老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查.ppt

老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,周围动脉硬化闭塞病(PAOD)下肢动脉硬化闭塞病间歇跛行、溃疡、坏疽。颈动脉硬化闭塞一过性脑缺血、缺血性卒中。肾动脉硬化闭塞缺血性肾病、肾功能不全。肠系膜动脉硬化闭塞腹痛、肠缺血坏死。,PAOD患者:存在广泛的动脉硬化心肌梗死、脑卒中及心血管死亡较其他人高三倍总病死率0.9%-6.4%,截肢率5%-10%60%-80%无明显自觉症状，极易延误诊治,老年PAOD现患率:国外发达国家报告为12.4%25%。我国尚无有关报告。,目的：调查我国老年人群PAOD现患率及相关因素,我国老年人群PAOD现患率PAOD的相关因素相关危险因素可能的易患基因凝血与纤溶状况老年PAOD与心血管疾病的关系,我国老年人群PAOD现患率,北京万寿路地区老年人群横断面调查,20411位60岁老年居民以居委会为单位整群随机抽样2124人男性943人女性1181人平均年龄68.545.43(60-95)岁,本研究人群调查中所用的PAOD诊断标准:Rose标准(WHO问卷调查间歇跛行标准)AAI(ankle-armindex)0.9,本研究人群调查中所用的PAOD检测方法:,北京万寿路地区老年人群PAOD现患率,诊断标准现患率(%)标准化后现患率(%)*12.1911.9515.9115.67*按北京市人口结构比标准化,老年PAOD现患率性别与年龄亚组分析标准,60-69岁,70-79岁,岁,总体,女,女,女,女,男,男,男,男,(%),老年PAOD现患率性别与年龄亚组分析标准,总体,60-69岁,70-79岁,岁,女,女,女,女,男,男,男,男,(%),北京万寿路地区老年人群中PAOD现患率与发达国家近似，且随龄增高而增高，老年女性现患率高于老年男性。,PAOD的相关因素,相关危险因素可能的易患基因凝血与纤溶状况,老年PAOD的相关危险因素,2124老年人流调资料基础，Logistic回归分析：因变量(y)-有或无PAOD自变量(x)-29项本研究涉及的可能与PAOD有关因素:性别、年龄、吸烟、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、COPD、高血脂及饮食类型等。,PAOD相关危险因素的Logistic回归分析,标准标准相关因素RR95%CIRR95%CI年龄1.071.04-1.101.061.04-1.09女性2.331.72-3.171.931.49-2.48高血压1.801.14-2.861.481.16-1.87糖尿病1.051.02-1.071.041.06-1.07脑卒中1.491.07-2.06LDL-C1.181.03-1.34肥胖1.791.21-2.63TC吸烟,年龄、女性、高血压、糖尿病、脑卒中、LDL-C升高及肥胖为PAOD的相关危险因素。,老年PAOD患者易患基因的研究,PAI-1应用AS-PCR方法进行ACE基因多肽性研究MTHFR(亚甲基四氢叶酸还原酶）CBS（胱硫醚B合成酶）MS（甲硫氨基合成酶）分三组：高血压并PAOD组、高血压组、健康对照组（559例）,PAI-1基因启动子扩增片段电泳结果,ABC,1-2泳道为4G/4G型，3-4泳道为4G/5G型，5-6泳道为5G/5G型。,PAOD与PAI-1基因4G/5G多肽性关系研究,基因型高血压并PAOD组高血压健康对照组PPAI-1基因启动子4G/4G基因型频率0.460.290.27-0.05-0.054G等位基因频率0.650.550.53-NS,ACE基因型,泳道1:DD基因型；泳道2:II基因型；泳道3、4:ID基因型,PAOD与ACE基因I/D多肽性关系研究,基因型高血压并PAOD组高血压健康对照组PACE基因型DD基因型频率0.230.110.10-0.05-0.01D等位基因频率0.440.340.33-NS,亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因型,PAOD组MTHFRC677T基因型频率及等位基因频率分布n(%),胱硫醚合成酶(CBS)基因型,PAOD组CBS844ins68基因型频率及等位基因频率分布n(%),PAOD组MSA2756G基因型频率及等位基因频率分布n(%),结果:1.两组MTHFRC677T基因型及等位基因频率分布:两组基因型T/T、C/C频率有极显著性差异（P0.01）。PAOD组MTHFR等位基因T（MTHFR*T）频率明显高于NC组，与PAOD存在正关联（RR=1.46）；而MTHFR*C频率则明显低于NC组，与PAOD存在负关联。2.两组CBS844ins68基因型及等位基因频率分布:PAOD组未检测到CBS844ins68突变；NC组检测到D/I、I/I基因型各一例，等位基因I的频率为1.5%。两组基因型及等位基因频率均无显著性差异。3.两组MSA2756G基因型及等位基因频率分布:PAOD组检测到G/G基因型1例，等位基因G的频率为1.2%；NC组也检测到G/G基因型1例，等位基因G的频率为1%。两组基因型及等位基因频率均无显著性差异。,在北京社区汉族老年人群中，MTHFR等位基因C677T突变可能是老年PAOD独立的遗传性危险因子；PAI-1基因启动子4G/4G基因型，ACE基因D等位基因可能是与PAOD相关的易患基因；而CBS基因844ins68、MS基因A2756G的突变可能不足以构成遗传危险性。,老年PAOD患者血栓前状态研究,6种与心血管病有关的血栓前状态分子标志物:GMP-140(血小板颗粒膜蛋白-140)VWF(血管性假血友病因子)FIB(纤维蛋白原)PLG(纤溶酶原)DD(D-二聚体)TAT(凝血酶-抗凝血酶复合物)分三组:PAOD组、健康对照组、非PAOD配对对照组（300例）。,PAOD的血栓前状态分子标记物变化,PAOD组健康对照组非PAOD配对对照组PFIB(mg/dl)606.8117.8242.341.7413.467.80.0000PLG(%)72.1515.1365.8519.7466.2612.7NSD-D(g/ml)2.921.30.350.181.060.530.0000GMP-140(g/L)14.062.188.231.8611.971.960.0000VWF(%)104.4231.453.6711.3375.84.590.0000TAT(g/L)8.166.747.304.657.824.76NS,老年PAOD患者存在血栓前状态，抗血栓治疗应成为基础治疗之一。,老年PAOD与心血管疾病的关系,老年PAOD人群中主要心血管疾病的患病率,55.8,46.1,54.3,49.7,41.0,34.6,25.4,20.2,（%）,P0.01,NS,P0.01,P0.05,老年PAOD中多种心血管病发生情况,43.8,37.7,21.1,15.7,10.