第十章 皮炎和湿疹

.第十章 皮炎和湿疹一 填空题1. 湿疹的四大特点是、。2. 特应性皮炎（又称异位性皮炎）在不同年龄阶段有不同的特点，通常可分为三个阶段、。3. 接触性皮炎属于型变态反应。4. 接触性皮炎的发病机制一般分为和。5. 湿疹通常根据起病的缓急分为、三种。二 判断改错题1. 诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验。2. 对于急性期伴有渗出的皮炎湿疹类损害，应首选封包治疗。3. 急性湿疹面部红肿、糜烂、渗出时应给予3%硼酸溶液湿敷。4. 婴儿湿疹伴消化不良，应该纠正消化不良。三 选择题【A型题】1. 夏季发生于双足背前端的接触性皮炎考虑其可能的接触物为。CA. 袜子B. 皮鞋C. 拖鞋D. 肥皂E. 洗涤剂2. 脂溢性皮炎的常见并发症有。BA. 丹毒B. 毛囊炎及疖C. 念珠菌感染D. 维生素缺乏E. 糖尿病3. 由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于。CA. 是首次接触还是再次接触B. 接触物有否抗原性C. 接触物的刺激性或毒性D. 机体对该物质是否过敏E. 机体本身的抵抗力4. 女性，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。痒。冬重夏轻。应考虑。CA. 郁积性皮炎B. 干燥性湿疹C. 钱币状湿疹D. 体癣E. 多形性红斑5. 为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊。EA. 划破试验B. 皮肤划痕试验C. 皮内试验D. 激发试验E. 斑贴试验6. 下列哪种是原发刺激物。AA. 浓盐酸B. 1:5000呋喃西林C. 0.5%醋酸铅液D. 氯霉素眼药水E. 麻黄素滴鼻剂7. 接触性皮炎致敏的抗原呈递细胞是。EA. 角质形成细胞B. 棘细胞C. 颗粒细胞D. 基底细胞E. 朗格罕斯细胞8. 成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾病的可能性大。BA. 药疹B. 钱币状湿疹C. 体癣D. 神经性皮炎E. 玫瑰糠疹9. 慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别。BA. 急性湿疹B. 神经性皮炎C. 荨麻疹D. 特应性皮炎E. 药疹10. 在异位性皮炎中，下列哪些是错误的。BA. 多有荨麻疹、哮喘的家族史B. 在婴幼儿期开始发病的少C. 有时血清IgE升高D. 多有白色皮肤划痕症E. 常常合并白内障11. 急性湿疹，皮肤呈红斑，密集丘疹、丘疱疹。无水肿、糜烂、渗液，外用药首选A。A. 炉甘石洗剂B. 氧化锌糊剂C. 黑豆馏油糊剂D. 5%糠馏油软膏E. 新氢松软膏12. 急性湿疹在何种情况下可使病情恶化加重。EA. 用热水及肥皂水洗浴B. 过度搔抓伴发细菌感染C. 不适当的外用药D. 精神紧张、情绪剧烈波动E. 以上均有可能13. 异位性皮炎的主要病因是。BA. 接触了具有强烈刺激性物质B. 具有遗传过敏性体质C. 皮肤上慢性感染性病灶分泌物刺激D. 有明确的服药史E. 残留在尿布上的肥皂等物质刺激皮肤14. 婴儿湿疹患儿不能和患何种病的母亲密切接触。CA. 痤疮B. 湿疹C. 单纯疱疹D. 玫瑰糠疹E. 多形性红斑15. 女性，23岁。接触油漆家具两天后，面部、手背重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。外用药首选。AA. 3%硼酸溶液湿敷B. 肤轻松霜C. 去炎松尿素霜D. 氧化锌糊剂包敷E. 40%氧化锌油16. 请指出以下物质哪些属原发性刺激物。BA. 硼酸B. 浓硫酸C. 动物的皮毛D. 生漆E. 以上都是17. 哪一型湿疹可短期使用皮质类固醇激素。BA. 老年湿疹B. 急性泛发性湿疹C. 钱币形湿疹D. 手湿疹E. 外耳湿疹18. 慢性湿疹皮肤肥厚、苔藓化，色沉，剧痒。外用药选择。CA. 10%水杨酸软膏B. 10%硫磺软膏C. 5%黑豆馏油软膏D. 四环素软膏E. 克霉唑软膏19. 