医院三甲知识 应知应会重点

.1.医院文化(填空或大题）医院精神：艰苦奋斗、攻坚克难、敬业奉献、追求卓越。医院愿景：本世纪中叶，初步建成现代化研究型医院，建院100周年之际，建成国内一流的现代化研究型医院。核心理念：以人为本生命至上医院使命：为人民谋健康，为国家育英才，为发展求创新，为传承促交流。滨州医学院附属医院院训：仁心妙术医院宗旨：全心全意为患者服务医院核心价值观：仁爱、严谨、奉献、创新。2.九不准内容：1.不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩 2.不准开单提成3.不准违规收费 4.不准违规接受社会捐赠资助 5.不准参与推销活动和违规发布医疗广告 6.不准为商业目的统方 7.不准违规私自采购使用医药产品 8.不准收受回扣 9.不准收受患者“红包”3.了解医院优化诊疗流程，改善就医服务相关情况 。2015 年 7 月医院开始实施加速康复外科（ERAS），患者康复速度加快、住院时间缩短（平均住院日降低 13 天）、医疗费用降低（费用平均减少 20003000 元）；大力推行“多学科工作团队（MDT）”项目，让患者少跑路，一站式解决复杂问题；实行“银医一卡通”自助诊疗流程，方便患者；医保控费系统的实施使患者医疗报销手续更加快捷简便；深化预约诊疗，推行电话、网络、微信、手机 APP、现场等多途径预约方式；开设便民门诊，并将门诊服务前移，设立文明服务接送站，安排导医护士和志愿者用轮椅接送行动不便的患者。4.创建“平安医院”的九点。(1)要切实加强医德医风建设。（2）要强化医务人员的执业管理。（3）要严格执行医疗安全规章制度。（4）要增进医患沟通。（5）要规范投诉管理。（6）要做好预约诊疗服务。（7）要建立医疗纠纷应急处理机制预案。（8）要建立医疗安全责任追究制度。（9）要做好宣传工作。5.社会单位消防安全四个能力：检查消除火灾隐患能力、组织扑救初起火灾能力、组织 疏散逃生能力、消防宣传教育培训能力。员工消防知识四会是指：会使用消防器材、会报火警119、会扑救初起火灾、会组织 疏散逃生。四懂”：懂得岗位火灾的危险性，懂得预防火灾的措施，懂得扑救火灾的方法，懂得逃生的方法6消防防突发事件领导小组下设办公室和通信联络组 、 灭火行动组 、 引导疏散组 、 安全防护救护组四个分组。工作人员在消防工作中的岗位职责？（大题）1.班前班后检查用电设备、照明是否正常，有无私自用火、用电。2.安全通道是否保持通畅。3.消防设施是否完好，有无挪用。灭火器使用方法及检测方法？（大题）1.提、拔、瞄、压2.外观及软管是否完好3.压力指针是否在绿色以上区域。4.是否在有效期内“三基三严”即：坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基本理论、基本知识、 基本技能”的培训与考核。灾害应急晌应的四种级别分别用蓝、黄、橙、红四种颜色表示。医院质量管理常用方法主要有：PDCA；追踪方法学；品管圈；根本原因分析； 标准化管理 三重一大”的内容是什么？什么是“ 三重一大 ”制度？（填空或大题）重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用。“重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金的使用，必须经集体讨论做出决定”的制度（简称“三重一大”制度）。医院质量管理常用工具有哪些（及其作用大题）？医院质量管理常用工具主要包括以下几种：点检表：数据，调查记录数据用以分析；层别法：解析，按层分类，分别统计分析；柏拉图：又称排列图，重复，找出重要的少数；鱼骨图：原因，寻找因果关系；直方图：分布，了解数据分布与制程能力；散布图：相关，找出两者之间关系；控制图：导常，了解制程变异。64. . 医院质量管理常用的管理方法有哪些？医院质量管理常用方法主要有：PDCA；追踪方法学；品管圈；根本原因分析；标准化管理。66. . 什么叫医疗安全（不良）事件？（大题）是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。67. 医疗安全（不良）事件的等级如何划分？（大题）医疗安全（不良）事件可分为 4 个等级，具体如下：级、警告事件：是指患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。级、不良后果事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。级、未造成后果的事件：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。级、隐患事件：由于及时发现错误，未形成事实。医疗安全事件包括哪几类？（大题）不良治疗、意外事件、医患沟通事件、饮食皮肤护理不良事件、不良辅助诊查病人转运事件、管道护理不良事件、职业暴露、公共设施事件、医疗设备器械事件、供应室不良事件。13. 我院对医疗安全（不良）事件的上报有哪些要求？I级和II级医疗安全（不良）事件属于强制性报告范畴，III级和IV级医疗安全（不良）事 件属于自愿性、保密性、非处罚性和公开性报告范畴。严重医疗安全（不良）事件（I级和II级）或在事件可能迅速引发严重后果的紧急 情况下，当事人应立即报告科主任或护士长，并在处理的同时紧急电话报告主管职能部门，由 其核实后报告分管院领导，职能部门应立即组织人员，调查分析事件发生的原因、影响因素及 管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影 响；当事人在6h内通过院内网络直报系统填写医疗安全（不良）事件报告表报质量管理 办公室。一般医疗安全（不良）事件（III级和IV级）要求当事人立即口头报告上级医师或护 士，或科主任、护士长，并报告主管职能部门，及时采取措施，降低危害，当事人24h通过院 内网络直报系统填写医疗安全（不良）事件报告表，上报质量管理办公室。涉及药物不良反应、输血不良反应、医疗器械不良反应、医院感染的实行双重上报， 按原有表格填写上报药学部、输血科、国有资产管理处、感染管理办公室，同时报质量管理办 公室备案。对于不愿透露姓名者，可直接电话报告质量管理办公室，质量管理办公室做出相应处理。1. 简述我院医疗（安全）不良事件的报告流程？（大题）我院医疗（安全）不良事件统一接收报告部门为质量管理办公室，涉及药物不良反应、输 血反应、医疗器械不良反应及医院感染事件实行双重上报，同时报质量管理办公室及所属管理 部门。(1) 一般不良事件-(内网填报）-质管办-(分派）-职能部门一一调查核实- (反馈）-质管办备案-必要时警示全院。(2) 严重不良事件-(当事人紧急通知）-职能部门-调查核实-报告院领导，讨 论处理方案一一组织实施处理措施一一科室6小时内内网填写报告表报质管办，职能部门调查 反馈表报质管办备案一一必要时警示全院。