社会保险知识(北京地区)ppt课件

.,社会保险知识（北京）,外包业务部,.,参加本次培训的目的：,参与对象：人事外包业务部销售岗,.,一、风险无处不在，人的一生中生、老、病、死，除了养老的问题外，其它的风险我们不知道会在哪天发生。(小)到意外的磕伤、碰伤、扭伤.(中)到感冒发烧、被解聘.(大)到白血病、癌症等重大疾病这些情况的发生都有可能给我们带来“惊喜”-,为什么要缴纳社会保险？,无法承受的经济负担！,二、缴纳北京社会保险既是劳动者的权利，也是义务！【重点】,.,相关知识内容：,1、社会保险的定义2、险种简介及其待遇享受3、社会保险相关知识4、北京市住房公积金5、Everyone沟通交流,.,什么是社会保险？社会保险包括哪些具体险种？,社会保险是国家通过立法建立的一种社会保障制度。目的在于使劳动者因为年老、患病、生育、伤残、失业、死亡等原因而暂时中断劳动，或者永久丧失劳动能力，不能获得劳动报酬，本人和供养的家属失去生活来源时，能够从社会(国家)获得物质帮助。具体险种有：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险五项。,1/社会保险的定义,【需要记忆】,.,2/险种简介及其待遇享受之“养老保险”,养老保险，是指依法由本市社会保险行政主管部门负责组织和管理，由企业和被保险人共同承担养老保险费缴纳义务，被保险人退休后依法享受养老保险待遇的基本养老保险制度。基本养老保险以保障离退休人员的基本生活为原则。基本养老保险实行社会统筹和个人帐户相结合。企业缴纳部分划入社会统筹，个人缴纳部分划入个人帐户。,【知道即可】,.,2/险种简介及其待遇享受之“养老保险”,养老保险享受条件：1998年7月1日后参加工作，缴纳基本养老保险费累计满15年以上1998年7月1日前参加工作，缴纳基本养老保险费累计满10年以上符合国家规定的退休条件并办理退休手续,养老保险享受方式：【重点】缴纳不满15年个人账户内金额一次性给付缴纳满15年按月领取养老金,【需要记忆】,.,2/险种简介及其待遇享受之“失业保险”,为了保障失业人员失业期间的基本生活，促进其再就业，本市行政区域内的城镇企业、事业单位和城镇企业、事业单位职工按照规定缴纳失业保险费。城镇企业、事业单位的失业人员享受失业保险待遇。失业保险基金用于下列开支：（一）失业保险金；（二）领取失业保险金期间的医疗补助金；（三）领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金；（四）领取失业保险金期间接受职业培训、职业介绍等就业服务的补贴。补贴的办法和标准由市政府规定。（五）国务院规定或者批准的与失业保险有关的其他费用。,【知道即可】,.,2/险种简介及其待遇享受之“失业保险”,具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：（一）按照规定参加失业保险，所在单位和个人按规定履行缴费义务满1年的；（二）非因本人意愿中断就业的；（三）已办理失业登记，并有求职要求的。失业人员在领取失业保险金期间，按照规定同时享受其他失业保险待遇。,【知道即可】,.,2/险种简介及其待遇享受之“工伤保险”,工伤保险重视工伤事故后补偿，适用无过错原则，即发生工伤后，无论该事故是由个人疏忽、违规操作造成还是安全规程疏忽造成，都享受工伤待遇。,【知道即可】,.,2/险种简介及其待遇享受之“工伤保险”,工伤报销注意事项：就医不得使用社保卡实时结算工伤发生起30日内进行工伤申报在异地发生工伤，需报急诊，待病情稳定后需转回社保缴纳地治疗,【知道即可】,【需要记忆】,.,2/险种简介及其待遇享受之“生育保险”,生育保险，是指为怀孕和分娩的妇女提供物质帮助和产假，以保证母亲和孩子的基本生活及孕产期的医疗保健需要。,【知道即可】,关于产假工资的说明生育津贴实际就是产假期间工资的概念。如果在职工产假期间，单位仍正常支付了产假期间工资；待社保的生育津贴申领完毕后，单位可冲抵。即原已发放的产假期间工资高于申领生育津贴时，不再要求个人退回；原已发放的产假期间低于申领生育津贴时，将申领生育津贴差额一次性发放本人。,【需要记忆】,.,2/险种简介及其待遇享受之“生育保险”,生育津贴的领取生育津贴包含两部分：生育津贴和晚育津贴。生育津贴是只能女方领取的，如果女方未上生育保险，则此津贴不能领取；晚育津贴可以女方或者男方领取，若双方都参加了生育保险，就看谁的基数高，然后确定谁为领取人。