动物临床诊断学.ppt

动物临床诊断学，第一章诊断学概论一，诊断学概念狭义的诊断概念是判断疾病动物疾病的本质。 根据医学理论和临床经验，通过分析、综合、推理对问诊、体格检查、实验室检查、特殊检查、病理解剖检查的结果进行判断。 广义的“诊断”概念包括动物及其群体的体检和亚临床诊断，以判断动物是否健康。 诊断学是研究系统诊断疾病的方法和理论的科学。 疾病的诊断以症状为依据，症状是家畜在疾病过程中表现的一系列病理表现。 二、诊断基本过程诊断的基本过程是一个连续思维过程，大致可分为三个阶段。 (一)查病史，检查病畜，收集症状资料； (2)结合所有症状资料进行分析，实施初诊(3)的防治，观察经过，验证和完善诊断学的任务诊断，是防治的前提。 正确诊断是实施有效防治的前提条件。 因此，诊断的任务是要求早期诊断、快速诊断。 四、诊断学内容(一)方法学1、问诊和流行病学调查2、物理学检查应用视、触诊、听力、嗅觉等物理方法对疾病家畜进行临床检查。 以上两种方法可普遍应用于诊断，称为基本临床检查法。 3、特殊检查法这种方法需要特殊设备、仪器及条件。 (2)症状学又称征兵学。 由于疾病种类繁多，症状更多样，一种疾病可以表现出一些症状。 这些症状在诊断时，主要有作用的同一症状也有可能出现在别的疾病中，这种症状在别的疾病中意义不同。 因此，从诊断的角度来看，症状可分为以下几类。 1、特异症状：又称疾病症状。 2、固定症状：一种疾病必然出现的症状。 3、局部症状：某器官、组织病变出现的相应症状。 4、全身症状：某些器官生病，脑调节引起的一般反应，如体温、呼吸、脉搏、精神状态的变化。 5、前驱症状：主要症状出现前出现的征兆现象。 后遗症：原发病治愈后，功能和形态学上仍存在变化。 7、综合征：在某些疾病过程中，某些症状常常是固定组合的，同时或以一定的顺序表达，这些症状的联合称为综合征。 如黄疽、消瘦、腹水为肝病综合征。 (3)确立诊断方法和原则：略五、诊断学在兽医学中的地位：广义诊断学是基于对临床各种疾病的掌握，包括认识疾病的全过程。 第二章临床检查方法和程序一，基本临床检查方法的基本临床检查方法包括问诊或流行病学调查、视诊、触诊、探诊、听诊、嗅诊6种。 (1)问诊是从饲主和饲养员那里听取疾病家畜(群)的发病情况和经过的介绍。 问诊的内容有以下三个方面。 1、现病史2、既往史3、饲养管理状况(2)观察视诊医生直接或间接(通过光学仪器)患病家畜(组)的状况和病变。 主要内容包括：1，观察患病家畜的体格、发育、营养、精神状态、体位、姿势、运动、行为等。 2 .观察体表、被毛、黏膜，具有伤口、溃疡、肿物、肿物及其部位、大小特征等。 3 .观察与外部相通的体腔如口腔、鼻、阴道、肛门等，注意分泌物、排泄物的量和性质。 (3)触诊用检查者的手或工具(包括手指、手背、拳头、胃管)检查的方法主要用于1、体表状态2、体表检查脏器3、直肠触诊(4)打诊1、打诊方法2。 一种是直接诊断法，另一种是间接诊断法。间接敲诊临床常用的是敲诊法，二是锤击法，敲诊音无声太鼓音之间出现过渡性声响，无声和浊音之间发生半浊音，无声和太鼓音之间发生无声等。 