胸痛中心建设步骤-王乾坤

胸痛中心建设阶段：(1)成立胸痛中央委员会：业务部长担任主任委员，负责相关职能部门、临床科、医疗技术和信息部门主管担任会员的胸痛中心委员会，明确各委员的职务和职责，并填写承诺书。2)网站注册，加入会员：在网站(中国胸痛中心)填写医院信息，并上传医院医疗机构执业许可证扫描或照片完成机构注册。3)胸痛中心相关规定的制定：联合定期大会制度、质量分析会制度、典型案例讨论制度、数据管理制度等胸痛中心运营的标准化。4)数据库实施和维护：认证前，/上至少有6个月的数据。认证要求对所有住院急性胸痛患者的输入不到75%，ACS病例输入为100%。如果数据少于6个月，建议填充。1.首先以案例为基础充实了STEMI案例。特别是认真编写和实施了紧急PCI手术量、D2B时间、FMC2B时间、第一次诊疗心电图的时间、溶栓药数和比率等统计分析。2.补充NSTEMI/UA患者数据，特别是紧急PCI患者集中。补充主动脉夹层、肺栓塞等病例。输入其他胸痛患者的适当选择。从今天开始，要及时填写每天住院的急性胸痛患者的数据，制定有关数据输入、管理维护的规定。5)流程开发和优化：1.根据患者来源分类，有4条主要通道。具体来说，院内患者、120名转运患者、第一医院或其他非PCI医院兑换员患者、院内因非心源性疾病在医院突然心脏病发的患者等。每个通道中的每个重要疾病都有相应的过程。2.根据疾病分类主要包括STEMI、NSTEMI/UA和其他非ACS患者，包括主动脉夹层、肺栓塞、气胸和其他需要转移到其他部门的胸痛患者。3.定义流程时，必须将重点放在各种角色所执行的任务和它们之间的协作上。4.在主要参与者参加的情况下，根据现有实际情况制定适合中央医院的核心流程图(建议使用Visio绘图工具)。制定流程时，必须考虑简化步骤、提高效率、管理风险和优化配置等因素。开发好的过程要明确和规范。5.以会议培训、印刷材料、上墙发布等形式，对主要参加者进行了良好的流程培训，特别是新员工需要进行必要的流程培训。6.运行良好开发的流程后，3-6个月后将在该会议上讨论运营效果，评估手段可能包括关键时间点趋势图分析、典型案例分析等，并建议流程相关人员对运行流程时出现的问题以及是否可以通过优化流程解决问题提出意见和建议。根据讨论结果优化流程，将新流程及时投入运营。每一段时间都这样反复，形成了持续改善的良性循环，过程的持续优化。需要开发的流程和一些模板列在附件中。6)时钟同步：确保医院内时钟的统一，开发由专人负责的系统。7)医院内外标识：改善医院内外现有标识指示，指导患者尽快找到医院急诊室。(8)建立与120家机关及网络医院的合作关系：胸痛中心的建设离不开院前急救系统，配合基层网络医院，开发相关系统和流程，开展胸痛患者治疗过程教育，提高整体区域治疗水平。9)会议和培训1.定期举行联合定期会议、质量分析会、案例讨论会，共同推进胸痛中心的建立和发展。2.针对医院医疗人员、120医生、初级和网络医院医疗人员、社区员工制定适当的培训计划，分阶段进行培训。(最好保留所有的会议、训练、可能的话资料演讲、会议记录、签名、照片等。)。具体需要培训的内容见下文。需要开发的流程主要包括(与认证标准相对应的流程图):1.45配线柜激活流程图(包括备用配线柜启动机制)。必须上传1.46心脏导管储备程序和流程图。1.47先治疗后，应上传费用的专用流程图。应上传基于1.49 ECG无线传输的远程咨询、现场咨询系统或流程图。需要上传显示1.50胸痛鉴别诊断咨询及合作机制的流程图及咨询系统。2.10需要上传急性胸痛分类流程图。2.12需要上传急性胸痛鉴别诊断流程图。2.14指导第一位医疗接触者访问急性胸痛患者后10分钟内完成12/18导联心电图检查相关流程图。2.18应上传ACS诊断和治疗一般流程图，并包括其他医院方法。2.20需上传STEMI再灌注治疗策略的总流程图。要上传2.21 STEMI再灌注治疗策略的关系流程图。注意包括其他访问途径。应通过2.24地区120救护车，上传住院的STEMI患者绕过紧急及CCU的流程图。2.25要上传在家的STEMI患者旁路CCU程序流程图。2.26 STEMI患者的推荐绕过急诊和CCU程序流程图。2.27第一次治疗后，应上传费用的流程图。需要上传2.30之前的流程图(从急诊室转移到导管)。2.34我们医院溶栓工作流程图需要上传。2.37需要上传NSTEMI/UA患者进行初始评估和重新评估的流程图。2.38重要诊疗完成之前，必须上传NSTEMI/UA患者的关系流程图。2.44胸痛识别流程图需要上传。(尽可能全面考虑其他非心源性疾病)2.46非心源性胸痛患者的后续流程图需要上传。2.47运动负荷心电图运行流程图，包括根据应急响应过程和测试结果的各种处理策略。2.48可选心脏负荷测试执行流程图，包括应急处理过程和基于测试结果的各种处理策略。2.51必须上传医院内其他部门或其他地区发生ACS的治疗流程图。2.56我们医院开发的主动脉夹层的诊断和治疗流程图需要上传。2.57要上传我院制作的急性肺栓塞筛查流程图。必须上传5.11过程改进方法的流程图。医院需要进行的训练包括：胸透中心所在医院的全员培训分为以下几个级别：培训计划、演讲、记录、签名、照片存储。1.医院领导、医疗管理、管理人员培训：培训内容包括：区域合作治疗系统胸痛中心的基本概念，胸痛中心建设和流程优化过程中需要医院解决的主要问题。胸痛中心的核心部门专业医生和护士培训：培训内容包括：基于区域合作治疗系统胸痛中心的基本概念。胸痛中心的时钟集成、时间节点定义和时间节点管理要求。各种管理制度。ACS、STEMI、NSTEMI/UA临床症状、诊断和治疗指南；急性主动脉夹层肺栓塞的诊断和治疗指南。胸部疼痛中心治疗流程图、急性胸痛的诊断和鉴别诊断过程、STEMI首次医疗接触中气球扩张/溶栓、NSTEMI/UA的危险分层及治疗流程图。溶栓治疗的标准程序(选择性表、溶栓流程图、结果判断、并发症处理)以及转移到PCI医院的联系机制。心电图识别。心肺复苏技术。收集胸痛数据，并创建胸痛中心认证云平台数据库。医院医生、药物、护理、技术人员培训培训内容包括：基于区域合作治疗系统胸痛中心的基本概念。胸痛中心时间节点管理要求。医院ACS或心脏停止处理过程。第一次心肺复苏技术，该教育应包括讲课、演示、模拟工作。4.医院医疗支持与物流经理培训培训内容包括：胸痛中心的基本概念，医院内紧急电话和心脏压迫的基本要领。5.120人员培训(存储培训计划、讲座注释、签名、照片)培训内容包括：急性胸痛的急救常识，高危患者识别，ACS及心肺复苏指南。6.对该地区第一级医疗机构的教育(请保存教育计划、讲座笔记、记录、登录表格、照片、试卷和成绩单)培训内容包括：基于区域合作治疗系统的胸痛中心的基本概念、急性