现场救护基本知识与技能

现 场 救 护 基 本 知 识 与 技 能合肥市红十字会救护培训部 王仰扩合肥市红十字会开展现场救护培训是中华人民共和国 红十字会法赋予的法定职责，普及现场救护知识，掌握自救互救技能，需要大家积极参与。前言中华人民共和国宪法把维护全体公民健康，提高各族人民健康水平列为社会主义建设的重要任务。为了保障国家经济发展、社会进步和民族兴旺，国家已把健康看做一个重要的社会目标。为此，卫生部发布了中国公民健康素养基本知识和技能（66条）。在66条中，现场救护知识和技能是其中的重要内容。此外2008年5月12日发生在四川汶川的特大地震灾害的救助中，也可以看到在现实生活中大家多需要掌握健康知识和现场自救互救的基本知识和技能。从中我们深刻体会到，红十字会开展救护培训和社会群众接受培训的重要性。在卫生部发布中国公民健康素养基本知识和技能（66条）中，现场救护知识是公民健康素养重要内容。第20条指出，遇到呼吸、心跳骤停伤病员，可通过人工呼吸和胸外心脏按压急救。第25条指出，发生创伤性出血，尤其是大出血时，应立即止血、包扎、固定骨折，慎重搬动。第48条指出，劳动者要了解工作岗位存在的危险因素，遵守操作规程，注意个人防护。第60条指出，需要紧急医疗救助时拨打120急救电话是一种基本技能。第65条指出，抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首先切断电源。第66条指出，发生火灾时会隔离烟雾，用湿毛巾捂住口鼻，低姿逃生，会拨打火警电话119 。在四川汶川大地震救助现场，救助人员在紧急救助时，需要规范的救护技能，北京宣武医院著名神经外科专家凌教授，依据现场救护知识和技能要求编了脍炙人口的现场救护知识常识口诀：发现生命先送水，未能饮水快补液；清理口鼻头偏侧，呼吸通畅式原则；臀部肩膀往外拖，不可硬拽伤关节；伤口出血靠压迫，夹板木棍定骨折；颈腰损伤勿扭曲，硬板移送多人托。这易记易懂的救护知识口诀，必将在大地震中现场救护中发挥重要的救人并保障生命安全和健康的作用。可见，无论在日常生活中，还是在突发灾害事件时，人们都必须掌握一定的救护知识和技能。这也是合肥市红十字会在上级红十字会领导下，致力于卫生救护培训的目的所在。 第一部分 现代救护基础理论一、救护新概念1、新概念： 现代社会发展，人类生活模式结构更新； 危重急症、意外伤害，多发生在工作、学习、生活现场，与医疗机构存在距离； 需要向公众普及救护知识,使他们掌握先进的救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开展救护的“第一反应人”； 达到“挽救生命减轻伤残”的目的，为安全生产，健康学习和生活提供必要的保障。2、为什么提出救护新概念 人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生； 对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失最宝贵的救命黄金时刻； 提出现代救护新概念，就是让人们有能力利用好救命黄金时刻。3、是应对现代社会生活向救护提出挑战的理念 人的寿命延长，疾病谱变化，心血管病人增多； 人的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多； 天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生； 面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，现代救护知识能够让救助者把握救命的良机； 第44届联合国大会针对全球灾害严重，已影响到经济发展和人类健康问题，决定把重视安全生产、生活，加强向民众普及救援、救护知识与技能，定为“国际减灾十年”的重要工作之一。4、对付无形杀手，呼唤预防和急救 马季、高秀敏、候耀文心源性猝死震惊国人； 悲剧提醒世人，生命弥足珍贵，又如此脆弱； 吃得好，运动少，血脂高使心梗风险增加，患者快速年轻化； 在我国，88%猝死是心室纤颤所致，很多人发病前感觉良好；发病时身边人不懂急救； 发达国家的城镇第一反应人为1/8-15，人们广泛认同CPR和心脏除颤理念，培训广泛； 美国每年心脏猝死占36%，80%发生在家中，抢救生存率28.7%，而我国只有1%； 著名心血管病专家胡大一呼吁预防：一手抓高血压，一手抓胆固醇，是预防脑卒中和心肌梗死两个致残、致死疾病的关键举措； 著名急救专家李宗浩呼吁普及“生命链”：多培训一些具有急救理念，掌握“生命链”中“四个早”和急救技能的第一反应人，给猝死者提供生存的机会。