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文档简介

.,1,肩关节疼痛病人原因有哪些？,1、肩袖损伤：最常见2、肩峰下撞击综合征3、肩关节脱位（前、后）、肩关节不稳（Bankart损伤等）4、上盂唇损伤（SLAP损伤）；5、粘连性肩关节囊炎（冻结肩、五十肩）（所谓的“肩周炎”）；6、肩峰下及三角肌下等部位的滑囊炎；7、肌腱病，如钙化性肌腱炎（突然剧烈痛，上举、外展受限）、肱二头肌长头腱病变等；8、喙突撞击征-引起肩胛下肌损伤；9、原发性与继发性盂肱关节炎（肩关节OA：1.间隙不均匀狭窄2.软骨下骨硬化3.骨赘4.骨囊肿）；10、肩关节内游离体（滑膜软骨瘤病等）；11、肩锁关节炎与肩锁关节脱位；12、肩关节结核；13、肱骨大结节撕脱性骨折、颈椎病、胸出口综合征、肺癌等恶性肿瘤肩部转移等,.,2,肩袖损伤的诊疗及其鉴别诊断,.,3,内容简介,解剖体检方法影像分析肩峰撞击征病因、病理、Neer分期临床表现诊断、分型、鉴别诊断治疗：非手术治疗、手术治疗、术后康复锻炼,.,4,解剖及功能anatomy3.Thawingphase:12-42months。肩袖损伤：主动活动受限明显被动活动受限不明显,.,61,肩袖损伤VS粘连性肩关节囊炎疼痛特点,.,62,肩袖损伤VS粘连性肩关节囊炎活动度,.,63,鉴别诊断,2.颈椎病：疼痛从颈部至肩部放射痛颈部查体异常,.,64,鉴别诊断,3.肱二头肌长头腱炎：结节间沟压痛明显结节间沟封闭有效,.,65,鉴别诊断,4.钙化性肩袖肌腱炎：疼痛剧烈X线,.,66,鉴别诊断,5.四边孔综合征旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压三角肌萎缩肩外侧的麻木以及肩外展无力或受限，电生理检查：三角肌失神经支配电位，腋神经传导速度减慢。,.,67,鉴别诊断,6.创伤后肩关节粘连主动被动活动受限受伤史，长时间固定,.,68,治疗,非手术治疗手术治疗:切开或关节镜下肩袖修补术,.,69,非手术治疗,适应证：疼痛但无力弱者；病程小于1年方法：NSAIDS药物肩峰下激素注射(1次/6个月)（玻璃酸钠）物理治疗,.,70,手术治疗,Nee
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