临床中药学.第10章 利湿药ppt课件

.,第十章利湿药,.,概述,一、含义凡能通利水道，渗泄水湿为主要功效，常用以治疗水湿内停病证的药物，称利湿药或利水渗湿药。分类：利水消肿药利尿通淋药利湿退黄药,.,概述,二、功效主治1.共有功效主治均有利湿作用，主治水湿内停的病证。2.兼有功效主治,.,概述,三、性能特点1.药性2.药味味多甘淡3.归经多归膀胱、肾、脾经趋向偏于下行，多为沉降之性。,.,概述,四、配伍应用水肿骤起有表证者，配宣肺解表药；水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；湿热合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药；泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，则应分别与健脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物配伍。此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍使用，以提高疗效。,.,概述,五、使用注意：1.因证选药2.证候禁忌利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。,.,第一节利水消肿药,性味多甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用。适用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。,.,【教学内容】,1利水消肿药掌握：茯苓、泽泻、薏苡仁熟悉：猪苓,.,茯苓神农本草经,.,茯苓神农本草经,.,茯苓神农本草经,为多孔菌科真菌茯苓Poriacocos(Schw.)Wolf的干燥菌核。寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。野生或栽培，主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。产云南者称“云苓”，质较优。多于7一9月采挖。挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”、反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个”。取之浸润后稍蒸，及时切取，晒干；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，生用。,.,茯苓神农本草经,【药性】甘、淡，平归脾、肾、心经。【功效】利水渗湿，健脾，宁心安神。,.,茯苓神农本草经,【应用】1水肿、小便不利。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药。可用治各类型之水肿。2痰饮证。3脾虚证。4心神不宁证。【用法用量】煎服。915g。,.,猪苓神农本草经,.,猪苓神农本草经,为多孔菌科真菌猪苓Polyporusumbellatus(Pers.)Fries的干燥菌核。寄生于桦树、枫树、柞树的根上。切片入药，生用。,.,猪苓神农本草经,【性能】甘、淡，平。归肾、膀胱经。【功效】利水渗湿。【应用】1.水肿，小便不利利水之功胜于茯苓。2.泄泻尤宜于水湿泄泻。3.热淋，带下。【用法用量】煎服，612g。【使用注意】无水湿者忌用。,.,【鉴别用药】,猪苓与茯苓：均利水消肿、渗湿，用治水肿，小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。,.,薏苡仁本经,.,薏苡仁,来源为禾本科植物薏苡Coixlachryma-jobiL.var.mayuon（Roman）Stapf的干燥成熟种仁。,.,薏苡仁本经,【性能】甘、淡，微寒。归脾、胃、肺、大肠经。【功效】利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓。,.,薏苡仁本经,【应用】1.水肿、小便不利，脚气甘淡渗利，既利水又健脾，功似茯苓。2.脾虚泄泻。3.痹证。4.肺痈，肠痈。,.,薏苡仁本经,【用法用量】煎服，930g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。亦可作粥食用，为食疗佳品。,.,泽泻本经,.,泽泻神农本草经,为泽泻科植物泽泻Alismaorientalis(Sam.)Juzep的干燥块茎。主产于福建、四川、江西等地。冬季茎叶开始枯萎时采挖，洗净，干燥，除去须根及粗皮，以水润透切片，晒干。麸炒或盐水炒用。,.,泽泻神农本草经,【性能】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。【功效】利水渗湿，泄热。【应用】1.水肿，小便不利甘淡渗利，利水作用较强。2.淋证、泄泻善清下焦、膀胱之湿热。3.遗精。【用法用量】煎服。510g。【使用注意】肾虚精滑无湿热者忌用。,.,第二节利尿通淋药,性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用，主要用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。,.,【教学内容】,2利尿通淋药掌握：车前子、川木通熟悉：滑石、石韦、瞿麦了解：萆薢、海金沙、萹蓄、地肤子,.,掌握车前子本经,.,车前子,来源为车前科植物车前PlantagoasiaticaL.或平车前PlantagodepressaWilld.的干燥成熟种子。,.,车前子本经,【性能】甘，微寒。归肾、膀胱、肝、肺经。【功效】利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。,.,车前子本经,【应用】1淋证，水肿。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱热结，为治疗湿热蕴结膀胱，小便淋沥涩痛之热淋的要药。2泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。3目赤肿痛，目暗昏花。4痰热咳嗽。,.,车前子本经,【用法用量】煎服，915g。宜包煎。【使用注意】肾虚精滑无湿热者忌用。,.,熟悉滑石本经,来源为硅酸盐类矿物滑石，主含硅酸镁Mg3(Si4O10)(OH)2。,.,滑石本经,【性能】甘、淡，寒。归膀胱、心、胃经。【功效】利尿通淋，清热解暑，外用收湿敛疮。,.,滑石本经,【应用】1.淋证。热淋，石淋，尿热涩痛。2.暑湿，湿温。本品甘淡而寒，既能利水湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药。3.泄泻4.湿疮，湿疹，痱子。【用法用量】煎服，1020g；宜包煎。外用适量。,.,掌握川木通天宝本草,来源为毛茛科植物小木通ClematisarmandiiFranch.或绣球藤C.montanaBuch.-Ham.exDC.的干燥藤茎。,.,川木通,【性能】淡、苦，寒。归心、小肠、膀胱经。【功效】清热利尿，通经下乳。,.,川木通,【应用】1.淋证，水肿善清膀胱湿热。2.口疮上清心火，下泄小肠之热。3.经闭，乳少4.湿热痹证尤宜治湿热痹证。【用法用量】煎服，36g。【使用注意】孕妇忌用。,.,熟悉石韦本经,来源为水龙骨科植物庐山石韦Pyrrosiasheareri(Bak.)Ching和石韦Pyrrosialingua(Thunb.)Farw.或有柄石韦Pyrrosiapetiolosa(Christ)Ching的干燥叶。,.,石韦,【性能】甘、苦，微寒。归肺、膀胱经。【功效】利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。,.,石韦本经,【应用】1.淋证、水肿。本品药性寒凉，清利膀胱而通淋，兼可止血，所以凡膀胱湿热所致的热淋、石淋、血淋见小便淋沥涩痛者，均可应用。2.肺热咳喘。3.血热出血。【用法用量】煎服，612g。,.,了解萆薢本经,来源为薯蓣科植物粉背薯蓣DioscoreacollettiiHook.f.var.hypoglauca(palib.)peietTing的干燥根茎。,.,萆薢本经,【性能】苦，平。归肾、胃经。【功效】利湿浊，祛风湿。【应用】1膏淋，白浊。本品善利湿而分清去浊，为治膏淋要药。2风湿痹痛。【用法用量】煎服，1015g。,.,了解海金沙嘉佑本草,.,海金沙,来源为海金沙科植物海金沙Lygodiumjaponicum(Thunb.)sw.的干燥成熟孢子。,.,海金沙嘉佑本草,【性能】甘，淡，寒。归膀胱、小肠经。【功效】利尿通淋。【应用】淋证、水肿。本品其性下降，善清小肠、膀胱湿热，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。【用法用量】煎服，615g；宜包煎。【使用注意】肾阴亏虚者慎服,.,熟悉瞿麦本经,来源为石竹科植物瞿麦DianthussuperbusL.或石竹DianthuschinensisL.的干燥地上部分。,.,瞿麦本经,【性能】苦，寒。归心、小肠、膀胱经。【功效】利尿通淋，活血通经。【应用】1淋证。本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热下行，有利尿通淋之功，为治淋证常用药。尤以热淋最为适宜。2闭经，月经不调。【用法用量】煎服，915g。包煎。【使用注意】孕妇慎用。,.,了解萹蓄本经,来源为蓼科植物萹蓄PolygonumaviculareL.的地上部分。,.,萹蓄本经,【性能】苦，微寒。归膀胱经。【功效】利尿通淋，止痒。【应用】1淋证。2湿疹阴痒。【用法用量】煎服，915g。鲜品加倍。外用适量。【使用注意】脾胃虚寒者慎用。,.,地肤子,来源为藜科植物地肤Kochiascoparia(L.)Schrad.的成熟果实。,.,地肤子本经,【性能】苦，寒。归肾、膀胱经。【功效】清热利湿，祛风止痒。【应用】1淋证，湿热带下。2湿疹，湿疮，风疹瘙痒。【用法用量】煎服，915g。外用适量。,.,冬葵子本经,来源为锦葵科植物冬葵MalvacrispaL.的干燥成熟果实。,.,冬葵子,.,灯心草本经,.,灯心草,来源为灯心草科植物灯心草JuncuseffususL.的干燥茎髓。,.,第三节利湿退黄药,.,概述,性味多苦寒，主入脾胃肝胆经。苦寒则能清泄湿热、故以利湿退黄为主要作用。主要用于湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便黄等。部分药物还可用于湿疮痈肿等证。临证可根据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同，选择适当配伍治疗。,.,【教学内容】,3利湿退黄药掌握：茵陈、金钱草、虎杖,.,茵陈（蒿）本经,.,茵陈蒿,来源为菊科植物滨蒿ArtemisiascopariaWaldstetKit.或茵陈蒿ArtemisiacapillarisThunb.的地上部分。,.,茵陈蒿本经,【性能】苦、辛，微寒。归肝、胆经。【功效】利湿退黄，清热解毒。【应用】1黄疸。本品苦泄下降，性寒清热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，为治黄疸之要药。2湿疮，湿疹。【用法用量】煎服，615g。外用适量。煎汤熏洗。,.,金钱草本草纲目拾遗,.,金钱草,来源为报春花科草本植物过路黄（神仙对坐草）LysimachiachristinaeHance的全草，习称大金钱草。,.,金钱草本草纲目拾遗,【性能】甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。【功效】利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。【应用】1湿热黄疸。2石淋，热淋。金钱草利尿通淋，善消结石，治疗石淋。3痈肿疔疮、毒蛇咬伤。此外，治肝胆结石。【用法用量】煎服，1560g；