5、现代救护的特点 在事发现场，对病人实施科学、及时、先进、有效的初步救护； 第一反应人实施救护对挽救生命减轻伤残和痛苦，并争取有利的继续救治时间十分重要； 在危重病人发病及受伤害的现场，只有抓紧救命黄金时刻，正确抢救才有可能挽救生命； 现代救援系统EMS必不可少：*第一反应人；*全天候的专业通讯系统；*院前现场救护及进行转运中救护的救治机构。6、第一反应人 first responder 参加过救护培训，掌握救护知识、技能； 获得培训相关证书，能够在现场为他人提供紧急救护； 具有热心社会公益事业，志愿无偿为社会服务的助人精神； 现代救护仅仅靠医疗部门是不够的，需要在大救援观念下建立一个第一反应人群体； 病人身边的亲属、同事、同学，救援医疗服务系统人员，警察、消防员、保安人员及公共场所服务人员都应当成为第一反应人。7、红十字会是现代救护工作的重要力量 随着经济社会发展，国家和各级政府对红十字会工作十分重视，赋予其开展救护培训的重任； 国家主席担任名誉会长，全国人大副委员长担任会长，各级政府都十分重视和关注红十字会工作和公民的生命健康； 社会、公众、国际驻华机构及在华人员都充分肯定红十字会举办的救护培训成效，对培训所颁发证书的权威性和认同性也予以承认。二、现场救护须知1、现场评估 到达现场，通过感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场有无异常情况； 察看引起原因、受伤人数及有无生命危险，自身、伤者、旁观人群是否身处险境，现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动； 保障安全，注意危险因素，如电源、有毒气体、救护者自身体力、水性及能力等。2、判断伤情病情 意识：观察神志是否清醒，意识是否丧失； 气道：梗阻者不能说话及咳嗽； 呼吸：正常12-18次/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止； 循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，正常脉搏60-80/分，心跳骤停大动脉搏动消失； 瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水肿或药物中毒； 检查全身有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴。3、现场救护五要素：D、R、A、B、C Danger-危险，首先判断现场有无危险情况； Response-反应，立即呼救，观察伤者并施救； Airway-打开气道，压额、举颏，祛除异物； Breath-人工呼吸，立即吹气两次； Circulation-胸外按压30次，恢复循环。4、现场救助生命的原则 保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学； 评估现场，应确保伤者和自身的安全； 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救； 尽可能采取减轻病人痛苦的措施； 充分利用可支配的人力物力，协助救护； 尊重伤员，保护隐私； 做好个人安全防护（尽量使用呼吸膜、面罩、医用手套、眼罩等）。5、现场救护的“生命链” chain of survival 是由第一反应人开始，至专业急救人员到场的抢救系列所组成的链，四个“E”-Early（早期）（1）早期救援通道：本人或第一反应人呼救，救援系统尽快赶赴现场；（2）早期CPR：第一反应人实施，具有重要的基础生命（basic life support）支持作用；（3）早期心脏除颤： CPR之前进行胸外叩击，具有机械除颤作用，有可能恢复正常心律，使病人得救。如无效，立即进行心脏挤压； 专业人员到场后，用随车心脏除颤器除颤； 部分行业（民航）已开展培训使用自动体外心脏除颤器（AED），有利于病人复苏； 心脏猝死本质尚缺乏全面解释，但室颤是最直接杀手。如现场有AED，将2个电极片贴在胸部两侧开机，AED自动分析心律，有室颤时即自动除颤，只需三分钟即可使70%病人幸免于难。