76. . 什么是危急值？ 临床科室医师和护士在接到“危急值”报告时，应如何处理 ？“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。临床科室医师和护士在接到“危急值”报告时，应做如下处理：1） 临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。临床科室接到“危急值”报告后，接收报告者应及时将报告交该患者的主管医师。若主管医师不在病房，立即通知科主任或病区现场年资最高医师。医师接报告后，应立即报告上级医师或科主任，并结合临床情况采取相应措施。接到“危急值”报告后，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并在临床科室危急值记录本中准确记录，医师还应在病程记录中进行记录、分析、总结及病情追踪直至危急值复查后消除。“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。“危急值”报告科室包括：检验科、核医学科、中心实验室、输血科、病理科、放射科、超声医学科、药剂科等医技科室。74. 手卫生5个重要时刻(二前三后，把好五关）（大题）二前：接触患者前、无菌操作前；三后：接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。75. 什么叫手卫生？（大题）为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是切断接触传播、防控医院感染 的最简便最有效的措施。76. 洗手与卫生手消毒的原则是什么？（大题）(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。(2.)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。77. 医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？（大题）1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。78. 手卫生合格标准是什么？（填空）1.卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应彡10cfu/cm2。2.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应彡5cfu/cm2。1. 什么是医院感染？指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发 生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得 的感染也属医院感染。2. 什么是医院感染暴发？（大题）是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。3. 什么是疑似医院感染暴发？（大题）指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感 染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例现象。4. 何谓标准预防？标准预防是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不 论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措 施。5. 标准预防的基本特点是什么？1.既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；2.强调双向防护，即防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；3.根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。6. 医疗机构标准预防的要求包括哪些？（大题）1.配置洗手和洗眼设施；2.使用适宜的个人防护用品；3.合理安置病人；4.制定并遵守环境操作规程，包括医疗废物处理、工作场所清洁和被服清洁；5.对锐器进行适当的处理和处置；6.制定适宜的职业安全卫生工作操作规程；7.保障生物标本的处理与运送安全；8.配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运输和维护。15. 隔离标志有哪些？（填空）黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离（多重耐药菌为 蓝色标志、接触隔离）。16. 医疗垃圾分为哪几类？五类：感染性废物、病理性废物、化学性废物、损伤性废物、药物性废物。17. 盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者 容器的封口紧实、严密。18. 医务人员发生锐器伤局部应急处理措施：（大题）1立即从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤出的血液，禁止进行伤口的局部挤压；2.用皂液和流动水冲洗；3.用消毒液消毒；4.必要时包扎；5.及时上报。“三好一满意”内容包括服务好、质量好、医德好、群众满意。建设平安医院要求提高医疗机构“三防”，“三防”是指物防、技防、人防。患者安全十大目标是什么？1.正确识别患者身份 2.强化手术安全核查3.确保用药安全 4.减少医院相关性感染5.落实临床“危急值”管理制度 6.加强医务人员有效沟通7.防范与减少意外伤害 8.鼓励患者参与患者安全9.主动报告患者安全事件 10.加强医学装备及信息系统安全管理全省医疗质量安全核心制度落实年要求，医务人员核心制度培训率要达到100%。进行心肺复苏的正确操作顺序是胸外心脏按压-畅通气道-人工呼吸。我院有无价格公示制度？我院建立了价格公示制度，采用电子显示屏在门诊大厅、住院一部大厅、影像楼等及医院网站公示主要医疗服务项目、药品、医用耗材的价格。预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？（大题）（1）加强医务人员手卫生。（2）严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，医生须下床边或单间隔离的医嘱，护士在一览卡、床头牌、腕带上挂接触隔离标识。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。（3）切实遵守无菌技术操作规程。（4）加强医院环境卫生管理。限制探视人员，医护人员相对固定，卫生洁具、医疗护理物品单独使用。（5）加