食物中毒事故应急处置演练脚本(卫生系统).(DOC).doc

精品文档食物中毒事故应急处置演练脚本(卫生系统)各位领导、各位专家、各位同仁：大家好！为贯彻落实中华人民共和国突发事件应对法，有效应对食品安全事故，2013年我区应急模拟演练是一次以处置食物中毒为主的全要素、全过程综合演练。旨在锻炼和提高我区应对突发食品安全事故的组织指挥、协调配合、快速反应、高效处置能力。本次演练分为疫情报告、应急响应、患者转诊、总结评估四个科目。本次演练得到了区教育局和区职中的鼎力支持，在此表示衷心感谢。本次演练单位有：区卫生局、区疾控中心、区卫生执法监督大队、区中医院、区职中、XX镇卫生院。此次演练非常有幸请到了XX卫生局肖局长、XX市疾控中心廖主任，XX市卫生执法监督支队王支队等领导到场观摩指导。邀请了XX、XX、XX兄弟县市卫生局、卫生执法、疾控等单位同仁现场观摩。在此对各位领导、专家及兄弟县市的同仁表示热烈欢迎。恳请各位领导、专家和同仁多多指导，多提宝贵意见！现在我宣布，XX市XX区2013年食物中毒事故应急处置演练现在开始！科目一：疫情报告2013年6月24日,10时30分：XX区职业中学4名学生先后到XX镇卫生院腹泻门诊就诊。模拟场景：其中一名患病学生在同学的搀扶下来到医院腹泻门诊就诊。【接诊医生】：怎么了？哪儿不舒服？【患病学生】：肚皮隐痛隐痛，反胃呕吐，拉肚子、脑壳昏，脚粑手软，老火得很。【接诊医生】：不用紧张，躺下，给你看看！今天早上你和同学们一起吃了什么东西?什么时候开始拉肚子的？【患病学生】：今天早上吃了稀饭、包子和泡菜之后没多久就开始拉肚子了。【接诊医生】：拉肚子的时候肚子痛的凶不凶？主要哪个地方痛？是哪么样的痛法？拉的大便什么形状，什么颜色？有没有异臭味？拉了5.6次，每次大约拉了多少？从开始起病到现在吐没吐？有没有恶心的感觉？【患病学生】：肚脐周围绞痛，拉的开始有点大便，后来全是水样便。每次拉的比较凶，大约有几斤。吐了3次。把吃的东西都吐了，每次大约有100ml。接诊医生询问病史和查体发现：4名患者均有不同程度腹痛、恶心呕吐，一名患者伴有腹泻及发热症状症状，眼眶轻微下陷，皮肤弹性稍差，脱水症状较重，高度怀疑为食物中毒。【接诊医生】：请急查三大常规、电解质，请做霍乱快诊检测！每2小时监测生命体征，记录尿量，立即补液！模拟场景：护士模拟生命体征检测动作；医生口头医嘱下达后，护士立即进行输液，采集三大常规检查样本，医生进行霍乱快诊检测。霍乱快诊检测阴性。【接诊医生】：报告总值班，腹泻门诊10:30分先后收治4名XX区职业中学患病学生，患者有典型的腹痛、恶心呕吐等胃肠道症状，霍乱快诊检测阴性，经询问病史和查体初步考虑为食物中毒。请组织相关科室人员会诊，请公卫科调查。【总值班】：明白，马上通知相关科室人员进行会诊，马上通知公卫科进行流调。模拟场景：组织3名相关科室人员进行会诊。公卫科进行流调。流调后会诊诊断：食物中毒？【会诊医生】：报告总值班，经会诊诊断为：食物中毒？【总值班】：明白，请全力做好病人救治！我马上报告院领导！【总值班】：周院长，我是总值班。腹泻门诊10:30分先后收治4名XX区职业中学患病学生，患者有典型的腹痛、恶心呕吐等胃肠道症状，其中一名患者有频繁腹泻和发热症状，脱水症状较重，霍乱快诊检测阴性，经初诊和会诊，诊断为：食物中毒？目前已采取对症治疗，4位患者生命体征平稳。 【XX卫生院XXX】：明白，请务必做好病人救治，确保患者生命安全！我马上报告XX镇政府和卫生局总值班，并将情况通报学校。【XX卫生院XXX】：喂，卫生局总值班吗？我是XX镇卫生院XXx。我院腹泻门诊10:30分先后收治4名XX区职业中学患病学生。4名学生均出现不同程度的腹痛、恶心呕吐、其中1名学生还出现腹泻及发热症状，脱水症状较重。