3、探诊适应范围主要用于浅表体腔(如头洞、胸、腹腔)、含气器官(如肺、胃肠)的物理状态，检查含气组织与实体组织的邻居关系，判断器官有无位置变化。 (5)听诊：临床上分为直接听诊和间接(听诊器)听取生物器官的生理和病理过程中产生的声音。 直接听诊：主要听取患病家畜的呻吟声、喘息、咳嗽、呼吸、咀嚼、特殊情况下肠鸣音等。 间接听诊：主要是通过听诊器听诊器官活动产生的声音的一种方法。 间接听诊主要用于心音、呼吸道呼吸音、消化道胃肠蠕动音的听诊。 2、听诊时的注意事项(1)在安静的环境下进行；(2)经常被毛发摩擦的干扰因素(3)反复实践听诊；(6)嗅诊：即鼻嗅病畜的呼气、口腔气味，以及分泌物和排泄物的特殊气味。 二、特殊检查方法(一)导管探查(二)穿刺法(三)实验室诊断(四)特殊仪器检查三，临床检查程序(一)病畜登记(二)问诊，(三)现象检查一，全体和一般检查：主要体格、发育、营养、精神状态、体位、姿势、运动和行为、被毛、皮肤和皮下组织、眼结膜、浅淋巴结检查、体温、呼吸和脉搏的测定。 2系统检查：包括心血管、呼吸、消化、泌尿、神经5个系统的检查。 3、特殊检查：根据上述检查，可根据需要选择x线、心电图、检查等特殊检查。 四、集体检查(一)集体检查的方法和程序查阅问诊调查养殖场的生产日记、资料。 在现场巡视集体情况，进行个人畜类的临床检查等。 抽样采血进行相关疾病的临床病理学检查和抗体检查等。 具体要在了解防疫程序、饲养管理和饮水情况后，再巡视环境和家畜群体。 必要时进行临床抽样检查和有异常表现的动物仔细检查。 (2)集体检查内容1、畜牧群体历史调查(1)集体规模、来源、组成及繁殖情况(2)既往病史，尤其是传染病情况(3)免疫程序、疫苗来源、保存条件、接种途径等。 2、畜禽群体环境(1)养殖场地理位置；(2)畜禽舍的建筑、照明、通风、保温、空气质量、粪便处理、畜禽、畜床设施等卫生消毒状况及操场等。 3、饲养管理4、家畜生产力5、其他特殊检查(三)鸡群检查具体注意羽毛、肉冠、精神状态、站立位置及粪便等，发现病畜隔离检查。 猪通常皮肤、被毛、身材、精神、食欲、二便，除此之外，还要注意四肢有无损伤。 母猪、小猪的种子要特别小心。 3 .反刍动物主要观察反刍、模糊、被毛、鼻镜、运动、行为等。 4、其他家畜和特殊经济、观赏动物应根据动物的生物习性进行准确的检测。 第三章整体及一般检查一、体格、发育及营养水平(一)体格和发育临床体格一般分为大中小三类。 体格、体重是决定用药量的依据。 特别是有安全范围狭窄的药物。 (二)营养水平1、营养不足2、慢性消耗性疾病3、消化吸收功能障碍2、精神状态在临床上过度兴奋或抑制。 兴奋是中枢神经功能亢进的结果，临床上对恐惧、不安、外部刺激的反应强烈，如纵耳、钵地、睁眼、吠叫、奔跑。 抑制是中枢神经功能下降的结果，临床上从轻到重可分为抑郁、困倦、昏迷3种。抑郁主要是离群阻滞，头低耳垂，对周围环境漠不关心，对刺激反应迟钝。 三、姿势和体态(一)站立异常(二)强迫卧位四，运动和行为动物出现运动和行为异常，除外科疾病外，脑病、骨软骨病、风湿病和传染病并发症较多。 猪群跛行时，要注意口蹄疫、水疱病。 放开牧羊人只做圆周运动就会得脑包虫。 马属于前蹄钉地，后肢蹄蹬腹、回首腹、卧床不起是典型的疝气症状。 