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文档简介

,精神分裂症病例讨论,1,基本信息,王某，女性，25岁，未婚，工人，文化程度：本科入院日期：2015年12月8日主诉：自语、疑心大、行为异常2年，加重2个月。现病史：患者于2年前无明显诱因出现多疑，自感别人在背后讲究、议论自己，有人要害自己，经常感觉到身体不适，觉得是有人给他下毒，有时说自己家里的电话都被监听了，不敢居住在家，经常外逃到亲属家居住，因其言行明显异常，领导劝其休息，便认为领导在变相整她。情绪不稳定，时有发脾气。一直未系统治疗，近2个月患者病情加重，逐渐出现自言自语，凭空能够听见有人在耳边说话，整日躲在屋内，不愿与家人沟通，认为家人不理解她，感到活着非常痛苦，总是要外走，家人护理困难，故送来我院，门诊以“精神分裂症“收入院。,2,个人史,生于大庆，独自，未婚，母孕期正常，足月顺产；幼年期发育良好。8岁上学，学习成绩较好，本科毕业后招工到油田工作；平素性格开朗、热情、爱与人交流；无吸烟、饮酒等不良嗜好。,3,家族史,两系三代无自杀、酗酒、癫痫及精神病史，无近亲婚配史，家庭成员关系和睦，经济状况良好。无糖尿病、高血压、心脏病史。,4,精神检查,一般表现认知活动情感表现意志行为,5,体格检查及实验室检查,体格检查：均无异常实验室检查：1、头颅CT未见异常；2、脑电图未见异；3、血常规、尿常规、粪常规、生化均未见异常；4、甲状腺功能未见异常。,6,病历小结,个人特点：女性、起病年龄、性格；病程特点：两年、持续性；症状特点：幻听、妄想、思维、情感、意志；社会功能特点：受损严重。,7,诊断,初步诊断：精神分裂症诊断依据：1、症状标准：幻听、关系妄想、被害妄想、被跟踪感、发脾气。2、严重标准：无自知力，丧失社会功能。3、病程标准2年。,8,鉴别诊断,1、偏执性精神障碍（妄想不系统并呈泛化趋势、荒谬离奇你，且知情意不协调。）2、心境障碍,9,治疗方案,第一天给予喹硫平100毫克第二天给予喹硫平200毫克第三天给予喹硫平300毫克第四天给予喹硫平400毫克第五天将喹硫平加至600毫克持续
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