婴儿湿疹，面部红斑，轻度糜烂、结痂。外用选择。BA. 婴儿粉B. 氧化锌糊包敷C. 3%硼酸溶液湿敷D. 2%水杨酸软膏E. 5%黑豆馏油软膏20. 婴儿湿疹伴有消化不良，应该。BA. 断奶B. 纠正消化不良C. 加予牛奶D. 加鱼肝油滴剂E. 母亲服助消化药21. 传染性湿疹样皮炎皮疹先发生于。DA. 暴露部位B. 四肢屈侧C. 小腿下三分之一处D. 感染病灶周围皮肤E. 皮肤粘膜交界处【B型题】A. 瘙痒症 B. 神经性皮炎 C. 湿疹 D. 接触性皮炎 E. 扁平苔藓22. 临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病。A23. 临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，常反复发作的皮肤病。C24. 以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。B25. 男性，25岁。骑自行车碰伤左踝，用1:5000呋喃西林液湿敷，3天后创面及创周红肿，并有丘疹、水疱、渗液。诊断为。DA. 型变态反应 B. 原发性刺激反应 C. 接触性致敏反应 D. 光毒性反应 E. 过量反应26. 强酸、强碱引起的接触性皮炎为。B27. 香料引起的接触性皮炎为。CA. 软膏 B. 糊剂 C. 醑剂 D. 湿敷剂 E. 酊剂28. 湿疹、皮炎急性期选用何剂型。D29. 湿疹、皮炎亚急性期选用何剂型。B30. 湿疹、皮炎慢性期选用何剂型。A【C型题】 A. 接触性皮炎 B. 急性湿疹 C. 两者均有 D. 两者均无31. 基本损害为红斑、丘疹、水疱。C32. 多属型变态反应。A33. 分布常对称，病程较长，易于复发。B34. 常见苔藓样变。D A. 慢性湿疹 B. 神经性皮炎 C. 两者均有 D. 两者均无35. 病史中曾有红斑、丘疹、水疱等皮损。A36. 表现皮肤增厚、苔藓化、色素沉着、剧痒。C37. 苔藓化周围有散在正常肤色扁平丘疹。B38. 多对称分布于四肢。A【X型题】39. 下列有关湿疹的治疗叙述正确的是。ABDEA. 内服药的目的主要是抗炎止痒B. 合并感染者可加用抗生素C. 慢性湿疹迁延不愈者，需口服糖皮质激素D. 根据皮疹形态特点，选用适当的剂型和药物E. 消除体内慢性病灶及其他全身性疾病40. 变应性接触性皮炎时，以下各项中哪些正确。ABA. 致敏一般要一周时间B. 诱发试验要用斑贴试验C. 斑贴试验通常要6小时后看结果D. 致敏从开始到形成的期间叫不反应期E. 抗体中与IgE有关41. 成人异位性皮炎时，可见下列哪些项。BCEA. 湿润B. 干燥C. 易苔藓化D. 从皮内试验结果来看，能作脱敏疗法E. 皮肤经钝物刺激后呈白色划痕42. 婴儿脂溢性皮炎中，下列各项中哪些正确。ACEA. 头部、四肢屈侧多见B. 由细菌感染诱发C. 生后1-2个月发病D. 移行于小儿干性湿疹E. 不痒43. 异位性皮炎的诊断要点有。ABCEA. 个人或家族中常有遗传过敏史B. 随年龄不同病变的形态及好发部位也不同C. 常自婴儿或儿童期发病D. 痒感不明显E. 血清IgE升高44. 异位性皮炎的发病与遗传过敏素质有关，最常伴发。ACEA. 哮喘B. 大叶性肺炎C. 过敏性鼻炎D. 尿布皮炎E. 过敏性皮炎45. 接触性皮炎的病因有。ACA. 原发性刺激B. 光毒反应C. 变态反应D. 维生素缺乏E. 慢性感染病灶46. 诊断湿疹主要根据什么。ABCEA. 多形性皮损B. 慢性经过，常反复发作C. 瘙痒剧烈D. 多单侧分布E. 易有渗出47. 脂溢性皮炎病因未明。可能与以下因素有关。ABCDEA. 遗传因素B. 内分泌失调C. 代谢障碍D. 卫生不良，汗液、脂垢腐败分解，衣服摩擦以及各种理化刺激因素E. 嗜酒48. 原发性刺激物引起皮炎其损害轻重与下列那些因素有关。ABCEA. 刺激物的浓度B. 接触量C. 接触时间D. 工人的素质E. 接触部位49. 面部出现红斑、水肿、瘙痒，要考虑。BDA. 白癜风B. 接触性皮炎C. 麻风D. 日光性皮炎E. 自身敏感性皮炎50. 婴儿期较多见的皮肤病有。BDA. 玫瑰糠疹B. 婴儿湿疹C. 