牛拒绝急转弯时，喜欢上坡，不愿下坡时，考虑创伤性网胃心包炎。 鸡扭伤脖子，站立不稳时，出现维生素B1缺乏症和新城疫后遗症。 五、皮肤被毛检查(一)被毛(二)皮肤(三)皮肤温度、湿度和弹性1、温度2、湿度受汗腺分泌影响3、弹性、(四)皮肤和皮下组织肿胀1、浮肿(浮肿) 2、炎性肿胀3、气肿4、脓肿和血肿5、肿瘤和疝6、皮疹(五)皮肤创伤和溃疡6、眼结膜检查(一)潮红充血结果(二) 苍白的是贫血的特点(三)紫绀是血液中的还原或变性血红蛋白(四)黄疸是胆色素代谢障碍的结果。七、淋巴结检查淋巴结可检查下颌、咽周围、颈、肩前、膝襞、腹股沟、乳房淋巴结等。 八、体温检查体温、呼吸、脉搏三项生理数据的测定，也是整体和一般检查的内容。 正常情况下，体温在一定的生理变动范围内()一定。 早晨低，下午高。马37.538.5骏马38.039.0黄牛、奶牛37.539.5水牛36.038.5羊38.040.0猪38.039.5狗37.539.5猫38.539.5鸟类40.042.0兔38.039.5鹿38.039.0骆驼如断奶前后仔猪，体温达到39.340.8，半岁以内牛达到40，母畜妊娠后期体温也适度上升，外界气温的变化也对体温的变化有很大影响。 动物体温测定方法：一般以直肠温度为标准，鸟类测翼下温度。 测量体温前，将水银柱摇至35以下，用消毒棉球擦拭，涂上润滑剂(也可以是水)，插入直肠，保持35min。 读完体温后，摇动体温计，把水银柱降到35，消毒擦拭，准备下次使用。 美国等国已经生产并应用了电子直肠温度计，时间只需几十秒，与此相对，用于耳内温度测量的激光温度计只需13s。 测温一天进行两次，早晚各进行一次。 住院的牲畜应画出体温曲线，观察病情的变化。 第四章系统检查一，心率在上颌、尾根、股内动脉触诊。 动物正常范围心率：单位次/分马、骡子2642驴4254黄牛、奶牛5080水牛3050犬70120猫110130猪6080羊7080鸡120200兔80140鹿3678骆驼3060影响心率主要是年龄因素，动物越年轻心率越大其次，运动对心跳的影响也很明显。 心率增加在临床上主要见于以下情况： (1)所有热病都增加心率，一般体温每上升1心率增加48次。 (2)心脏自身的疾病，如心肌炎、心包炎等会加快心脏的跳动。 (3)呼吸道疾病可降低有效呼吸面积，换气困难，心率加快。 (4)大出血、严重脱水可减少有效循环血量，各种贫血可减少血红蛋白含量，加快心率。 临床上心率减少较少见，多见于脑积水、脑肿瘤、胆血症及药物中毒(迷走神经兴奋剂)。 阻滞可以减少心率，但此时心率有明显的心律失常。 二、心音强度：第一心音主要与收缩力有关，第二心音主要与动脉根部压力有关。双音同时增强：主要见于心脏肥大、心脏病早期代偿、发热早期、剧痛性疾病、轻度贫血、强心剂的应用等。 双音同时减弱：心脏收缩力减弱的病理过程、渗出性心包炎、渗出性胸膜炎、胸水、肺气肿、胸壁浮肿等增大心音传导距离的因素均减弱双心音。 三、心音性质的变化：心音性质的变化主要是心音混浊，即声音低而不混乱，主要是心肌瓣改变振动的结果。 四、心音分裂和反复第一心音分裂：二、三尖瓣不同时关闭。 第二声分裂：主动脉和肺动脉根部压力不同。 见于严重肺充血和肾炎。 