婴儿配方奶配制培训

1,第二部分婴儿配方奶粉配制,潍坊医学院附属医院-儿科季加芬,2020/6/5,一、营养素与参考摄入量,1.小儿能量需要分五部分,基础代谢占能量的5060食物热力作用占78%生长所需和活动消耗占3235排泄消耗占10,3,2020/6/5,2.小儿能量推荐摄入量（RNI）,婴儿能量RNI为:100kcalkg.d，1岁以后每3岁减去41.8kJ(10kcal)/kg.d至15岁时为251kJ(5060kcal)/kg.d,4,2020/6/5,lkcal=4.184KJ，1KJ=0.239kcal,3.宏量营养素供能情况,碳水化合物：（1g-4kcal）55-60%蛋白质：（1g-4kcal）8-15%1.5-3g/kg/d脂肪：（1g-9kcal）45-50%（6个月）35-40%（6个月-1岁）30-35%（1-6岁）,5,2020/6/5,4.儿童水的需要量,婴儿150ml/kg.d以后每3岁减少25ml/kg.d,二、婴儿喂养方法,（一）母乳喂养（二）部分母乳喂养（三）人工喂养,（一）母乳喂养,母乳是婴儿最理想的天然食品。一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需的营养素、能量、液体量。WHO和卫生部建议生后6个月内完全接受母乳喂养。6个月以后，在合理添加食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。,世界母乳喂养周,8.1-7,一）母乳的特点（参见课本第8版）,1.营养丰富：三大营养物质比例适宜。2.生物作用：3.其它：,人乳与牛乳宏量营养素产能比（100ml）,11,二）母乳的成分变化,初乳：为孕后期与分娩45天以内的乳汁；过渡乳：514天为过渡乳；成熟乳：14天以后的乳汁为成熟乳。,2020/6/5,摒弃“晚乳”的提法,12,三）不宜哺乳的情况：,HIV感染患有严重疾病（肿瘤、严重心脏病及肾脏疾病、癫痫、精神病）母亲正接受化疗或放射治疗患活动期肺结核且未经有效治疗患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白乳房上有疱疹吸毒等情况。,2020/6/5,母亲因素,母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。,一段时间内需添加配方奶的婴儿,出生体重不足1500g胎龄不足32W的婴儿可能发生低血糖症的婴儿（如早产儿、小于胎龄儿、严重HIE、患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿），如母乳喂养或母亲乳汁喂养不能使血糖达到正常水平,婴儿因素1,只能接受特殊配方奶的婴儿,苯丙酮尿症半乳糖血症乳糖不耐受等的婴儿,婴儿因素2,15,（二）部分母乳喂养,补授法：适合于6个月以内的婴儿代授法：适合于46个月以后的婴儿，为断离母乳做准备,2020/6/5,16,（三）人工喂养,2020/6/5,一）牛奶的改造1.全牛奶的家庭改造：加热、加糖（8%糖牛奶）、加水2.配方奶粉：添加一些重要营养素，成分接近母乳使用时按年龄段选择。合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要。,17,二）配方奶粉摄入量的估计,1.1g奶粉-提供5kcal能量20g婴儿配方奶粉可提供100kcal能量婴儿能量需要量为100kcal/（kg.d）故：需配方奶粉20g/（kg.d）,2020/6/5,18,2.稀释所需水量婴儿配方奶粉统一规格的专用小勺1小勺-4.4g，应加水30ml1大勺-8.8g，应加水60ml（重量比为1:7）。所配出的奶液略大于30ml及60ml（约等于奶粉质量（g）7.5ml）。,2020/6/5,配成的标准奶液100ml可提供约67kcal能量婴儿能量需要量约为100kcal/（kg.d），故：需要标准配方奶液的量为150ml/（kg.d）。所以：婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不必额外补充水。,20,3.每日哺乳次数、间隔时间：新生儿：每日810次，约3小时一次2周-2个月后每日78次23个月：每日67次，间隔延至3.54小时45个月：每日56次78个月每日减至34次,2020/6/5,21,三、婴儿配方奶的配制,（一）适应征由于各种原因母亲不能亲自喂哺的6个月以内的婴儿6个月内的婴儿母乳量不足6个月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时，需补充配方奶以维持婴儿正常生长发育水平（二）禁忌症由于各种原因不能肠内营养的婴儿,2020/6/5,22,（三）操作步骤：,拿到题板，仔细阅读题，注意婴儿月龄、体重，要求配制的奶的种类（婴儿配方奶粉、特殊配方奶粉）、配置量（1次量或1日量）,2020/6/5,1.先审题：,23,（三）操作步骤：,与家长沟通，检查小儿生命体征及有无腹胀。（接触小儿前后六步洗手法洗手）穿好隔离衣，戴好帽子口罩,2020/6/5,2.沟通：,24,(1)不同年龄段的配方奶粉(2)奶瓶（带奶头）(3)温开水(4)标准奶粉量勺（4.4g及8.8g）(5)刮板(6)水温计(7)试管刷(8)其他：手消毒液、水壶或锅、弯盘、清洁台布、污水桶(9)50ml注射器或量杯、奶杯、喂奶汤勺,2020/6/5,3.物品的准备：,25,4.计算：,（1）计算婴儿每日所需的总热量：婴儿能量需要约为100kcal/（kg.d）每日所需总热量（kcal）=100体重（kg）（2）每日需要婴儿配方奶粉量（g）=20g体重（kg）（1g可提供5kcal能量，20g可提供100kcal能量）（3）每次婴儿配方奶粉量（g）=总奶粉量每日喂奶次数,2020/6/5,26,（4）计算每次需要多少小勺奶粉=每次所需奶粉量1勺奶粉克数（4.4g/8.8g）（5）计算每次所需要温开水量=30ml或60ml奶粉勺数（取整数）【按1小勺（4.4g）加30ml水；1大勺（8.8g）加60ml水】（如果没有小勺，按重量比是1：7）,2020/6/5,27,举例：一婴儿，男，2个半月，体重6kg，请为其配制1次婴儿配方奶。,1.计算每日总热量：100kcal6=600kcal2.计算配方奶粉量：20g6=120g3.每次喂养奶粉量：（每日喂奶6次）120g6=20g4.计算每次需要多少小勺奶粉：204.4=4.5（小勺），配制时用5小勺5.每次喂养加水量：按标准小勺计算，530=150ml,2020/6/5,5.配奶：,（1）计算完后重新洗手或手消毒（2）选择适合年龄段的婴儿配方奶，检查保质期及开封日期，打开备用。（3）选择大小合适的奶瓶，把奶头装好，拧开奶瓶盖，倒扣于治疗盘中。（4）取水杯倒入温开水，右手持水温计放在水杯中央测水温，平视读出水温（40-45）,29,（5）在奶瓶中加温开水至每次需水量（6）用标准量勺取所需要的奶粉倒入奶瓶中，每勺要用刮杆刮平（7）拧上奶瓶盖，持奶瓶顺或逆时针摇晃混匀（8）将奶瓶倒置，使奶汁滴于手背上或前臂内侧皮肤试奶液温度，口述温度适宜（9）整理物品，清洁台