心电监护仪使用知识.ppt

心电监护仪的使用,介入医学科,学习内容,1.监护仪的结构2.监护仪的各操作按键及其功能3.各种导线的连接及其注意事项4.报警限的设置5.监护仪的清洁与保养,一、监护系统组成,病人电缆监护仪显示器记录仪报警传出,有线信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的心电信号引入监护仪内。优点：干扰较小，较可靠缺点：病人需卧床，活动受限制无线将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原为心电波。优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。缺点：易受外界干扰。,二、心电信号输入,显示器直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度,三、显示器,充电灯CHARGE,参数区,波形区,信息区,监护仪的结构(正面),操作菜单栏,电源开关POWER,等电位端子,电源接口,“AUX”接口,ZB接口,二、监护仪的结构(侧面),PC卡插口,TEMP接口,NIBP接口,SpO2接口,ECG接口,二、监护仪的结构(侧面),PRESS/CO2/RESP,RA（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩LL（左腿）位置：左下腹上,监护:I、II、III,RA（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩.LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩RL（右腿）位置：右下腹LL（左腿）位置：左下腹V位置：胸骨上,监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V,五根导联线电极片标准安放位置,监护:I、II、III、aVRaVF、aVL、V,合格的传感器：类型、规格。,润湿丰富的导电糊,光洁的导联线接头,心电电极的位置与连接,推荐的电极的位置,对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）,安放电极的注意事项,1.安放电极前清洁皮肤2.电极必须牢固紧贴皮肤3.RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极贴放的位置很重要,安静，稳定的病人状态,侧翻、起卧、运动的干扰,通常故障典型表现及分析,基线不稳,肌电干扰,交流干扰,电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动,病人状态是否紧张,是否可靠接地电极的导电糊环境干扰,血压袖带的位置与连接,松紧程度以仅能够伸进一个指头为准,动脉符号对准动脉血管,NIBP监护的注意事项,1.选择合适的袖带,2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅,袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50-80%,3.袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。,4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置,5.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带,无创测压常见故障,无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，测压不可靠或测压时间延长的原因:袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜病人心率过快、过缓或心律不规则测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛严重休克或者体温过低肥胖和水肿病人血压迅速变化,血压测不出,袖带的松紧程度不对,导气管通畅不能缠结,袖带的位置与方向不对,袖带被身体压住了,血氧探头的位置与连接,探头的位置与方向,小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）,SPO2监护的注意事项,1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP的测量2.不要长时间在同一部位测量3.确保指甲遮住光线4.探头电线应沿手背固定,不要把传感器放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的肢体,探头的位置与方向不对,强光环境或有指甲油,血氧测不出或报探头脱落,运动干扰,氧饱和度测不出及测量误差的原因,1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。,呼吸不准或呼吸率为零故障分析,正常呼吸波,肥胖病人或电极位置不对,非呼吸运动,合理设定：病人类型、滤波方式、报警值范围。,监护仪的保养与消毒,监护仪放置于通风、干燥处。接净化电源保持电压（22022）V，减少与高功率电器一起使用。保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。监护仪导线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置。,监护仪的保养与消毒,避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。电池包的有效期限为1年完全充电的新电池包，可以使用大约3小时，运作时间低于2小时时，请交换电池。在通常不使用电池包，而只在紧急情况使用时，在最初使用时，给电池包充电并在满电状态，使用交流电源。由于最初在完全充电后进行连续补充充电，可时常保持满电状态。在紧急情况通过电池包运作使用后，经过大约12小时连续充电，可以重新完全充电。,监护仪的保养与消毒,监护仪的保养与消毒1.每日晨清洁擦拭一次(用蘸水半干的软布)。2.每日晨检查仪器性能呈备用状态。3.使用后及时清洁擦拭仪器表面、电源线、导联线;血氧饱和度连接线、血氧探头用酒精擦拭4.使用后应及时充电备用5.如有污染(病人血液、体液),应将电源线、导联线、血氧饱和度连接线用500mgL有效氯消毒液进行消毒(30分钟)后再清洁擦拭。血压袖带撤下布罩,布罩用500mgL有效氯消毒液进行浸泡(3