我们怀疑是食物中毒，请派人调查处理。目前，患者生命体征平稳。”同时报告XX镇政府。【卫生局总值班】：明白，我马上向局领导报告。【卫生局总值班】：X局好？我是总值班，接XX镇卫生院报告，今晨10:30分XX镇卫生院先后收治4名XX区职业中学患病学生。4名学生均有不同程度的腹痛、恶心呕吐、其中1名学生还出现腹泻及发热症状，脱水症状较重。医院诊断为疑似食物中毒。目前，患者生命体征平稳。请指示！【卫生局XX】：应急办吗？我是XX，接XX医院报告：区职中发生一起疑似食物中毒，请马上率区疾控、区卫生执法大队相关人员前往调查核实和处置，并随时报告。报告XX局，接总值班报告，今晨10:30分XX镇卫生院先后收治4名XX区职业中学患病学生。4名学生均有不同程度的腹痛、恶心呕吐、其中1名学生还出现腹泻及发热症状，脱水症状较重。医院诊断为疑似食物中毒。目前，患者生命体征平稳。已安排应急办带领区疾控中心、区卫生执法大队相关人员前往调查核实和处置。请指示！【卫生局XX】：清楚了，现在务必做好病人救治,尽快核实清楚情况、查明原因并上报！科目二 应急响应【卫生局应急办】：喂，区疾控中心吗？我是卫生局应急办，今天上午10:30左右，区职中4名学生因腹痛、呕吐到XX镇卫生院就诊，医院初步诊断为疑似食物中毒。目前患病学生在XX镇卫生院观察治疗。请派人前往调查处理！【疾控中心XX】：疾控明白，马上派人调查处理！【卫生局应急办】：喂，区卫生执法大队吗？我是卫生局应急办，今天上午10:30左右，区职中4名学生因腹痛、呕吐到XX镇卫生院就诊，医院初步诊断为疑似食物中毒。目前患病学生在XX镇卫生院观察治疗。请派人前往调查处理！【卫生执法大队XX】：明白，马上派人调查处理！接报后，区疾控中心、区卫生执法大队庚即派员前往进行调查处理。模拟场景：区疾控中心疾控科XXX科长率6名疾控人员身穿白大褂，佩戴工作吊牌。携带流调工作包、采样箱、采样试管、无菌采样瓶、灭菌袋、酒精灯乘坐疫情处置专用车鸣笛进入现场。【模拟场景】：现在对工作进行一下分工。第一组由、负责病员的个调；第二组由，负责食堂从业人员健康状况调查和学校饮水采样。区卫生执法大队：副大队长XX率2名卫生执法监督人员乘坐执法车到达现场。对学校生活饮用水进行调查，并会同区疾控对饮水采样。（一）基本情况调查：【XX卫生院XXX】：今天上午10：30分，我院接诊一名患病职高学生，主要症状发热、头晕、腹痛、恶心呕吐，腹泻频繁，医生及时进行了处理。半个小时内又陆陆续续来了三名学生，症状与第一个学生差不多，只是没有发热，腹泻症状比第一个轻。已对患者进行了霍乱快诊检测，快诊检测阴性。接诊医生怀疑是食物中毒，就报告了医院公共卫生科和总值班，经公共卫生科初步调查和组织会诊，判断为疑似食物中毒。这些学生都在学校吃住。目前，这4名学生都在我院住院观察治疗，其中1名患病学生腹泻频繁，眼眶轻微下陷，皮肤弹性较差，生命体征正常。我们已收集了患者呕吐物，我院检验科对有腹泻症状的两名学生的大便进行了肛试取样，并做了霍乱快检，结果都是阴性，三大常规和电解质检测结果未出来。（二）患者个案调查1、患者个案调查【疾控人员】: 你好，我是区疾控中心工作人员，现在来了解一下情况。你叫什么名字，好多岁，在哪个年级哪个班？【患病学生】：我叫XXX,18岁，职中 级 班的。【疾控人员】：你昨天和前天各餐在哪儿吃的，都吃了哪些食物？【患病学生】：我这两天都在学校食堂吃的，具体吃的什么我记不太清楚了。反正好像早上吃的稀饭包子泡菜，中午晚上吃的干饭跟炒菜。【疾控人员】：那你今天早餐在哪儿吃的，吃了些什么，什么时候吃的？【患病学生】：我今天早餐也是在学校食堂吃的，吃了一碗稀饭，四个包子，一点泡菜，吃的时候可能是七点半的样子。