痛风关节炎有什么治疗方法

痛风关节炎有什么治疗方法 痛风饮食： 饮食是痛风患者外源性嘌呤和尿酸的主要，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛风就形成了一个反应链。因此得了痛风不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必须在痛风治疗的同时，一定要注意痛风饮食的问题。 2 下面提供的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值，供读者关于痛风饮食的参考 心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、卷心菜、各种蛋类、牛奶、炼乳、酸奶、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、花生酱、花生、杏仁、核桃、果酱等。 2、每100克中嘌呤含量75毫克的食品：芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。 3、每100克中嘌呤含量75毫克150毫克的食品：扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼。 痛风不能吃什么？ 1、动物内脏:如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠（含嘌呤高）。蔬菜：菠菜、芹菜、小萝卜等； 特别注解：因为菠菜等植物富含草酸，容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。 2、海鲜、贝壳类水产等。 特别注解：龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产，绿藻类不能吃的原因：因为这些食物富含多糖，高蛋白质等，这些会加重肾脏分解的负担，尿酸增高，所以不宜多吃。但这些食物中有的富含自然界最强抗氧化剂虾青素，可以减少80%的尿酸，如何“去其糟粕，取其精华”？最好的办法就是痛风患者用虾青素的纯品来补充，而不宜用“拼死吃河豚”进食以上食物的办法补充虾青素了 3、略 见参考资料： 二，急性痛风性关节炎期的治疗：绝对卧床，抬高患肢。 1、早期运用秋水仙碱。常用口服法：初始剂量为1mg，随后每小时0.5mg或每2小时1mg，直到症状缓解或出现恶心、呕吐、水样腹泻等胃肠道不良反应。第一日最大剂量6-8mg。若无效，立即停药。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后可继续给予每次0.5mg每天2到3次。维持数天后停药。 2、非甾体类抗炎药物：吲哚美辛（消炎痛）初始剂量75-100mg，随后每次50mg，6-8小时一次。 3、以上药物无效或由于副作用强烈无法治疗时，可考虑用糖皮质激素或ACTH治疗。缓解率高，但易反跳。 三、发作间歇期及慢性期的治疗： 1、排尿酸药物：如苯溴马隆：25mg-100mg，每日一次，丙磺舒：0.25，每日二次。 2、抑制尿酸生成药物：别嘌呤醇：每次100mg，每日2-4次，最大剂量每日600mg。待血尿酸下降到360umol/L时可减量至维持该水平的维持量。 四、处理伴发病。痛风常与代谢综合征伴发，积极降压，减肥，降脂，改善肾功能。 自身的心态 不论痛风患者是否听说过人体自愈，但是心态决定痛风患者的命运，保持良好轻松的心态绝对是关键。 切记5点：1多喝水（增加新陈代谢的速度），2多做运动（肌肉、关节处会更稳定，发病后疼痛感较为减少）注意避免剧烈的腿部运动，如登山、长跑等。3营养跟上（骨质要保持好，少或适量吃高嘌呤食物），4别吃嘌呤醇（降尿酸），5心态好。做到5点至少痛风患者基本上可以像正常人一样。如果痛风疼痛复发频率高，请参考5点。 【樱桃】 桃中含有丰富的花青素、花色素及维生素E等，均是很有效的抗氧化剂，它们可以促进血液循环，有助尿酸的排泄，能缓解因痛风、关节炎所引起的不适。特别是樱桃中的花青素，对消除肌肉酸痛和发炎十分有效。美国密西根大学研究发现，樱桃中的花青素，能降低发炎的几率，吃20粒樱桃比吃阿司斯匹林更有效。一般痛风或关节炎病人，食用樱桃几天之内能起到消肿、减轻疼痛的作用。长期面对电脑工作的人常常会有头痛、肌肉酸痛等毛病，多吃些樱桃也可以缓解或消除这些症状。 新鲜樱桃上市时间短，无法常食鲜果。不过，患者选择用樱桃泡酒服用，仍能起到活血止痛的效果。樱桃泡酒，宜选择低度的粮食发酵酒，像米酒、黄酒、高粱酒（40度左右）等。樱桃酒放在避光、阴凉地方贮存，一般可存放8个月至1年不会变质。每年出产樱桃时，患者可适量选择樱桃泡酒。 