功能障碍引起的尿失禁可以通过膀胱热症、按摩、人工排尿诱导来排尿，可以最小化导管，减少感染的可能性。如果需要导管，必须严格实施无菌技术。1)脚的观察和检查每天一次，观察脚的肤色、温度变化，评估脚退化、麻木、刺痛、背部动脉搏动减弱、皮肤干燥和皮肤温度是否低。(4)脚管理，2)促进四肢血液循环冬天注意脚的保温。经常按摩脚，从脚的末端向上按摩，不直接按摩静脉类回流。每天进行走路、坐着等适当的运动，促进血液循环，避免以相同的姿势长时间站着。积极戒烟。3)选择合适的鞋子和袜子。新鞋一次不能穿太久。第一次只穿30分钟，以后逐渐增加穿的时间。袜子是弹性好、透气性好、积极性好的羊毛棉织品，很好。4)预防创伤会引导患者不要赤脚走路，以免刺伤。出门的时候不能穿拖鞋。5)保持脚清洁，避免感染鞋和袜子，每天用中性肥皂和温水清洁脚，水温和体温相近的话，用脚趾间清洗干净，洗净后用干净柔软的毛巾轻柔晾干，脚皮肤干燥后用羊毛擦拭。但是不要经常使用，以免皮肤太嫩。不要把指甲修剪得太短，要和脚趾修剪得整整齐齐。局部红色，肿胀，发烧，疼痛需要立即治疗。(1)状态监测在现有糖尿病基础上，有明显的疲劳弱点，极度口渴，食欲减退，