【疾控人员】：你吃早饭的时候有没有觉得哪样东西味道不对，或者和平时吃的有没有不一样？【患病学生】：我吃的时候没有觉得有什么不对啊，和以前吃的味道差不多。【疾控人员】：那你什么时候感觉到不舒服的？【患病学生】：可能就是8点过点吧，我感觉到有点头晕，胃子不舒服，想吐，就到厕所去吐了两次，还拉了几次。然后我就跟老师请了假到医院来了。【疾控人员】：那你是腹部哪个地方不舒服，拉的大便是干的、稀的还是像水一样的？【患病学生】：（用手指向胃部）这儿痛，拉的大便就是比平时要稀得多，有点像水样。【疾控人员】：你拉了几次？【患病学生】：到现在，好像拉了5.6次吧，具体几次记得不是太清楚了。【疾控人员】：这两天除了学校吃饭外，你在校外面买过什么东西来吃过没有？【患病学生】：没有呀，我这两天都没有出校门。【疾控人员】：你是你们学校里第一个发病后，到医院里来的吗？【患病学生】：好像是我最先来医院的。【疾控XXX】：你现在觉得好些没有?【患病学生】：好些了，我觉得不那么难受了。【疾控人员】：我们再采个肛拭子做下霍乱快诊吧。【疾控检验人员】：同学，我们现在再对你采一个样，做一下检查，请你配合一下。【患病学生】：好吧。【模拟场景】：检验科人员采肛拭，现场做霍乱快检（包括XX镇卫生院已检验了的那两份样品）。检验人员报告检验结果：3份样品快检结果均为阴性。【疾控人员】：同学，我们对你的调查暂时结束，请你在这个调查表上签一下你的名字。【患病学生】：好嘛。（学生甲签字或摁手印）个案调查继续进行，疾控调查人员询问陪伴学生【疾控人员】：你也是职中的学生吗？【陪护学生】：是的，我和他是一个寝室的。我们老师喊我来帮一下忙照顾他一下。【疾控人员】：那你今天早晨也在学校食堂吃的早饭吗？【陪护学生】：是在食堂吃的。【疾控人员】：那你有没有感觉不舒服呢？【陪护学生】：没有哇。【疾控人员】：那你今天早饭吃的什么？吃了好多？【陪护学生】：我吃的稀饭和馒头，吃了一碗稀饭、二个馒头和一点食堂的泡菜。【疾控人员】：那昨天和前天你都在哪里吃的，吃了些什么呢？【陪护学生】：也是在学校食堂吃的，和他吃的一样。对患者的个案调查断续进行调查结果为：共调查学生11名，均为该校高二学生，早餐时间为7：30左右。其中调查患者4人，均在学校食堂吃早餐，食物为：稀饭、包子、食堂自制泡菜；调查两名未发病的陪护学生，也在食堂吃早餐，食物为：稀饭、馒头、食堂自制泡菜。首例患者发病时间为8：10，最后一名患者发病时间为9：50。4名患者均为男性。4名患者早餐均食用了学校食堂的包子。2名未发病学生早餐没有食用包子。2、学校食堂调查（食药局演练过程略）【疾控人员】:你好，你是食堂负责人吗?我们是XX区疾控中心工作人员，你们学校有学生现生病在医院治疗，经调查我们怀疑可能是食物中毒，现正进行调查，要向你了解一些情况，请你配合我们。【食堂负责人】：是的，我叫XXX，是这个学生食堂的负责人。【疾控人员】：你们食堂有几个师傅和服务员？【食堂负责人】：师傅有2个，服务员1个，一共是3个。【疾控人员】：他们中最近有没有发现有生病的，或有腹泻、拉肚子的人？【食堂负责人】：没有发现有人师傅和服务员得病或拉肚子的。【疾控人员】：这个食堂有多少学生吃饭？【食堂负责人】：中午要多点，可能是近60人，早上和晚上要少些，只有30多人，不到40人。【疾控人员】：食堂对外经营不，都是什么人在你这儿吃饭？【食堂负责人】：学校是封闭式管理，不对外，只有学生在这儿吃。【疾控人员】：食堂用水是什么水？【食堂负责人】：自来水【疾控人员】：那你今天早晨的早餐供应了哪些东西？【食堂负责人】：今天的早餐是稀饭、馒头、冬菜包子和我们自己做的泡菜。【疾控人员】：那你今天做早餐所用的各种原、辅料都是平时用起的吗，有没有什么东西是今天或最近时间才用的？