方法：樱桃与酒的比例一般为110，即100克樱桃用1000毫升酒。樱桃入酒中泡1周即可饮用，可以早晚各饮20毫升；疼痛不太剧烈时，可以只在晚间饮25毫升。酒将饮完时，可适量添加酒再泡。 注意：樱桃酒虽对缓解关节痛有良效，但决不能代替必要的药物治疗。高血压者应慎用。 【西红柿】 味甘、酸，性凉。能清热止渴，养阴，凉血。 含糖类（葡萄糖、果糖）、蛋白质、脂肪、苹果酸、柠檬酸、胡萝卜素、维生素B1、B2、C，烟酸、钙、磷、锌、铁、硼、锰、铜、碘、腺嘌呤、胡芦巴碱、胆碱、番茄碱等成分。 能降低血压和毛细血管的通透性，并有一定抗炎、利尿作用。 痛风发作时生吃3-5个，可以减轻疼痛与浮肿。多数患者有效。 5个小妙招 痛风是一种嘌呤代谢失常造成的疾病，其特点是出现复发性的尿酸代谢失调，并伴有严重的局部关节炎，即痛风性关节炎急性发作，最终在人体组织中出现尿酸盐结晶沉积，造成关节畸形、僵硬、尿路结石、肾功能减退等并发症。 嘌呤有两个：一是体内的代谢，二是食物中摄入。通过饮食控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸，可控制急性痛风的发生，减少发作次数，防止并发症发生。所以控制饮食是痛风病饮食治疗的关键。 第一招：限制嘌呤摄入量 每日应控制在150毫克以下。急性发作期的23天内选用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物，禁用含嘌呤极高的食物。慢性期每周至少两天完全选用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物，其余几天可选用低嘌呤膳食(选用一种嘌呤含量较少的食物，其他为基本不含嘌呤的食物；或者选用一种嘌呤含量较高的食品，其他用不含嘌呤的食物)。 第二招：限制每日总热能 痛风病人应该控制体重，每日总热量应比正常人减少10%15%，不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。但热能应该逐渐减少，过度减重会引起酮症酸中毒，从而诱发痛风的急性发作。病情较重时应以植物蛋白为主，碳水化合物应是能量的主要。 第三招：以碱性食物为主 尿酸在碱性环境中容易溶解，所以应多食用蔬菜、水果、坚果、牛奶等碱性食物。急性发作期每日可食用蔬菜11.5公斤，或者水果适量。可采用周期性植物性饮食，如黄瓜日、西瓜日、苹果日等，每周2次间隔3天。还应增加维生素B和维生素C的摄入，大量的维生素B和维生素C能促进组织内淤积的尿酸盐溶解。 第四招：勤饮水绝不沾酒 充足的水分有利于尿酸的排出，建议每日饮水3000毫升以上，还要注意夜间的补水。酒精会使肾脏排泄尿酸的能力降低，啤酒还含有大量的嘌呤，要绝对禁用。还要禁用能使神经兴奋的其他食物，如浓茶、咖啡及辛辣性调味品。 第五招：促进血液循环 还可以经常洗热水浴或用热水泡脚，以促进血液循环，增加尿酸排泄。 10大饮食原则 痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下： 1. 保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2. 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3. 蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 4. 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5. 大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。 6. 少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 7. 禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。 8. 少用强烈刺激的调味品或香料。 9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。 营养分配 在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。碳水化合物：米面、包括蔬菜和水果，应占总热量的55%60%。这也符合 _饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄。但应尽量少食蔗糖或甜菜。蛋白质：蛋白质应占总热量的11%15%，通常每日为0.81.0g/kg体重。脂肪：总热量的其余部分，则以脂类补充，通常为4050g/日。