（4）早期高级生命支持 专业人员赶到立即实施心脏除颤是内容之一； 使用相应急救技术、药物等可靠的生命支持；（5）对四个“E”的保障 1-2%的公众掌握现场救护知识和技术； 重点人群CPR培训； 完善社区急救网络和急救医疗系统； 足够的救护车和相应装备； 急救社会化、结构网络化、抢救现代化、知识普及化是发挥生命链应有作用的基本保障。（6）高润霖院士谈普及AED 首都机场等处挂着印有心型标志的黄色小盒子就是自动体外心脏除颤器AED； 我国心脏猝死每年42/10万，绝大多数为室颤。北京每年发生4万人，1/2在医院外抢救成功率30分钟，仍无自主循环则停止。如果被救者基本情况较好，猝死是因为意外事故，尤其是溺入冰水之中，可延长抢救时间。2、认识呼吸 婴儿降生的第一声啼哭，是呼吸的开始，也是新生命的宣言； 呼吸是吸进O2，排出CO2保障生命活动的吐故纳新过程； 人一旦停止呼吸，生命即岌岌可危，立即进行口对口人工呼吸，就是送去唤起生命的春风。（1）呼吸的生理过程1）呼吸系统 呼吸道：鼻、咽、喉、气管、支气管及分支； 肺：胸膜、胸膜腔、肺泡（上皮70平米）； 膈肌。2）呼吸机理 呼吸运动：形成肺内外气体压差，是肺通气的动力，通过中枢调节进行节律性的气体交换； 气体交换：空气在肺泡以扩散方式与肺循环毛细血管内血液进行O2和CO2气体交换。（2）人工呼吸 是用人工方法帮助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人进行被动呼吸； 传统的仰卧压胸、仰卧牵臂、俯卧压臂等方法因效果甚微，已弃之不用； 口对口人工呼吸是一种向病人提供O2的快速有效的方法； 空气中含O221%，CO20.04%。人呼出的气体含O2仍有16%，CO24%； 病人获得的气体O2虽低点，但足以扩张萎陷的肺泡，供给O2，CO2还能兴奋中枢。3、了解心脏和血液循环（1）心脏 是四腔动力泵，保证血液定向流动； 心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性； 传导系统传导窦房节发出的节律冲动。 （2）血管：由A、V、毛细血管组成的管道。（3）血液： 由血浆、血细胞组成，占自身重量7-8%； 运输O2、CO2、营养物质，帮助吸收和排出； 防御、保护功能：白细胞吞噬细菌、毒素，产生抗体，血小板防止出血；调节体温、酸碱度。（4）血液循环 是血液从心脏搏出，流经A、V、毛细血管回到心脏的过程，有体循环和肺循环。（5）胸外按压的机理 心脏骤停后，正确的挤压能产生60-80mmHg收缩压和正常输出量1/4-1/3的血液； 尽早使用，以30：2配合口对口吹气效果可靠，已成为国际标准。（6）心跳骤停的常见原因 心脏疾病：心血管、心肌、心内膜、肿瘤、主动脉及肺动脉疾病； 药物：降低心脏纤颤阈、诱发心律失常的洋地黄、奎尼丁、氨茶碱等； 酸碱失衡、水电解质紊乱：酸中毒、高血钾、低血钾、低钙、低镁； 迷走神经作用：麻醉诱导、胆心咽心反射、角膜反射、窦弓反射、膀胱宫颈肛门反射； 麻醉手术及诊疗操作意外：心导管、胸腹手术； 创伤、电击、溺水、自缢；CO中毒、工农业气体中毒、严重休克、脑血管意外、重症胰腺炎。（7）心跳骤停的主要表现 意识丧失或短暂抽搐后意识丧失（20秒内出现） 心音及大动脉搏动消失（立即出现） 呼吸停止或抽泣样呼吸，渐缓至停止（60秒内） 其他：双瞳散大，大小便失禁等（60秒后出现）4、现场心肺复苏 CPR-ABC A-airway 打开气道； B-breathing 人工呼吸； C-circulation 胸外心脏挤压。（1）实施前的步骤1）判断意识：呼叫、轻拍。 2）呼救：没有活动或刺激无反应，立即高声求助，并呼叫EMS。 3）摆好病人体位和第一反应人体位。 （2）胸外叩击 具有机械除颤作用，可能使心律恢复正常； 判定意识不清，无脉搏和心音立即进行； 定位，一手掌平放于剑突上二指胸骨下段； 叩击，空心拳头，距下手一尺处垂直较有力地叩击手背正中2次，判断循环体征、脉搏，如无，再叩击2次； 无效立即实施CPR-ABC。（3）成人ABC技术操作1）A-打开气道： 压额举颏法； 怀疑颈椎损伤，可采用托颌法。 2）B-口对口吹气人工呼吸 用5秒钟听、看、感觉，判断有无呼吸； 无呼吸，立即口对口吹气2次，每次1秒，吹入气体800ml； 吹气如未见胸部起伏，可能气道未打开或是气道有梗塞物。