五、心音节律变化：正常时心脏每次收缩力与间隔时间一致，收缩力不一致时间隔时间不一致称为心律失常。 (1)窦性心律失常与呼吸有关，即吸气时快，呼气时慢。 临床意义不大。 (2)期外收缩或早搏(3)区块6，心杂音(1)心外杂音：主要为心包冲击水声和心包摩擦音。 这是牛创伤性心包炎的特征症状。 (2)心内杂音：心脏瓣膜或瓣孔形态发生变化或血液性质发生变化时。 器质性杂音：是慢性心内膜炎的特点。 非器质性噪声：瓣膜形态学无变化，主要有两种情况：一种是瓣膜形态学无病变，心肌高度缓解或扩张，瓣膜无法完全封闭扩大的房室口，相对形成封闭不全，其二是贫血性噪声，即血液稀少，血流加快，产生噪声。 七、心脏俘获与心脏浊音界、心脏浊音界检查的临床意义是心脏体积的大小与心脏和肺心叶的关系。 浊音界的扩大主要表现为心脏肥大、心脏扩张、心包炎所见浊音界的缩小主要表现为肺气肿。 检查方法是在动物的左前肢向前走半步，用锤子打探。 八、血管检查1、大脉和小脉：收缩力强，出血量多，血管张力慢，脉搏大反而收缩力弱，出血量少，血管壁紧张，脉搏小。 (1)大脉：显示努力良好，出血多，充盈多，血管松弛，如热性病初期，努力亢进等。 小脉表示心力衰竭、出血等。 (2)软脉和硬脉：这主要与血管张力大小有关。 软脉压的消失，硬脉压的抵抗力很大。 前者见于心力衰竭、出血。 后者见于破伤风、肾炎、剧烈疼痛等疾病。 (3)实脉和虚脉：该主要反应血管充盈度可以反复体会。 实脉血管充盈，如热性病初期、运动后等虚脉表示脱水严重或出血大。 (4)迟脉和速脉：迟脉脉波上升速度慢，速脉脉波急剧上升急剧下降，前者是主动脉口狭窄的特征，后者显示主动脉半月状瓣关闭不全。 2、浅表静脉：静脉充盈是淤血的结果，表现为右心衰竭。 牛颈静脉怒张，呈外伤性心包炎。 二、呼吸系统检查(一)呼吸运动检查时要注意呼吸频率、类型、节律、对称性、呼吸困难等。 健康动物呼吸频率如下(单位：次/分)马骡816黄牛，奶牛1030水牛1050犬，猫1030猪1830羊1230鸟1530兔5060鹿15-25，(二)呼吸类型1，胸腹式呼吸：呼吸时胸腹起伏幅度一致。 2、胸式呼吸：腹肌活动受原因的影响。 3、腹式呼吸：提示胸廓运动受影响的疾病。 (三)呼吸节律1，吸气延长：这是上呼吸道狭窄的表现，主要见于鼻、喉及支气管炎性肿胀或肿瘤2，呼气延长：主要见于肺弹性下降，气体不能有效排出的肺气肿、支气管炎。 3、间歇性呼吸：即呼吸时，一次分两次完成动作。 主要关注呼吸肌的疼痛。4、其他病理呼吸方式陈一实施方式呼吸：呼吸逐渐强、深、快，达到峰值后逐渐弱、浅、慢，最后中止呼吸，1530后再次出现上述呼吸，这是呼吸中枢敏感性降低的特征。 此时，昏迷、意识下降等常见。 毕欧特呼吸：类似于陈一实施方式，其特征是交替出现连续、深度大致相等的呼吸和呼吸暂停，临床意义类似于陈一实施方式。 库式呼吸：呼吸不断，深沉缓慢的大呼吸，伴有罗音、鼾声等，是濒死的征兆。 (4)呼吸对称性：正常情况下，双侧胸壁呼吸起伏一致，称呼呼吸对称性。 (5)呼吸困难通：需要超过呼吸器官通气能力量的空气称为呼吸困难。 临床上表现为呼吸频率、深度、节奏的变化。 也可以帮助呼吸肌参与呼吸运动。 呼吸困难根据病因和临床特点分为三类