肿瘤患者心理特点与心理护理-李勇.ppt

肿瘤患者的心理特征及心理护理，南京医科大学第一附属医院江苏省医院临床心理学科副主任医师，教学研究科副科长，中华医学会心身医学分会青年委员会副主任委员，中华医学会行为医学分会行为干预分会副主任委员，江苏省医学会心身行为分会会员，综述，1，2，3，5，影响因素， 临床表现、评价和判断、心理护理、目录、概述、肿瘤患者数量的不断增加、肿瘤病情的发展将严重影响心理患者对更多尊严、质量和生命价值的追求。 患者的生活质量很大程度上取决于心理状态、心理支持、有助于接受现实和积极面对、影响肿瘤患者心理的因素，内向者容易抑郁，外向者容易焦虑，认知程度、疾病性质、文化背景、家庭背景、社会背景、疾病阶段等，因此，综合信息的收集非常重要。C型人格与肿瘤关系密切的主要表现是：过度社会化、过度耐心、避免冲突、追求完美、过度服从和过度合作，以满足他人的需求作为自己的行为准则，因为愤怒、焦虑和悲观等负面情绪的表达会损害人际关系。一旦他经历了这些情绪，他会试着把它们藏在心里，甚至否认它们的存在。长期反复压抑自己的负面情绪会导致免疫系统紊乱。人格与肿瘤的关系以及压抑愤怒在肿瘤发生中的作用越来越受到重视。研究发现，癌症组和健康组之间的愤怒表达存在显著差异，与胃癌的发生、情绪与肿瘤的关系、不同阶段的心理表现、否认和抵抗(主要见于诊断前后的紧张和焦虑)、手术前的恐惧和绝望(主要见于手术后的抑郁和自卑情结)、康复期间的心理特征以及疾病的不同阶段、焦虑、恐惧和行为退化、抑郁、 异常感觉、对心理患者角色的怀疑、对药物依赖和药物排斥的强化、错误认知、不良情绪、不健全人格、慢性阶段、恢复期、急性期、常见心理反应、1、否认2、愤怒3、抑郁4、焦虑5、怀疑6、孤独7、依赖8、对命运的同情，常见于那些在诊断出肿瘤后感到震惊、无言、呆滞甚至晕厥强烈的患者。 他们强烈否认自己希望的诊断是错误的，要求复查，甚至去许多医院寻求治疗，并试图否认疾病应激引起的保护性心理反应的诊断。如果持续时间太长，很容易延误治疗，拒绝治疗。一些癌症患者在接受治疗后，不得不承认恐慌、哭泣、愤怒、悲伤、易怒和不满，这是很常见的，他们拒绝治疗或向家人和医务人员发泄他们的愤怒，以发泄他们内心的痛苦，甚至有冲动的行为来发泄他们对疾病的抵抗力。如果它存在很长时间，它会导致心理障碍、愤怒、抑郁和消极情绪疾病，这些对任何人来说都是不愉快的事情。大多数患者都患有各种形式的抑郁症：姿势、试图掩盖他们缺乏语言、失去兴趣、缺乏精力、疲劳、虚弱、失眠、早醒、无法进食、哭泣、沉默或哭泣。他们心烦意乱、易怒并放弃治疗、自杀想法、抑郁、过度思考、担忧、紧张、恐惧、注意力难以集中、警觉性增加、经常心悸、口干、难以入睡、焦虑、怀疑和极度敏感。当他们听到别人的窃窃私语时，他们认为自己是在说自己的病很严重，或者说他们无法接受别人的好话。他们深信不疑。对误诊有许多疑问和担忧。一些人，依靠他们的医学和药理学知识，推断药物和预测预后。身体的某些部位有轻微的异常感觉。他们胡乱猜测，感到孤独。病人住院后，他离开家人和工作单位，被陌生人包围。是的他们希望尽快熟悉环境，尽快了解病人。他们还希望长期住院的患者在亲友的陪伴下，能与患者进行更多的交谈，因为他们感到无聊。他们希望有适当的文化和娱乐活动来活跃病房生活，并依靠他们。病人的角色过于被动、顺从，依赖于脆弱的情感，甚至带着一点孩子气的色彩，变得独立，没有自信，爱和归属感增加。他们希望得到更多的亲戚朋友的拜访。我希望我能得到更多的关心和温暖，分享同样的命运，病人们很快就能相互理解，相互理解。他们很容易团结。此外，这种统一性大多不注重位置和年龄。只要病人是病人，他们都可以平等，互相信任。他们愿意关心病人病情的变化，向医务人员介绍病人的痛苦症状，帮助病人克服困难，在选择正确的策略之前进行准确的评估和判断。临床表现：1。抑郁情绪:自我感觉差、苦恼、悲伤、绝望，还有易怒；2.失去兴趣:失去继续生活的热情和乐趣，没有幸福感；3.能量损失:能量不足、疲劳和虚弱；4.低自我评价:过分贬低自己、无价值、内疚和自责；5.智力和运动迟缓:思维迟缓和记忆力减退。少说。自杀概念和行为。躯体症状33，354，食欲不振，体重减轻，性欲减退，早醒9。时间标准：抑郁-显著且持续2周以上的抑郁症状，抑郁，抑郁障碍在不同人群中的患病率：一般人群5.8%，慢性病人群9.4%，住院患者33%，癌症患者36%，门诊患者33%，住院患者42%，中风患者47%，帕金森病患者39%，柯尼希等人报道躯体疾病患者伴有抑郁高达25%-45%，抑郁障碍在不同人群中的患病率，抑郁的诊断标准：抑郁情绪持续2周以上，伴有以下9种症状中的4种以上：1。失去兴趣或缺乏乐趣；2.精力丧失或持续疲劳；3.活动减少或行动延迟；4.