3）C-胸外心脏挤压，人工循环 用5-10秒钟，判断有无心跳； 正确定位和操作，掌根部置于乳头连线和胸骨交界处，另一掌叠压其上，两臂垂直； 以80-100/分速率做30次下压4-5cm的挤压，再吹气2次，并以30：2反复进行； 每四至五个周期后，重新观察评估呼吸、循环体征； 也可双人操作，一人跪于头颈部吹气，另一人跪于胸腰部挤压心脏，挤压与吹气仍为30：2。但没有单人操作协调有效。（4）CPR有效的表现 面色、口唇由苍白、紫绀变红润； 恢复可探知的脉搏搏动和自主呼吸； 瞳孔由大变小，有对光反射； 眼球能活动，手脚抽动，呻吟。（5）胸外按压是挽救猝死的有效措施 美国亚利桑那州研究显示，新的急救技巧-CCR使猝死患者起死回生几率更大。此项研究尚未被专家公认。 最需要满足的是大脑供血，而不是肺脏供气，因此口对口吹气绝非最佳选择，取而代之的是施救人双手应该不停地施行胸外心脏按压，目的是促使血液流向大脑和心脏； 以往，心跳骤停患者生还率为1.8%，CCR将此几率增加3倍，达5.4%。经过心脏电除颤处理的患者生还率提高8.6倍，达17.6%； 故，发现有人心跳骤停，应当立即拨打急救电话，并迅速将患者头部放低以畅通呼吸道。然后双手掌叠加放于患者胸口两乳头之间，以每分钟100次下压4-5cm的按压，直至专业急救人员到达。二、创伤现场救护概述1、基本概念（1）常见创伤的原因和特点 交通伤：首位、高能，常造成严重复合损伤； 坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤； 机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤； 锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤； 跌伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折； 火器伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官。（2）创伤的主要类型 闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克； 开放性损伤多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，出血多，易感染； 多发伤：同一因素致多部位同时或相继损伤，伤情较重； 复合伤：不同原因同时或相继造成不同性质损伤，如车祸撞伤后又烧伤。2、创伤现场救护的目的 现场及时救护，是转向医院治疗的基础； 有利于抢救和延长生命，赢得专业救治时间； 维持生命，减少出血，防止休克； 保护伤口，预防和减少污染； 固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦； 防止严重并发症及伤势恶化； 必要救护后尽快转运伤员。3、现场救护的基本原则 整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情； 注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终； 先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血； 包扎，先头胸腹部伤口，后四肢； 固定，先颈部，后四肢； 迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤； 尽可能做好自我防护及事后的必要处置。三、创伤出血止血技术1、全身血管分布情况（略） 颈动脉供应脑部血液，肱动脉供应上肢血液，股动脉供应下肢血液。2、创伤出血类型 皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑； 内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命； 外出血：血液从伤口破裂血管流出，动脉出血：鲜红色，喷射状，量多，危害大；静脉出血：暗红色，流出，时间长也危及生命；毛细血管出血：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状。