由于脂肪氧化产生热量，约为碳水化合物或蛋白质的二倍，为降低病人体重，无疑应该限制。 自我保健 一、保持理想体重 痛风常并发糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症，一般认为痛风与其无直接的因果关系，肥胖则是它们的共同因素，降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制，但降低体重应循序渐进，每月减一公斤，否则易导致痛风急性发作。 二、合理的饮食调理 能减少食物性的尿酸，并促进尿酸排出体外，可防止因饮食不当而诱发急性痛风。 1、碳水化合物可以促进尿酸排出每餐以馒头、面条、玉米为主，以利尿酸排出。 2、蛋白质可按理想体重0.8-1.0g/kg进食，以牛奶鸡蛋为主肉禽煮汤后有50的嘌呤可溶于汤内，所以病人可以吃少量煮过的肉类，但不要吃嘌呤含量较高的鸡汤、肉汤。适当限制脂肪，因脂肪可减少尿酸排出，并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的2025以内。 3、少吃火锅。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。 4、一旦诊断为痛风病，茶、咖啡、肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。还要下决心戒酒。一瓶啤酒可使血尿酸升倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终身疾病。 5、大量饮水。每日饮水20003000毫升，促进尿酸排除。尽量均匀饮水，每小时一杯。 6、限盐每日25克。 7、避免过度劳动、紧张、湿冷，穿鞋要舒适。 8、含嘌呤少的食物有：奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯，各种蔬菜如萝卜、洋葱、番茄及水果等。 痛风病人应尽量选择此类食品。 痛风的治疗 - _第161医院 肾病科 韩志武 痛风急性期的治疗 1.急性期是要让病人关节制动、千万不要揉搓、热敷之类。 2.多喝水，尽量排除尿酸是应该的，饮食上要特别注意了，这个时候就不要吃容易升高血尿酸的饮食，比如说：动物内脏、啤酒、白酒、海鲜。 3.注意到这些以后，再使用消炎止痛药物，我们常用的比如芬必得、双氯酚酸钠、这些我们称为非甾体类消炎药，有对关节的消炎消肿止痛的作用，其他的比如说二甲基砜、虾青素类消炎药也可以使用。注意，如果有肾功能不全就要避免使用芬必得、双氯酚酸钠等止痛消炎药了。 4.另外，患者尿的PH值是低的，这种情况下我们要用一些偏碱的药物，比如碳酸氢钠、枸橼酸钾之类，有利于尿酸外排。 5.还可以用一些外用止痛药，主要是控制他的急性炎症，当急性炎症过去后，再逐渐从小量到大量抑制尿酸的药物。 这些就是痛风急性期的治疗原则。 痛风缓解期的治疗 痛风缓解期的治疗目的就是防止痛风再次发作，并且防止因为高尿酸血症导致的并发症发生，治疗的目标就是维持血尿酸长时间在正常水平417umol/L以下。 要达到这个目的首先要明确尿酸是如何产生的？尿酸的产生分为内源性的尿酸占了80%，外源性尿酸20%，外源性的尿酸就是高嘌呤的食物摄入，内源性的就是核酸我们熟知的DNA和RNA氧化分解产生嘌呤，而嘌呤氧化则成为尿酸。 因此缓解期治疗的原则就是：防止内源性尿酸过多产生，减少高嘌呤食物摄入，保证肾脏排泄通畅。 1.防止内源尿酸产生：A.抗氧化的药物，如虾青素、花青素之类，防止DNA，RNA氧化分解，这是最关键的，而且这些都没有副作用。B:减少尿酸合成药物，如别嘌醇。 2.减少高嘌呤食物：见前（急性期的治疗）。 3.促进尿酸排泄的药物：如苯溴马龙。秋水仙碱由于肝脏副作用较大，一般已停止使用 4.碱性食物（如碱水面、热干面）和碱性药物如碳酸氢钠等，促进尿酸排除，防止结石产生，但不要将尿的PH提升到6.8以上，否则易形成磷酸盐结石。 5.控制好糖尿病、高血压、高血脂等（尤其是要提升高密度脂蛋白HDL）。 做到以上治疗，应该来说会极大减少痛风发作的频率，同时会避免产生相应的并发症 痛风和关节炎的区别有哪些 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，该病危害比较大，而且发病率在不断增加。而关节炎和该病的症状比较相似，如果缺乏相关的知识，很容易导致误诊的出现，耽误了疾病的治疗。 随着人们生活水平的提高，高尿酸血症患病率有明显上升趋势。原发性痛风住院构成比均有升高的趋势，尤其是南方沿海城市升高更为明显。中医认为痛风为“痹证”，多由于脾肾不足、湿浊内生、生痰成淤、痹阻经络、滞留肌肉关节所导致，可引起关节红肿疼痛，甚至关节畸形。 痛风患者常出现高热、头痛、心悸、疲乏、厌食等症状。