过度的悔恨或内疚；(5)联想困难或不能集中注意力；6.重复的自杀想法或行为；7.失眠或早醒；8.体重减轻、食欲不振或机能亢进；9.性欲下降。应注意伴有躯体症状的非典型抑郁和情绪障碍的发生频率，以及疼痛和情绪障碍共病的机制。5-羟色胺和去甲肾上腺素是下行抑制通路的主要调节神经递质，是人体内源性镇痛系统的一部分。瘙痒-不适-身体的疼痛症状可能与5-羟色胺/去甲肾上腺素神经功能失衡有关。情感障碍患者往往伴有痛苦的躯体症状，焦虑障碍和高血压的发病率在焦虑患者中以1.4-5%的患病率增加了2倍。中风、心绞痛和心肌梗塞的风险增加了6倍，死亡率增加了2倍以上。广泛性焦虑症和恐慌症(急性焦虑症)很常见。临床表现：1。认知：总是担心客观上不存在的风险、不安和恐惧。提高警觉性：对声音过敏，注意力不集中，记忆力减退。身体症状：植物神经功能亢进，肌肉紧张，烦躁不安。睡眠障碍：入睡困难，多梦，广泛性焦虑症，基本特征1。反复出现严重焦虑、突然心悸、胸闷、窒息和眩晕。有时他们害怕完全失去控制，害怕发疯，害怕死亡。2.有些病人有头晕、冷汗、手抖、呼吸急促和血压升高等症状。少数病人有上腹部不适、腹部空虚或腹痛。3.发病时间约为15-30分钟。4.病人经常去心内科治疗，很容易被误诊为冠心病、惊恐障碍和疑病症。特点：1。担心或相信患有严重身体疾病这一持久的主导概念。重复医疗3。检查的负面结果和医生的解释不能消除他们的疑虑。患者存在的身体障碍不能解释所抱怨的症状的性质和程度。病人的疼痛和主导观念往往伴随着焦虑或抑郁。慢性波动病程，至少3个月，躯体自主神经障碍。特点：1。功能性症状出现在由植物/自主神经支配的器官系统中；2.辅助检查未发现相应的器质性病变；3.抑郁和焦虑是可以伴随的；4.慢性疾病波动过程、躯体自主神经障碍、常见主诉：*胸痛或心前区不适*呼吸困难或换气过度*轻度用力意味着过度疲劳*吞咽、呃逆、胸部或上腹灼痛感*上腹部不适或胃部翻腾或躁动感*大便频率增加或便秘*尿频或排尿困难*肿胀感、肿胀感或沉重感、持续性躯体形式疼痛障碍。概念：1。无法用生理过程或生理障碍合理解释的持续而剧烈的疼痛。情感冲突或心理问题直接导致疼痛。检查找不到相应的物理损伤和持续性物理形式的疼痛障碍。临床表现：1。生理过程或身体疾病无法合理解释的持续而剧烈的疼痛。情绪冲突或心理问题直接导致疼痛3。疾病的持续时间延长了。它通常持续6个月以上。4.社会功能受损、精神病症状、幻觉、妄想、狂躁兴奋、精神运动兴奋、社交退缩、精神运动迟缓、神经行为.心理护理、综合治疗、护患关系和护患沟通、心理护理、药物治疗、心理支持、心理治疗、恢复社会功能、防止复发、个人精力有限、团队合作和做应该做的事情能够真正帮助患者。欧盟国家心理健康服务体系中的人员比例，15%的精神科医生，40%的护理人员，40%的心理咨询和治疗师，20%的志愿者，心理支持、心理咨询和心理治疗的区别，一般心理问题：心理支持，严重心理问题：心理咨询，心理疾病：心理医生，心理治疗师，精神科医生，优先考虑，遵循规范，减少事故，以及心理支持的原则。保密性：职业道德最基本要求的例外：人身伤害和自我伤害，明显的违法行为和无条件的关注：没有道德判断，来访者有自己的理由去帮助他人和帮助自己：没有给来访者的建议，没有办法帮助来访者清晰地思考问题，没有办法找到解决办法让来访者的心理自愿成长，接受和温暖：开放和开放。微笑和友好的话语是有帮助的。真诚一致：了解自己的感受。如果这对游客有帮助，你可以通过分享适当的自我展示来建立希望、信任和信心。如何建立良好的咨询关系？游客会记得交流的时刻。没有良好的协商关系，就没有协商。心理支持是常用的。倾听：用心倾听，产生共鸣，共鸣是沟通中的一个重要环节：识别情感，与他人产生共鸣，在其他地方思考。进行反馈分析和梳理真诚地支持鼓励非语言行为需要反复的经验和实践。言语发自内心(真诚)。讲话缓慢而自信。用腹部呼吸呼吸面部：微笑，亲切的眼睛：真诚地看着另一侧(焦点)姿势：上身前倾反馈：表示倾听和认同，鼓励与另一侧的姿势对应，咨询期间的非语言行为，常用的认知行为干预技术，放松训练刺激和针对社会训练行为的实验性认知技术。1.呼吸放松训练2。想象放松训练。自我暗示放松训练。放松训练。认知认知(如记录日常思维)。识别认知偏差(如极端想法、选择性注意、依赖直觉、自以为是)。自动思维的评估(例如，去中心化、理解起源、做最坏的准备、赞成和反对、认识认知主题)开发新的视角测试、矫正、认知技术、日常思维记录、药物治疗、抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药、心身保健方法、健康饮食、锻炼、身体兴趣、爱好、交流、积极乐观。至于心理和行为调节的方法，我们应该知道为什么。我们应该容忍自己对名利无动于衷，表达我