第一章-流行病学绪论-带备注

流行病学,epidemiology,韩芳公共事业管理教研室13529014131282328714QQ.com,问题,1.流行病是传染病么？2.传染病是流行病么？3.流行病与临床医学用途的区别？4.是否必须明白疾病的病因才能控制传染病？5.我们在没有时疫的时候有没有用到流病？6.疑似传染病，首先要做的是什么？7.疾病繁殖的速度取决与哪些因素？8.在解决疾病的时候运用到了哪些学科？,绪论,Introduction,第一章,课程内容安排,总共72学时每周两次课，一次4学时考试比例：作业30%，考勤10%，考试60%,流行病学的定义流行病学的历史流行病学的原理和应用流行病学的研究方法流行病学的重要观点,流行病学绪论,现代医学组成,基础医学,临床医学,预防医学,流行病学Epidemiologyepi:在什么之中，在什么之上demos:人群logos:研究直译：研究人群中发生的事情的学问,流行病学的概念,Stallybrass(1931)流行病学是关于传染病的科学-它们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科前苏联流行病学总论教程(1936)流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施,20世纪上半叶,第一节流行病学的定义,一、流行病学定义的演变,MacMahon(1970)流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学Lilienfeld(1980)流行病学是研究人群群体中疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素苏德隆(1964)流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生态学及防治对策,20世纪中后叶,第一节流行病学的定义,Last(1983)流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题,20世纪80年代,第一节流行病学的定义,流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学,Epidemiology,第一节流行病学的定义,流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。,二、流行病学定义的诠释,第一节流行病学的定义,流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。,第一节流行病学的定义,疾病传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等伤害意外、残疾、智障、身心损害等健康状态生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等,第一节流行病学的定义,流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。,第一节流行病学的定义,描述性流行病学方法,分析性流行病学方法,实验性流行病学方法,流行病学工作的三个阶段,三、现代定义及其认识,三个层次：疾病、伤残、健康三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施三个范畴：描述、分析、实验三种方法：观察法、实验法、数理法三大要素：原理、方法、应用,第一节流行病学的定义,第二节流行病学发展史,学科形成前期-18世纪学科形成期18世纪末-20世纪初学科发展期（现代流行病学时期）20世纪40、50年代-,Hippocrates(460-377BC)第一个流行病学家,主要的流行病学著作：EpidemicEpidemicOnAirs,WatersandPlaces,中国：“疫”“时疫”“疫疠”,主要贡献：流行病学观察环境在疾病发生中起着很重要的作用,一、学科形成前期,第二节流行病学发展史,意大利威尼斯最早的检疫,14世纪外来船只必须在港外停留检疫40天quadraginta(拉丁语，意思为40)quarantine1423年成立了首家传染病隔离医院,中国：隋朝开设“疠人坊”以隔离麻风病人,第二节流行病学发展史,詹姆斯林德(1716-1794),VitC缺乏坏血病(1747)开创了流行病学临床试验的先河,二、学科形成期,第二节流行病学发展史,爱德华詹纳(1749-1823),(1796)接种牛痘预防天花,开创了主动免疫的先河,第二节流行病学发展史,JohnSnow(1813-1858),伦敦宽街霍乱爆发标点地图法霍乱是介水传播流行病学现场调查、分析与控制的经典实例,第二节流行病学发展史,特点传染病所有疾病、健康问题传统的调查分析定量+定性、宏观+微观“流行”“分布”、“动态”+“静态”三环节两因素社会行为因素分支学科、应用范围,三、学科发展期,第二节流行病学发展史,21世纪的流行病学,Epidemiologyisthescienceandmethodologyofmedicalresearchthatusehumansasbasicstudyunit.IntheeraofEBM,itwillstandasagiantinmedicalresearchinparalleltobasiclaboratoryscience.流行病学是一门以人群为基本研究单位的、关于健康或疾病的科学研究方法。在循证医学时代，它将与医学基础研究分庭抗礼，成为医学研究的脊梁,第三节流行病学的研究方法,第三节流行病学的研究方法,第三节流行病学的研究方法,研究人群健康，疾病消长，以及疾病特征变化的规律疾病相关监测对社区和人群的健康做出诊断用于卫生决策和评价揭示疾病完整的自然史利用流病方法探讨原因不明疾病的病因疾病预防疾病诊断、治疗与预防方法措施的效果评价,第四节流行病学的实际应用,图1-1中国1954-1998年死亡率变化趋势,第三节流行病学的实际应用,第一期1.22.28,第二期3.84.23,第三期4.245.31,第四期6.16.24,图1-2SARS病例发病时间分布情况,图1-4,不同接触方式不同时期接触SARS病人的发病情况,疾病监测（发病、死亡）生物学监测（全血、血浆、血清、唾液及液）行为监测（吸烟、饮酒、锻炼、性行为、毒）环境监测（自然环境、社会环境）虫媒监测（鼠、蚊）,监测类型,我国的监测系统第一阶段（20世纪50年代）全国法定传染病疫情报告系统(1950年)第二阶段（20世纪70年代后期）传染病监测（单病监测系统）出生、死亡监测