o第十五章温里药研究分析.ppt

1,温里药,第十五章,2,概念：凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。特性：味辛性温热，辛散温通，偏走脏腑。功效：温里散寒，温经止痛，个别能补火助阳和回阳救逆。适应证：里寒证（脏腑寒证）。,3,功效分类：因归经不同，功效有异，故根据功效可分为：温中散寒脾胃寒实或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、吐泻、口不渴、舌淡、苔白等。温肺化饮寒饮伏肺证，症见痰鸣咳喘，痰白清稀，舌淡苔白滑等。温肝散寒寒滞肝脉证，症见巅顶冷痛，寒疝腹痛，少腹攻痛，小腹牵引睾丸坠胀冷痛或阴囊收缩引痛。温肾助阳肾阳不足证，症见阳痿宫冷，腰膝冷痛，夜尿频多，滑精遗尿等。温阳通脉心肾阳虚证，症见心悸怔忡，畏寒肢冷，小便不利，肢体浮肿等。回阳救逆亡阳欲脱证，症见神疲欲寐，畏寒蜷卧，冷汗神疲，四肢厥冷，脉微欲绝等。,4,应用：根据病理机转和病因兼挟而配伍。表里俱寒配辛温解表药寒湿内阻配化湿燥湿药寒滞经脉配行气活血药气滞血瘀脾肾阳虚配温补脾肾药气虚欲脱配大补元气药使用注意：辛热燥烈，易伤阴助火动血，凡实热证、虚热证（阴虚火旺）、津血亏虚者、出血者忌用；孕妇慎用。,5,附子,6,附子肉桂共：辛热散寒止痛归肾、脾、心经甘热补火助阳可用治肾阳虚，命火衰的阳痿宫冷，腰膝冷痛，夜尿频多；或脾肾阳虚的脉微肢厥，昏睡露睛；或脘腹冷痛，泄泻；或胸痹心痛；或寒湿痹痛等。,7,个性：附子：气雄，走而不守，挽救散失之元阳，为回阳救逆之要药。故用治亡阳欲脱证大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝。能补全身之阳：上助心阳以通脉；中温脾阳以健运；下补肾阳以益火；外固卫阳以祛寒。故还用治阳虚水肿、阳虚感冒和寒湿阴黄。辛散温通，有较强的散寒止痛（麻醉止痛）作用，尤适于寒痹而以疼痛为剧者。用法：先煎0.51小时，至不麻舌为度。,8,肉桂：气厚纯阳之品。甘热助阳，偏于走里走下，故为治命门火衰之要药。既能辛热散寒以止痛，又能辛行温通以温经通脉。故可用治阴寒诸痛，无论脏腑（内）经脉（外）。如寒疝腹痛、寒痹腰痛、痛经、闭经、阴疽等。用法：入汤宜后下，或Ju服，或研末冲服。官桂：幼桂皮或粗枝桂皮。药力薄。桂心：桂皮的内皮。长于温阳活血，常用治心腹冷痛，内托痈疽疮疡。,9,吴茱萸,10,小茴香,11,吴茱萸小茴香共性：辛散温通散寒止痛入肝经（肾经）多用治寒滞肝脉诸证寒疝腹痛、痛经。,12,个性：吴茱萸：中温脾胃，下暖肝肾，温暖脾肾即可助阳止泻，是肝寒诸痛之要药。味辛发散，味苦下降，故又能疏肝降逆，常用治肝火犯胃，肝寒犯胃的呕吐吞酸。使用注意：本品为本章中最燥烈的一味药，易耗气动火，故不宜多用久服。小茴香：辛行温通，香通气，既理肝气，又行脾胃之气，故可理气和中。含芳香挥发油，煎汤宜后下。,13,花椒,14,丁香,15,高良姜,16,荜菝,17,胡椒,18,花椒丁香高良姜荜菝胡椒共性：辛温（热）归脾胃经温中散寒止痛脾胃有寒的脘腹冷痛、呕逆等。,19,个性：花椒：长于杀虫止痒，小儿虫积腹痛，湿疹，阴痒，均可使用。丁香：长于降逆。为治虚寒呕逆之要药；且入肾而温肾助阳，用于肾虚阳痿。高良姜：长于止呕，常用于胃寒呕吐。荜菝：长于止牙痛，常用治龋齿疼痛。胡椒；长于下气消痰，常用治痰气郁滞，蒙蔽清窍之癫痫。,20,干姜：作用特点及机理：主入脾胃，辛热燥散，故长于温中散寒。辛能行血，性热助阳，入心经回阳通脉。辛热通气，致津液，入肺经温肺化饮。应用：脾胃有寒，勿论虚实皆可为主药。亡阳欲脱，常作附子辅药，以加强附子回阳救逆作用。寒饮伏肺，咳痰清稀色白或泡沫状，气喘，常与细辛、五味子合用。,21,比较：干姜温中回阳（能走能守）温中，温肺生姜解表降逆（升中有降）,22,复习思考题,1.温