3、失血量的估计 成人血液占体重8%（60-80ml/kg），有血浆和血细胞组成，在骨髓、淋巴生成； 突然失血20%（约800ml）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱100次/分； 失血20-40%时，造成中度休克，脉搏100-120； 失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BP下降，危及生命。4、止血的主要方法 包扎和加压包扎：适于全身各部位出血，以敷料覆盖伤口，绷带或三角巾包扎； 指压止血法：用手指压迫近心端A，阻断血液来路，压迫10-15分钟，是短时止血措施； 常用指压止血部位：颞浅A、面动脉、肱A、尺桡A 、指根部A 、股A、胫后A及足背A； 加垫屈肢止血法：用于出血较多无骨折的四肢远端出血； 填塞止血法：用于四肢较深较大伤口或盲管伤、穿通伤等出血多、组织损伤严重的伤口； 止血带止血法：用于上述方法不奏效的四肢大血管出血。有气囊止血带、表带式止血带、布料绞棒止血带。5、创伤止血操作注意事项 遵守快、准、垫、上、宜、标、送七原则； 快速确定出血部位和出血量，选择有效方法； 必要时可联合运用几种方法； 及时拨打急救电话，启动EMSS； 布料绞棒止血带缺乏弹性，压力要适度； 根据记录时间，定时放松时要缓慢，防止血压波动或再出血。四、创伤包扎技术1、现场包扎的目的 保护伤口，防止继续污染，减少致病菌侵入； 减少出血，防止因出血导致休克； 保护内脏骨骼、血管、神经及软组织解剖结构； 为转运及进一步救治创造条件。2、伤口种类 割伤：锋利物品切割软组织，导致皮肤、血管、神经、肌肉损伤； 瘀伤：钝性硬物撞击、挤压导致皮肤深层组织瘀血肿胀； 刺伤：尖锐硬物扎伤，造成小而深的伤口； 枪伤：子弹穿通或留体内致深部组织器官损伤； 挫裂伤：皮肤及其深部组织撕裂，伤口不整齐。3、判断伤情 伤口深，出血多，可能有血管损伤； 胸部较深伤口，可能导致气胸； 腹部深伤口，可能伤及内脏； 伤及颈或腰部，可能有脊柱损伤； 肢体畸形，则可能有骨折； 异物扎入人体，可能损伤血管、神经、脏器。4、创伤包扎方法（1）创可贴和尼龙网套包扎；（2）绷带包扎：环行、回返、8字、螺旋、螺旋反折包扎；（3）三角巾包扎适用于头、眼、肩、胸等部位。具体方法： 头顶帽式包扎； 肩部包扎，折成燕尾式90度角，至对侧腋后线打结； 胸部包扎，折成燕尾式100度角； 腹部包扎，分全腹（底边固定于腰部）和侧腹（折成燕尾式，两角拉下打结）两式； 手足包扎，展开三角巾包扎后打结在背面； 膝、肘部包扎，叠三角巾为宽带状使用。（4）创伤包扎注意事项 检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物； 包扎部位准确，动作轻巧迅速； 包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运； 伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带； 不冲洗伤口，不使用消毒剂，不涂任何药物； 不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端。（5）特殊损伤的处理 耳鼻漏夜说明有颅底骨折，禁住止堵塞耳鼻孔，盖以干净敷料，防止感染或颅压增高； 开放性气胸呼吸极度困难，立即以保鲜膜或干净布料压住伤口，胶布固定、三角巾侧胸包扎； 腹腔内脏脱出，保护内脏，不回纳，盖以保鲜膜或干净敷料，再以三角巾做环套盖上器皿，三角巾包扎腹部，抬送时屈曲下肢； 肢体或手指断离时，以干净物品包好，或装入小瓶中，再放入盛冰块的容器内，不可直接放入冰或水中，提高再植成活率。五、现场骨折固定技术 1、人体骨骼图（略）2、骨折固定目的 制动，不扩大损伤，减轻痛苦； 减少出血、肿胀； 防止损伤脊髓、神经、血管； 为搬运、转运做必要准备。3、骨折类型 闭合性骨折； 开放性骨折。4、骨折的程度 完全性骨折，碎骨多于三块为粉碎性骨折； 不完全性骨折，又称柳枝性骨折； 嵌插性骨折，又称嵌顿性骨折。 5、骨折的表现 疼痛，伤处有明显压痛； 肿胀，出血和骨端错位重叠所致； 畸形，短缩、成角、旋转； 功能障碍，影响或丧失； 血管、神经损伤的表现。 6、骨折现场固定的原则 先检查有无危及生命的体征和环境； 正确使用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位； 夹板长度要超过骨折处上下两关节； 畸形肢体不能矫正； 暴露骨端不拉动不回纳，伤口不冲洗不涂药； 固定后抬高伤肢，注意肢端感觉及血运。