带状疱疹D. 尿布皮炎E. 银屑病51. 以下哪些疾病可出现多形性皮疹。ACEA. 湿疹B. 红斑狼疮C. 接触性皮炎D. 神经性皮炎E. 多形红斑四 名词解释1. 接触性皮炎2. 特应性皮炎3. 自身敏感性皮炎五 问答题1. 试述接触性皮炎的临床特点。2. 急性湿疹与接触性皮炎如何鉴别？3. 慢性湿疹与神经性皮炎如何鉴别？4. 何谓自身敏感性皮炎？5. 简述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则。参考答案一 填空题1. 多形损害 对称分布 反复发作 剧烈瘙痒2. 婴儿期 儿童期 青年成人期3. 4. 原发性刺激反应 接触性致敏反应5. 急性 亚急性 慢性二 判断改错题1. 错。皮肤斑贴试验2. 错。湿敷加油剂或糊剂3. 对。4. 对。三 选择题1. C 2. B 3. C 4. C 5. E 6. A 7. E 8. B 9. B 10. B 11. A 12. E 13. B 14. C 15. A 16. B 17. B 18. C 19. B 20. B 21. D 22. A 23. C 24. B 25. D 26. B 27. C 28. D 29. B 30. A 31. C 32. A 33. B 34. D 35. A 36. C 37. B 38. A 39. ABDE 40. AB 41. BCE 42. ACE 43. ABCE 44. ACE 45. AC 46. ABCE 47. ABCDE 48. ABCE 49. BD 50. BD 51. ACE四 名词解释1. 接触性皮炎：是由于皮肤、粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。2. 特应性皮炎：又称异位性皮炎。是一种与遗传过敏素质有关的皮肤炎症性疾病。其特征是皮肤瘙痒，皮疹多形性并有渗出倾向，在不同年龄阶段有不同临床表现。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。3. 自身敏感性皮炎：是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起的湿疹样皮炎。五 问答题1. 答：接触性皮炎是由于皮肤或粘膜接触某种物质后在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。其临床特点为：（1） 有刺激物或致敏物接触史。（2） 经一定潜伏期发病。（3） 损害限于接触部位，境界明显。损害为红斑、丘疹、水疱、大疱，严重时出现坏死溃疡，边缘鲜明。发生在组织疏松处如眼睑、包皮等水肿明显。（4） 有瘙痒或灼痛感。（5） 病程有自限性。去除接触物并经积极处理后一般于1-2周内痊愈。（6） 斑贴试验阳性。2. 答：区别为 鉴别要点 接触性皮炎 急性湿疹病因 常发现明显致病外因， 常不明确，以内因为主 原发性刺激或变应原 起病 常突然急性发作 急性发作，但不骤然 接触史 常明确 常不明确 损害表现 从红斑到大疱，损害 原发性多形性疹，境界不清 较单一，境界清楚 发病部位 局限于接触部位 任何部位，对称，泛发 病程 去除病因后较快痊愈 常较长，易变为慢性 复发 不再接触则不复发 有复发倾向 斑贴试验 常阳性 不易发现致敏原3. 答：区别为鉴别要点 慢性湿疹 神经性皮炎 病因 各种内外因，包括变应原 神经官能症 病史 常有急性演变而来，可有 初起以瘙痒为主，后呈苔藓 急性加剧 样变 发病部位 好发于面、手足、四肢、 好发于颈、骶尾及四肢伸侧等 躯干及外阴处 对称性 常对称 常不对称 损害表现 暗红，浸润肥厚明显，色素 近正常肤色，苔藓化明显，周 增加，外周可有小丘疹、丘 围可有正常肤色扁平丘疹，无 疱疹，急性期有渗出倾向 渗出倾向 病程 极端慢性，多经数年不愈 慢性，偶可自愈（特别是避免 搔抓后）4. 答：自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。在发病前，因皮肤某部有湿疹或皮炎病变，由于用药或其他处理不当，致原有湿疹或皮炎恶化，使组织分解物、细菌产物等被吸