骨性关节炎病人的护理查房

.,骨性关节炎病人的护理查房,.,.,一、相关知识回顾二、病史介绍三、护理体检四、护理诊断五、护理措施,.,相关知识介绍,.,相关知识介绍,骨性关节炎(osteoarthritis,OA)1.一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病；2.本病在中年以后多发；3.发病无地域及种族差异；4.年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等可能与本病的发生有关；,.,软骨破坏的过程-正常软骨,.,.,.,.,相关知识介绍,骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。60岁以上的人口中，50的人群在X线上有骨关节炎表现，其中3550有临床表现；75岁的人口中，80以上的人可有骨关节炎症状。该病的致残率可高达53据WHO的统计，目前全球人口中10的医疗问题源于骨关节炎,.,OA临床表现,疼痛轻重活动时痛休息痛,.,OA临床表现,关节肿胀关节僵硬关节畸形,.,OA临床表现,X线片异常,.,.,非药物性保守治疗,1.患者疾病知识教育2.物理治疗有氧锻炼及肌肉力量练习3.减肥,.,关节腔灌注,.,关节镜的治疗,关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全有效的方法。关节镜能对受累关节进行清洗，清除软骨碎片，磨光不规则的关节面，并清除降解软骨的蛋白酶，从而缓解症状。还可以经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性关节炎软骨表面退化区域。相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗19个月后，有50%的患者得到好或极好的疗效。,.,关节置换术后,.,关节置换术后,.,病史介绍,彭发芝，女性，62岁，4月11日扶拐入院，生命体征正常，体重：72Kg,X线示右膝骨性关节炎。15日在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜检术,术后安返病房，给予消炎消肿治疗后，患者生命体征平稳，左膝肿胀减轻，切口敷料干燥无渗血，血常规提示血象正常，于4月21日出院,.,护理体检,1.意识状态：清楚，配合治疗。2.生命体征：T36.2，P74次/分，R19次/分，BP130/80mmHg3.体位：自主位4.面部：面色红润，口唇甲床微红，未见紫绀，口腔粘膜完整，未见破溃和糜烂。5.营养与体型：中等，肥胖6.四肢与肌力：肢体动作自如，肌力级7.机体活动能力：1度,.,肌力的分级,0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】级正常肌力【肌力正常，运动自如】,.,机体活动能力,0度完全能独立，可自由活动1度需要使用设备或器械2度需要他人的帮助，监护和教育3度既需要他人帮助，也需要设备和器械4度完全不能独立，不能参加活动,.,P1：疼痛：与关节肿胀活动受限有关,I1:卧床休息抬高患肢。I2：创造适宜的环境。I3:非药物性止痛措施，分散注意力。I4:遵医嘱用药。O：患者疼痛已明显缓解。（4月17日8：00）,.,P2：焦虑:与手术、担心预后情况有关,I1.耐心倾听病人主诉，积极回答病人提出的问题I2.向病人介绍该病的相关知识，减少其顾虑I3.介绍成功病例，缓解紧张情绪，增强治疗信心O:现患者紧张情绪缓解（4月20日15:00）,.,P3：知识缺乏缺乏术前准备的相关知识,I1：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及其家属配合护士做好术前准备工作。I2：做好患者心理护理，缓解紧张心理，保证患者睡眠。O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（4月15日8：00）,.,P4：潜在并发症出血,I1：观察弹力绷带的松紧度。I2：观察伤口渗血情况。I3：必要时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血渗液。O：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适宜，未出现大量出血情况。（4月18日8：00）,.,P5：潜在并发症感染,I1：根据医嘱正确使用抗生素。I2：及时换药，操作遵循无菌原则。I3：保持床单位清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。O：患者复查血常规结果示血象正常，未出现感染迹象。（4月16日16：00）,.,P6：知识缺乏缺乏术后功能锻炼的知识,I1：术后6h作股四头肌舒缩运动，及背伸踝关节运动。I2：术后6h后行直腿抬高运动，小于45度，并协助病人循序渐进，加大活动范围、强度和次数。I3：告诉病人出院后锻炼方法，控制体重，减少关节过度负重的活动。O：患者已经基本掌握功能锻炼的方法，于4月21日出院。,.,健康指导,饮食方面：1、多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。2、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。3、生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。,.,健康指导,如何预防：1应尽量减少关节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。2肥胖的人，应减轻体重，减少关节的负荷。3下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，