【食堂负责人】：米和面粉都是平时用起的，包子馅是昨晚就炒好了放到冰柜头的，泡菜也是平时一直用到的。【疾控人员】：你做包子馅的各种原材料都是平时一直用到的吗？【食堂负责人】：冬菜和盐、味精等调料是一直都用起的，炒馅用的清油也是平时用起的，只是昨天晚上炒陷的油是用剩的一点，里面有点油角子。舀油的时候把油角子也舀了点上来，舀出来的时候有点浑，我澄了一下看到清亮点了才炒的，现在都还有点在厨房头放起的得。【疾控人员】：那你们平时舀油有专门的器具吗？你是是用澄清后的油炒的包子馅吗？【食堂负责人】：没有专门的东西舀哟，就是用的舀水的瓢舀的。觉得倒掉太可惜了，就是用澄清后的油炒的包子馅。【疾控人员】：那你装油的那个东西是什么，能装好多斤？【食堂负责人】：是个大的瓦缸，可能要装两百多斤哟。【疾控人员】：那油是哪个时候装的，装了多少在里头？【食堂负责人】：上年出菜籽的时候，我买的菜籽榨的油，装满了的，可能就是230斤，一直用到现在。【疾控人员】：你今天早上卖的包子还有没得剩的？【食堂负责人】：有，我们按照规定进行了留样。【疾控人员】：那我们现在打算对你昨晚炒馅料用的清油和今天早上卖的包子等进行采样检验。【食堂负责人】：好嘛模拟场景：在食药局人员现场监督下，区疾控调查人员和检验科人员一起到厨房及库房进行查看并采集样品。区疾控中心采样人员在卫生执法监督人员监督下采集水样。3.饮水卫生调查：【卫生监督员】:你好，我们是XX区卫生执法监督卫生监督员，请问，你是学校饮用水负责人吗?【饮用水负责人】：是的，我叫XXX，是这个学校的饮用水负责人。【卫生监督员】：我们接到通知来你们学校进行饮用水卫生调查，要向你了解一些情况，请你配合我们。【饮用水负责人】：好的！【卫生监督员】：请问，你们学校有几名管水人员？是否取得健康证明和卫生知识培训合格证明？【饮用水负责人】：有2名。2名管水人员均取得健康证明和卫生知识培训合格证明。【卫生监督员】：请问2名管水人员中最近是否有生病的，或有腹泻、拉肚子的人？【饮用水负责人】：没有发现有人员生病或拉肚子的。【卫生监督员】：学校的饮用水使用的是集中式单位供应的水还是自备井水？【饮用水负责人】：学校食堂使用的是管网水，学生的饮水是桶装水。【卫生监督员】：桶装水是否对其进行索证？【饮用水负责人】：对桶装水索证了。【卫生监督员】：索的证是什么？【饮用水负责人】：主要包括桶装水生产厂家的生产许可证、营业执照和桶装水的检验报告、饮水机的索证。【卫生监督员】：学校多长时间购进一次桶装水？每个班级的桶装水饮用多长时间？有无存在桶装水过期的情况？【饮用水负责人】：学校一个星期购进一次桶装水，购进时都看了有效使用时间。一个班大概两天一桶水，不存在开启后超过使用时限的。【卫生监督员】：好的。谢谢配合！【医院检验科】：报告周院长，患者三大常规检查未发行异常。一名学生电解质检查显示K:1.5mol/L、CL:76mol/L、NA：125mol/L，有电解质平衡紊乱。【疾控检验科】：报告李主任，2份呕吐物、2份肛拭中未检出致病菌；清油中过氧化值：O.96mg/g 酸价:8.9g/100g， 剩余包子中过氧化值：0.91 mg/g 酸价:8.2 g/100g。（三）调查现场情况会商： 模拟场景：所有调查人员围坐在一起交换调查情况。李主任主持，XXX简要汇报临床情况，执法大队介绍饮水卫生现场监督检查情况。【疾控中心XX】：报告卫生局应急办，我是疾控中心XXX。通过个案调查和现场调查后会商，可以初步判断为疑似化学性食中毒。依据是：病人有共同就餐史，潜伏期短，患者均有不同程度腹痛、呕吐及腹泻等典型急性胃肠炎临床症状，发病时间比较集中。实验室电解质检查显示，脱水症状重的患病学生有电解质紊乱。