病理学各论练习题

病理学各论练习题心血管系统疾病一、名词解释1动脉粥样硬化（ATHEROSCLEROSIS，AS）是指一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是血浆内脂质，主要是胆固醇和胆固醇酯浸润和沉积于大、中动脉内膜，形成粥样硬化斑块，使动脉变硬，心、脑、肾等动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而导致贫血性梗死等病变。2冠状动脉硬化性心脏病CORONARYATHEROSCLRROTICHEARTDISEASE简称冠心病，是指冠状动脉狭窄性病变引起的心肌供血不足，又称为缺血性心脏病。冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。3心绞痛（ANGINAPECTORIS）是指冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量剧增，致使心肌急剧的暂时性缺血、缺氧引起的体表或内脏的牵涉痛（胸骨后压榨性或紧缩性疼痛）。通常休息或服用硝酸酯剂后可缓解。4室壁瘤VENTICULARANEURYSM是指心肌梗死后，梗死灶处的瘢痕组织在血流的冲击和心室内压作用下，局部向外膨出所形成的结构。5原发性高血压PRIMARYHYPERTENSION是指一种原因不明的、以动脉血压升高为主要表现的疾病，其基本病变为全身细小动脉硬化。6动脉瘤ANEURYSM是指动脉壁因局部病变变薄而向外膨出所形成的永久性的局限性异常扩张。7风湿病RHEUMATISM是一种由A组溶血性链球菌感染后引起的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，以胶原纤维的纤维素样坏死和风湿性肉芽肿形成为特征。常侵犯心脏、关节、血管和皮肤，以心脏病变最为严重。风湿病的病变发生在全身结缔组织，属结缔组织疾病。8风湿小体ASCHOFFBODY又称风湿性肉芽肿，是风湿病的特征性病变，须在显微镜下才能看见，其出现提示风湿活动。典型的风湿小体位于心肌间质内血管旁，呈梭形或椭圆形，中央为结缔组织的纤维素样坏死，周围绕以ASCHOFF细胞（风湿细胞）并伴有淋巴细胞、单核细胞浸润。二、选择题1下列哪种因素与瓣膜口的关闭不全发生无关A瓣叶的卷曲B腱索的融合与缩短C瓣叶间的粘连D瓣膜的穿孔E以上都有关2高血压可以引起下列脑改变，除了A脑萎缩B脑水肿C脑出血D脑软化E脑梗死3下列哪项叙述与风湿病不相符合A风湿病为一种变态反应性疾病B风湿病是一种肉芽肿性病变C风湿性关节炎多累及小关节D风湿病可引起神经系统症状E风湿病可累及全身结缔组织4二尖瓣狭窄一般不会引起A左心房肥大、扩张B左心室肥大、扩张C肺淤血、水肿D右心房肥大、扩张E右心室肥大、扩张5高血压病的特征性病理改变是A动脉管壁中层硬化B肌性动脉粥样硬化C小动脉管壁纤维素性坏死D细动脉管壁玻璃样变性E小动脉管壁弹力纤维及平滑肌增生6关于动脉粥样硬化的危险因素，下列哪项是错误的A血浆低密度脂蛋白水平持续升高B血浆高密度脂蛋白水平持续升高C吸烟D高血压E糖尿病7在下列风湿性病变中哪项对机体的危害最大A反复发作的风湿性关节炎B反复发作的风湿性心内膜炎C反复发作的风湿性心包炎D风湿性皮下结节E风湿性动脉炎8引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是A金黄色葡萄球菌B大肠杆菌C草绿色链球菌D真菌E溶血性链球菌9急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中不具有下列哪种成分A大量中性白细胞B大量细菌菌落C纤维蛋白D坏死组织E大量肉芽组织10下列关于二尖瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的A左心房肥大、扩张B左心室肥大、扩张C右心房肥大、扩张D右心室肥大、扩张E心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音11下列关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的A右心肥大、扩张B左心室肥大、扩张C主动脉瓣区收缩期杂音D肺淤血E脉压差增大，毛细血管搏动12下列关于主动脉瓣口狭窄的叙述中，哪一项是错误的A右心肥大、扩张B左心室肥大、扩张C主动脉瓣区收缩期杂音D心绞痛E水冲脉13冠状动脉粥样硬化时，最常受累的动脉分支是A右冠状动脉主干B左冠状动脉主干C右冠状动脉后降支D左冠状动脉前降支E左冠状动脉回旋支14关于急性风湿性心内膜炎，下列哪项叙述是错误的A二尖瓣最常被累及B赘生物小而附着牢固C赘生物位于二尖瓣闭锁缘D赘生物内可含有致病菌E赘生物为白色血栓15风湿病的病变不包括A皮下结节B环形红斑C动脉炎D类风湿性关节炎E小舞蹈症16良性高血压的病变不包括A颗粒性固缩肾B向心性心脏肥大C肾小动脉增生性动脉内膜炎D肾细动脉纤维素样坏死E脑水肿17主动脉粥样硬化最常见的部位是A升主动脉B腹主动脉后壁及其开口处C胸主动脉D降主动脉E主动脉弓18粥样斑块中一般不含有下列哪种成分A泡沫细胞B细菌团块C炎症细胞D胆固醇结晶E肉芽组织19高血压病脑出血最常见的部位是A大脑中动脉B颈内动脉C内囊、基底节D中央前回E海马区20关于动脉粥样硬化，下列哪项叙述是错误的A高胆固醇血症与动脉粥样硬化的发生关系密切B动脉粥样硬化可导致严重的脑水肿C发生粥样硬化的血管常形成动脉瘤D动脉瘤内的血栓为混合血栓E粥样斑块内常含有数量不等的慢性炎症细胞答案1、C2、A3、C4、B5、D6、B7、B8、C9、E10、E11、C12、E13、D14、D15、D16、D17、B18、B19、C20、B三、问答题1简述二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变。