7、骨折现场固定的方法（1）肱骨干骨折 两块夹板放于上臂内外侧，板下加垫； 布带固定上下端； 屈肘位悬吊前臂。（2）前臂骨折 两块夹板置于内外侧，加垫； 拇指向上，布带固定腕和肘； 悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部； 必要时可用杂志、衣物等替代固定。（3）股骨干（大腿）骨折 外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫； 七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部； 以8字法固定踝部，足背部打结； 无长板时，可以健腿与患肢固定。（4）小腿骨折 多造成胫骨外露的开放性骨折，需加厚垫； 长板自髋关节到外踝，短板大腿跟部到内踝； 关节处加垫，空虚处以软物填实； 五条宽带自上而下固定髋部、大腿、踝部； 打结于健侧，8字法固定踝部。（5）脊柱（颈腰椎）骨折 易危及脊髓而造成截瘫； 最好使用脊柱板或硬木板，以颈托固定颈部于轴线上； 动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上； 头、踝、腰空虚处垫实； 以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上。（6）骨盆骨折 多因强大外力碰撞、挤压所致； 置仰卧位，屈膝，膝下放软垫； 宽布带自臀后向前绕骨盆扎紧，在下腹部打结固定。（7）现场固定骨折注意事项 重视颈腰椎骨折的处理，防止加重伤情； 开放性骨折禁用水冲洗，不可涂药，保持清洁； 不取出扎入的异物，在其两侧包扎固定； 肢体畸形时，就按原位置固定； 固定的主要作用是制动，防止再损伤，不可现场整复。 六、伤员搬运和护送技术1、原则 并非简单的运送，须谨慎防止伤情加重； 准确区别伤情，动作轻巧、避免震动； 尽快离开危险地点，运送至救治场所； 因人制宜采取搀扶、背运、双人运等不同方式； 疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送； 利用身边工具，可用木板、衣服、毛毯、绳索制作担架。2、常用搬运方式 颈椎伤牵引颈部搬运，使用颈椎固定器； 脊柱伤多人抬起伤员，保持身体轴线，使用脊柱板； 扶持法、抱持法、背负法、平卧托运； 手搭杠轿搬运、椅托式、拉车式； 腋下拖行、衣服拖行、爬行法； 担架抬送：走步前左后右交叉，上坡头向前，下坡头向后。 第三部分 突发灾害现场救护一、一般伤害现场救护1、烧、烫伤救护要点 立即用冷水冲洗10-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去衣服； 轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护； 不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏； 严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水； 仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院。2、电击伤救护要点 切断电源，用绝缘物将病人与电线分开； 确定伤员已不带电，方可进行救护； 无心跳呼吸，立即叩击除颤、CPR； 检查有无其他损伤，进行纱布覆盖或包扎； 高压电电击伤者不可贸然上前救助，应立即呼叫电业抢救电话； 紧急呼叫EMSS。 3、CO中毒救护要点 立即打开门窗流通空气，尽快离开中毒环境； 有自主呼吸者立即O2吸入； 心跳呼吸停止者立即进行CPR； 紧急呼叫EMS。 4、淹溺救护要点 迅速清除口腔、鼻、咽部淤泥、杂草等，保持呼吸道通畅，不能强调控水而耽误抢救时间； 平卧，头倾于一侧，或面朝下侧俯卧位； 判断神志，看瞳孔、口唇颜色； 无心跳呼吸者，立即进行CPR； 紧急呼叫EMSS。5、中暑救护要点 将病人搀扶到阴凉通风处，扇子扇风； 解开衣领、腰带，脱去衣服，温水擦头颈四肢； 清醒者可喝淡盐水、淡茶水； 观察呼吸、脉搏、神志情况，送医院治疗。