食物和原材料实验室检查，发现食用油酸败。可能是由于该食堂的菜油在贮存过程中，没有严密加盖；使用过程中在取油时，取油的容器带入水份，导致菜油氧化变质。建议将病情稍重的学生转上级医院进一步检查治疗。【卫生执法大队XX】：报告卫生局应急办，我是卫生执法大队XX。通过现场调查和水质抽检后，可以初步判断与饮用水无关。主要依据：该学校食堂使用饮用水的管网水，学生饮用的是桶装水。学校对学生饮用的桶装水进行了索证，管水人员持有有效健康证和卫生知识培训合格证，且我大队每个季度对该学校的饮用水进行了采样，样品检测合格。因水质监测结果需20天才能出报告，所以这次学生集体出现急性胃肠炎症状是否与饮用水有关，还等本次采集的水质样品结果出来才能确定。【卫生局应急办】：好，我马上报告领导！曾局好，我是卫生局应急办。疾控中心现场流调核实后并与医院、执法大队召开了现场会商会，初步诊断为疑似食物中毒。目前，患病人数4名，其中1名患者脱水症状较重，并伴有电解质紊乱，建议转上级医院治疗。【卫生局XX】：清楚了！我马上报告XXX局长。请马上安排区中医院转诊病人，务必做好医疗救治；请学校密切关注在校学生健康状况，发现患病学生马上到医院就诊；请区疾控中心马上安排人员做好所采样实验室检测，尽快上报初始报告；要落实日报制度，每日报告事件进展和救治情况！X局好，我是XX，应急办报告：疾控中心现场流调核实后并与医院、执法大队召开了现场会商会，初步诊断为疑似食物中毒。目前，患病人数4名，其中1名患者脱水症状较重，并伴有电解质紊乱，建议转上级医院治疗。已安排区中医院转诊病人。请指示！【卫生局XXX】：我马上报告市卫生局和区政府食安办、区政府应急办，并将情况通报教育局。请务必做好以下工作：一是要以“救人为第一要务”，接诊医院务必做好病员救治，确保患病学生生命安全；二是请学校学校务必密切关注其他学生健康状况，发现新病人要及时送医院就医；三是与学校沟通协调，请学校做好学生及家长的宣传解释和情绪疏导，维护学校正常教学秩序；四是要畅通信息报送渠道，落实日报制度，每日报告事情处置进展情况。如有情况变化，要及时报告事件动态和处置情况。科目三：患者转诊【卫生局应急办】：区中医院吗？我是卫生局应急办，今天上午10:30，区职高4名学生因腹痛、呕吐等到XX镇卫生院就诊，经镇、区两级相关单位调查后，诊断为食物中毒。有1名学生脱水症状较重，实验室检查发现有电解质紊乱，需转你院进一步检查治疗，请派120转诊，并做好院内收治准备。【中医院总值班】：喂，急诊科吗？我是医院总值班，XX镇卫生院今天上午收治了4名食物中毒学生，目前有一名学生脱水症状较重，伴有电解质紊乱，需转我院进一步检查治疗。请立即派救护车和医护人员转接病人。【中医院急诊科】：明白，马上派救护车转接病人。接到转诊指令后，中医院急诊科主任XX率2名医生1名护士着装整齐，乘坐120救护车鸣笛进入学校。下车后，医护人员携带急救箱、担架进入演练现场。到达现场后，急诊科医生向XX镇卫生院医务人员了解患者情况。【XX卫生院XXX】：这名学生是今天早上8:10左右出现头昏、腹痛、呕心呕吐和频繁腹泻，据患者自述腹泻可能有5.6次，脱水症状较重，10:30分左右到我院就诊。目前，我院已收治同类病人4例，经疾控中心流调诊断为食物中毒。霍乱快诊检测阴性，三大常规检查未见异常。我院已采取对症补液治疗。实验室电解质检查显示脱水症状较重的患者，K:1.5mol/L、CL:76mol/L、NA：125mol/L，有电解质平衡紊乱。【急症科接诊医生】：病情初步了解了，患者食物中毒诊断应该比较明确。食物中毒导致重度脱水伴水盐电解质紊乱。立即给予双通道补液，监测生命征：T,P,R,BP。模拟场景：完成转诊签字后，医护人员搀扶病员到担架上，用担架将病