X线阅片基本功练习.pptx

常规放射诊断学考核,考核片1考核片2考核片3考核片4考核片5考核片6考核片7考核片8考核片9考核片10考核片11考核片12,欢迎参加考核请选题,正常胸片,正常胸片,正常胸正位片描述要点,两肺野清晰，未见异常密度影。纵隔居中，心影形态、位置、大小正常双膈面光滑，肋膈角清晰锐利。胸廓骨质结构未见异常。,胸正位片主要分析观察哪些内容？,两肺野有无病变纵隔包括心影形态大小位置双膈是否光滑胸廓（包括骨质结构及软组织）,返回主页,箭头示水平裂下移、平直,右上叶大叶性肺炎,箭头示水平裂下移、平直,各叶肺不张示意图,右上肺大叶性肺炎,右上肺见大片状高密度影下缘清晰与水平裂为界，上缘模糊，水平裂下移，余肺野清晰。纵隔居中，心影形态、位置、大小正常,大叶性肺炎主要诊断要点是什么？,肺叶或肺段受累，邻近叶间裂处边界清楚肺体积增大内密度不均,返回主页,大叶性肺炎病理改变分哪几期，其X表现如何？,充血期肺泡仍充气，X表现为阴性或纹理增多，透亮度减低红色肝样变期渗出渗液含红细胞多X表现以叶间裂为界的均匀致密影，肺叶体积正常或略大灰色肝样变期渗液含白细胞多消散期X表现同红色肝样变期消散期渗液部分吸收实变区密度减低变稀疏，透亮度增加或呈散在分布或呈索条改变。,红箭示水平裂上移右上肺体积缩小下缘呈反“S”形,右侧中心型肺癌并右上叶肺不张,右侧中心型肺癌并右上叶肺不张,中央型发生于肺段以上支气管右肺门见一不规则分叶状软组织肿块影右肺上叶体积缩小，呈均一致密改变水平裂上移，与肺门肿块边缘构成反“S”形,箭头示分叶状肿块,右侧中心型肺癌,肺不张与大叶性肺炎鉴别,前者体积缩小，后者体积不变或增大,肺不张与大叶性肺炎鉴别要点,前者体积缩小，后者体积不变或增大,中心型肺癌间接征象是什么？,阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张纵隔淋巴结转移、邻近器官转移,返回主页,肿块呈浅分叶状,周围型肺癌,外围型发生于肺段及肺段以下支气管右下肺见一类圆形肿块影，大小约4厘米*5厘米边缘呈分叶状，并见短毛刺其内密度均匀或不均,周围型肺癌的诊断要点是什么？,肿块呈分叶状边缘可见毛刺征胸膜凹陷征侵犯邻近组织结构伴空洞形成时，空洞壁不光整、可见壁结节、空洞多数为远心侧远处转移,返回主页,两下肺絮片状模糊阴影心缘模糊,支气管肺炎,支气管肺炎,两肺纹理增粗、模糊并见散在分布斑片云絮状模糊阴影，以下肺野明显,支气管肺炎主要X线表现如何？,亦称小叶性肺炎，多见于抵抗力低下者，或小孩、老年人主要分布于两中下肺野内中带沿肺纹理分布散在小片状或云絮状边缘模糊阴影,返回主页,粟粒性肺结核,两肺野弥漫分布粟粒状阴影（三个均匀）大小均一，密度均一，分布均匀,粟粒性肺结核的诊断要点是什么？,两肺弥漫分布粟粒状影分布均匀大小均匀密度均匀,返回主页,肺结核的病因及分型,是人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病原发综合症和胸内淋巴结结核血行播散型肺结核（急性、亚急性、慢性）继发性肺结核结核性胸膜炎（干性胸膜炎、湿性胸膜炎、脓胸）其他肺外结核,箭头示压缩肺组织,红箭示无肺纹理的透亮区绿箭示液平面提示伴少量积液,红箭示无肺纹理的透亮区白箭示受压缩肺组织,右侧大量气胸,右上肺野中外带见扇形透亮影，内无肺纹理右肺组织压缩至肺门形成一类圆形软组织肿块，左肺野清晰。,气胸X线征象是什么?,无肺纹理通过的透亮区少量气胸时于肺尖部弧带形透亮区，中等量常见于肺野外带，大量气胸时肺组织常被压缩呈软组织肿块推至肺门,返回主页,纵隔心影向左移位,右侧大量胸腔积液,右胸部呈均匀致密改变，密度均匀纵隔向对侧移位,右上肺结核白箭并右侧中等量胸腔积液红箭示上缘外高内低改变,左侧中等量胸腔积液并心包积液红箭示上缘外高内低改变,左上肺结核白箭并左侧中等量胸腔积液红箭示上缘外高内低改变,右侧中等量胸腔积液,左(右)胸下部见大片状致密影上缘呈外高内低的弧形改变,中等量胸腔积液诊断要点是什么？,下胸部均匀致密上缘呈外高内低改变,返回主页,膈下新月形透亮区,消化道穿孔(气腹),右侧膈下见弧带形（新月形）透亮气体影肠道少量积气，未见液-气平面形成。,膈下游离气体的X线特征如何?,双侧膈下新月形透亮区,返回主页,阶梯状气液平面,阶梯状气液平面,肠梗阻,腹腔肠道弥漫积气扩张并见阶梯状气液平面形成。,肠梗阻诊断步骤及分型是什么？,判断有无梗阻判断梗阻部位（高位还是低位）判断梗阻原因主要分为:机械性：单纯性、绞榨性（血循环障碍）动力性：麻痹性、痉挛性（肠道无器质性病变）血运性：见肠系膜血栓或栓塞,返回主页,骨骺向后分离,骨皮质掀起,右腕柯氏骨折,右桡骨远端骨折,左桡骨远端骨折伴尺桡关节半脱位,描述:左桡骨远侧段干骺端局部骨皮质掀起，骨骺向后分离尺桡骨远端间距增宽。,横行透亮线影内外侧皮质掀起,左肱骨远端骨折（髁上横行骨折）左肱骨远侧段见横行透亮线影，两侧局部骨皮质掀起。,右股骨粗隆间骨折,白箭示透亮骨折线,右侧内外踝