急性发作一般持续3-10天，开始时每隔几个月或1-2年发作一次，随着年龄的增长，每年发作几次。在痛风反复发作后，关节可变形而难以活动。大部分病人在发病过程中会出现一种坚硬如石的结节，称之为痛风石，实际上是尿酸盐结晶物。痛风病人可因多种因素导致肾脏损害，严重者甚至出现尿毒症而死亡。 关节痛是痛风最多见的症状，容易被误诊为风湿性关节炎。在临床中，很多痛风的患者病情反反复复，因为只觉关节疼痛，很多时候就误以为关节炎，服用消炎镇痛的药后，疼痛减轻了，但没过几天又犯了。如此周而复始，总也治不好。如果痛风反复发作得不到有效控制，严重者可出现肾功能不全，甚至死亡。痛风还常与高脂血症、高血压病、糖尿病、冠心病等病相伴随。 痛风的早期症状还是与风湿关节炎有一定的区别。痛风关急性发作时，最初多发生在足的拇趾关节，其次为踝、手、腕、膝、肘关节。第一次发作多数在夜间，多数是大吃大喝后，晚上突然发病，开始时常为单个关节，呈红、肿、热、痛，甚至痛得无法走路，碰都碰不得。 博粹堂毛顺麟介绍除了上述症状不同外，痛风的患者从外观上看，脸、口唇发黑发暗，由于体内尿酸高，尿酸盐沉积在血管壁，影响血液循环，所以脸色总是发黑，特别是男性比较多见。其实，因关节疼痛而就诊时，多注意检查尿酸，就很容易确诊了。风湿性关节炎病前有链球菌感染史，大多起病较急，游走性关节痛，血尿酸不会升高。 治疗痛风性关节炎配方 中药熏蒸组分为： （1）以湿热为主者,处方:苍术30g,薏苡仁30g,红花20g,川乌15g,威灵仙15g,艾叶20g,木瓜20g,牛膝20g,茯苓20g. (2)以痰浊为主者,处方:苍术20g,生半夏20g,制南星20g,艾叶20g,红花)15g,王不留行40g,大黄30g,海桐皮30g,葱须3根 治疗类风湿性关节炎 熏蒸方:肉桂40g,威灵仙40 g，川芎40 g，丁公麟30g,马钱子30 g,羌活、独活各30 g,药酒:追风止痛酒(本院自制)，白花蛇1条，制川乌、制草乌各10g川芎10g，防风10 g,麻黄10 g,细辛10 g,制乳、没各10g鲜姜10片，60白酒50 ml浸2周滤出备用。五虎除痹汤:全虫3 g,地龙15 g,娱松2条，僵蚕10 g,玄驹(黑蚂蚁)10g，桂枝15g，附片l0g.麻黄6 g,熟地20g,酒白芍30 g,当归15g，甘草10g组成。 治疗风湿性关节炎 熏蒸药袋的方剂为川乌、草乌、羌活、独活、防风、透骨草、牛膝、杜仲、乳香、没药、当归、川芍12味药等。 治疗风湿性关节炎 采用中药武当追风胜湿液熏蒸治疗,方剂为制川乌、制草乌、羌活、独活、伸筋草、秦艽、四叶参、丁香各30g,桂枝、木瓜、黄芪、石斛、姜半夏、丹参、姜黄各15g。 关节疼痛-阴虚化热证 临床表现:周身关节疼痛，受累关节红肿热痛，们之灼热，僵直不利，活动受限，或身热而赤，五心烦热、失眠，舌质红，苔黄，脉浮数或洪实有力。治则:育阴清热活络。组方:细生地15g，嫩桑枝30g，京知母12g，忍冬藤20g，伸筋草15g，地骨皮12g，川牛膝10g，土茯苓10g，生杜仲15g，盐黄柏15g，毛苍术15g，黑玄参10g，晚蚕砂10g，夜交藤15g。 关节疼痛-痰队络脉证 临床表现:周身关节重着酸困，屈伸不利，局部肿胀，晨僵无力，肢体渐萎，舌淡，脉细涩。治则:姆痹涤痰祛癖。组方:威灵仙15g，清半夏12g，白芥子10g，嫩桑枝30g，伸筋草15g，透骨草15g，细辛10g，苏木15g，红花15g，川牛膝15g，海风藤10g，制乳没各10g。 关节疼痛-气滞血疡证 临床表现:阴雨天疼痛加剧，少气乏力，倦怠，面色无华，关节疼痛，如针锥刺人，痛有定处，伸屈不利，形体消瘦，腰膝酸软无力，舌黯或有痕斑，少苔，脉细弱或细涩。治则:益气活血化滞。组方:全当归20g，赤白芍15g，炒桃仁20g，牡丹皮20g，生姜15g，川军15g，苏木10g，红花10g，紫草10g，乳香15g，没药15g，乌药10g，秦艽20g，汉防己10g，雷公藤20g，狗脊10g。 关节疼痛-寒湿内停证 临床表现:受累关节肿痛，僵硬或畸形，活动受限，挛缩拘急，剧痛难忍，夜间尤甚，皮温降低， 口渴喜热饮，喜暖畏寒，遇冷则重，舌质淡，苔薄白，脉象沉紧。治则:宜痹化湿通络。组方:当归20g，黄茋20g，独活25g，川羌活15g，伸筋草10g，透骨草15g，秦艽15g， 桂枝10g，制附片10g，苍术10g，杜仲20g，桑寄生10g，露蜂房10g，威灵仙12g，干姜20g。 中药熏蒸腰腿痛 熏蒸中药组成麻黄9g、细辛3g、川芎12g、红花15g、生熟地12g、鸡血藤15g、伸筋草15g、杜仲12g、川断9g、土元3g、桑叶6g、菊花9g、知母6g、黄柏12g、桂枝9g、柴胡12g，用水1500ml浸泡原药，倒入熏蒸锅中，加热后熏蒸患处。 治疗膝关节僵直 以透骨草、牛膝