,【需要记忆】,生育费用的报销主要分为三部分：1.生育津贴2.生育医疗费用3.计划生育手术医疗费用,报销注意事项：产检费用、分娩费用（上述2和3）：当月缴纳社保，当月发生的费用即可报销；津贴：需满足产前9个月或产后12个月连续缴纳才可申请报销，报销款下拨前不可轻易减员。,.,2/险种简介及其待遇享受之“医疗保险”,医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。,【知道即可】,医疗存折,.,2/险种简介及其待遇享受之“医疗保险”,【知道即可】,在职职工个人缴纳的2%全额划入个人账户由单位缴费划入个人账户的部分个人账户存储额的利息,个人账户构成,.,2/险种简介及其待遇享受之“医疗保险”,【知道即可】,.,2/险种简介及其待遇享受之“医疗保险”,【知道即可】,门诊起付标准及报销比例表,注：1.年度最高报销额2万元。2.持社保卡结算的只需支付个人应付部分,.,2/险种简介及其待遇享受之“医疗保险”,【知道即可】,1.在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；2.在非定点零售药店购药的；3.因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；4.因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；5.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；6.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；7.按照国家和本市规定应当由个人自付的。,基本医疗保险基金不予支付的医疗费用,（1）参保人员发生的救护车使用费、病历费、取暖费、陪住床位费；（2）参保人员主动要求入住干部病房或优质优价病房，超出医疗保险基金支付标准的床位费；（3）参保人员要求进行与当次住院疾病无关的检查、治疗时发生的诊疗费用。,基本医疗保险基金不予以支付的医疗服务费用,.,2/险种简介及其待遇享受之“医疗保险”,【知道即可】,参保人员原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医院范围内选择4家定点医院，其中必须有一家基层定点医院，其他三家医院不限级别。（）基层医院包括：一级医院、社区卫生服务中心、对内服务的定点医疗机构。如果选择社区卫生服务中心可以加选一个其下属的卫生服务站。长期派驻外地人员，可选择当地两家县级（含）以上医疗保险定点医疗机构。选择本市一家定点医疗机构作为本人的就医定点医院。,如何选择定点医院,参加职工基本医疗保险的人员可直接到北京市医疗保险定点的中医医院、专科医院及医保管理的A类医院就医。,.,医保A类管理的医疗机构,1.中国医学科学院北京协和医院2.北京大学第一医院3.北京积水潭医院4.首都医科大学附属北京同仁医院5.首都医科大学附属北京友谊医院6.北京大学人民医院7.北京大学首钢医院8.首都医科大学宣武医院9.北京市健宫医院10.中国中医研究院广安门医院11.中日友好医院12.北京大学第三医院13.首都医科大学附属北京朝阳医院14.首都医科大学附属北京中医医院15.北京市房山区良乡医院16.北京世纪坛医院17.北京市大兴区人民医院18.首都医科大学附属北京天坛医院19.北京市石景山医院,2/险种简介及其待遇享受之“医疗保险”,【知道即可】,参保人员因急症不能到本人选定的医院就医时，可在就近的本市定点医院急诊就医或住院治疗，但病情稳定后应及时转回本人的定点医院（含A类、专科、中医）。参保人员因公外出和探亲期间，在本行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上基本医疗保险定点医院就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付。,急诊就医,.,3/社会保险相关知识,养老保险，累积缴纳满15年，退休后可按月领取养老金。医疗保险，女性累积缴纳20年，退休后可享有退休人员医疗报销待遇；男性累积缴纳25年，退休后可享有退休人员医疗报销待遇。在北京连续缴纳5年社保，5年个税，可申请在京购房购车以及解决子女在京上学问题。社保咨询热线：12333社保卡咨询热线：96102每年7月份申报社保公积金缴费基数，每月5-25日社保日常申报可通过“北京市社会保险网上服务平台