6、踝关节扭伤救护要点 立即停止受伤关节活动； 冷敷受伤部位，24小时后改用热敷； 不可按摩或推拿受伤部位； 送到医院摄X-线片，排除骨折。7、狗咬伤救护要点 咬伤后必须进行防治狂犬病处理； 2小时内用大量清水冲洗伤口； 24小时内注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清。8、毒蛇咬伤救护要点 伤口上有两个较大较深的牙痕； 冷静处理，用布带在伤口近心端5cm处扎紧，每隔10-20分钟松开1-2分钟； 冲洗或灼局部伤口，除去伤口处毒液； 冲洗后用小刀划开两牙痕之间的皮肤，用手自上而下挤压，尽量排除毒液； 不可饮酒和奔跑； 紧急呼叫EMS，速送医院救治。二、突发灾害现场救护1、躲避地震要点（1）总的原则 就近选择牢固地点，逃离危险场所，避开易发生次生灾害地点，切断危险源，避免人为事故； 直下震发生在脚下，只能立即躲避； 近震时，破坏性强的S波比最初能感觉到的P波晚几秒至几十秒，须尽快选择躲避点。 从地震到房屋倒塌一般12秒，此时不要往外跑，拿靠垫护头，找承重墙处躲避。 如住平房或楼下，可果断决定逃至空旷处。（2）楼房内避震 房屋内避震，迅速躲至坚固家具附近，或内墙墙根、墙脚； 躲进厕所、储藏室等开间小的地方或者跑到室外空旷的地方。不可跳楼，不要站在窗边或阳台上； 地震后室内坚固家具及墙角等处可形成安全的避震空间，应注意利用； 保持镇静，关闭电源、燃气，随手抓住一个枕头或坐垫护住头部在安全角落躲避。（3）学校避震 上课时发生地震，不要向教室外面跑，立即用书包护住头部，抱头、闭眼躲至课桌下； 待地震过后在老师指挥下向教室外有序转移，不跳窗，不停留在楼梯间； 在操场时，可原地蹲下，双手保护头部，避开建筑物和危险物体，不可返回教室。（4）在野外和海边避震 避开山脚、陡崖和陡峭山坡，以防山崩、滑坡及泥石流； 尽快向远离海岸线的地方转移，以避免海啸的袭击。（5）在公共场所避震 就地蹲下或趴在排椅下，避开吊灯或风扇等悬挂物，保护好头部； 千万不要慌乱涌向出口，避开人流的拥挤，避免被挤到墙边或删栏处； 在商场、书店、展览馆、地铁等处，应选择结实的柜台或柱子边、内墙角等处就地蹲下，远离玻璃橱窗、玻璃柜台或其他危险物品。（6）开车时遭遇地震该怎么办 尽快减速，将车停靠路边，打开双闪应急灯，等震后再上路行驶； 如在高楼林立的停车场遭遇地震，应赶紧下车，在两车之间的位置抱头蹲下，当建筑物倒塌时，有一个躲避的空间； 不要进入隧道或者桥下，如已经在隧道或桥上，应当尽快离开； 避难时，不可穿高跟鞋或拖鞋，不可躲在建筑物附近、隧道里或桥下； 如在行驶的车辆里，要抓牢扶手，降低重心，躲在座椅附近。（7）防震知识ABC地震发生时怎么办？A、震前防范措施 平时预先准备装备，需要是马上带走； 水、五天左右的粮食、手电筒、蜡烛、火柴等； 收音机、毛毯、毛巾、绳子、纸等日用品； 急救药品，背囊，以及孩子的必需用品。B、震时不要惊慌奔向室外 地震时首先暂时躲在坚固的家具或桌子底下，最好多在开间小的房间，如卫生间、厨房等处； 强震后，尽快转移到安全的地方避震，尽量步行到避震场所，携带物尽量减至最少； 不要走过狭窄的道路、沟渠边缘、悬岩或河边，以免发生意外； 靠近海岸时，必须注意海啸发生，在低洼处应防止水淹。C、震后不要乱听谣言 一次强震后，要准备应对余震发生 首先将大火扑灭，不要乱听谣言，遵守秩序，注意卫生 地震部门工作人员告诫大家，只有平时做好准备工作，才能在灾害发生时将损失控制在最小程度（8）抗震救灾现场急救常识口诀（1）互救口诀 发现生命先送水，未能饮水快补液； 清理口鼻头偏侧，呼吸通畅式原则； 臀部肩膀往外拖，不可硬拽伤关节； 伤口出血靠压迫，夹板木棍定骨折； 颈腰损伤勿扭曲，硬板移送多人托。（2）自救口诀 脑液流出勿堵塞，头部略抬防倒流； 颈部损伤要保护，保持轴线最关键； 锐物刺胸不可拔，固定锐物防气胸； 肠管溢出要保护，不可回纳防感染； 肢体骨折要固定，血管神经要保护。（9）安徽需注意防震 合肥位于华中震区，属郯城庐江地震带南段； 合肥1673年、1954年发生过5级以上地震，郯城1668年发生过8.5级地震； 应做到无震有备，全面普及地震相关科学知识。2、火灾救护要点 火灾能造成烧伤和气体中毒，尽快脱离是第一要事。10%火灾CO超过0.5%急性致死浓度，非建筑火灾中，氰化物和缺O2是潜在致死因素； 立即报警，尽力采取灭火器、浇水、扑打、覆盖等方法灭火； 逃离：火初起烟雾上升，应