二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变瓣叶粘连，瓣口狭窄舒张期血液从左心房注入左心室受阻左心房肥大、扩张肺淤血右心室肥大、扩张右心房肥大、扩张体循环淤血。2简述风湿病的基本病理改变。风湿病的基本病理改变（1）变质结缔组织粘液样变和纤维素样坏死；（2）渗出淋巴细胞、单核细胞浸润；（3）增生ASCHOFF细胞增生形成特征性的肉芽肿风湿小体（ASCHOFF小体）。3动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变动脉粥样硬化发生后可出现以下并发症斑块内出血；斑块破裂；粥瘤性溃疡；钙化；动脉瘤形成；血管腔狭窄4高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病理改变。高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病理改变高血压病的主要（特征性）病理改变为全身细动脉管壁变厚，玻璃样变（透明变），管腔变窄细动脉硬化。主要脏器的病理改变（1）心脏由于左心负荷加重，左心室代偿性肥大高血压性心脏肥大。代偿期向心性肥大；失代偿期离心性肥大，心衰。此时属于高血压性心脏病。（2）肾脏由于入球动脉、小叶间动脉玻璃样变，肾小球、肾小管缺血，肾单位萎缩、消失。间质纤维组织增生部分，部分肾小球代偿性肥大。肾体积变小，实质变薄，表面呈细颗粒状，称颗粒性固缩肾。（3）脑可出现高血压性脑病、脑水肿、脑软化及脑出血，多见于基底节（豆纹动脉供血）及内囊。（4）视网膜视网膜中央动脉硬化，动静脉交叉处压迹，视网膜出血，视乳头水肿。呼吸系统疾病一、名词解释1慢性支气管炎CHRONICBRONCHITIS指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复以作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。症状每年持续3个月，连续发生2年以上。2肺气肿（PULMONARYEMPHYSEMA）指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。3肺肉质变亦称机化性肺炎，由于灰色肝样变期肺内的炎性病灶中中性粒细胞的渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，称肉质变（CARNIFICATION）4隐性肺瘤痰细胞学检查癌细胞阳性，而临床及X线检查阴性，手术切除标本经病理检查证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者为隐性肺癌。5大叶性肺炎（LOBARPNEUMONIA）指由肺炎链球菌引起的，累及整个肺叶或肺叶大部分的急性弥漫性纤维素性渗出性炎，临床表现为高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等。6早期肺癌（EARLYSTAGELUNGCARCINOMA）指肿瘤局限于支气管内或支气壁，不侵犯肺组织，或侵犯支气管周围肺组织，但肿块直径不超过2CM，无淋巴结转移。二、选择题1慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A支气管粘膜上皮细胞变性，坏死脱落B腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多C支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润D支气管壁瘢痕形成E软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化2慢性支气管炎的主要临床表现是A胸闷B胸痛C哮喘D咳嗽、咳痰E咯血3慢性阻塞性肺气肿常见的原因是A慢性支气管炎B支气管扩张症C支气管肺炎D支气管哮喘E尘肺4支气管扩张症临床主要表现为A咯血B吸气性呼吸困难C呼气性呼吸困难D咳嗽、咳大量脓性痰E胸痛5反复咯血常见于A慢性支气管炎B支气管哮喘C慢性阻塞性肺气肿D支气管扩张症E大叶性肺炎6慢性阻塞性肺气肿临床主要症状为A呼气性呼吸困难B咳嗽与咳痰C胸痛D反复咯血E喘息7关于慢性肺心病正确的是A肺动脉高压所致左心肥大、扩张为主的心脏病B肺动脉高压所致右心肥大、扩张为主的心脏病C肺静脉血液回流受阻所致的右心衰竭D肺动脉栓塞所致的右心衰竭E体循环血液回流受阻所致右心肥大8慢性肺心病的最常见原因是A慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿B支气管哮喘C支气管扩张症D尘肺E肺结核9慢性肺心病发生的主导环节是A肺动脉高压B肺淤血C肺毛细血管床减少D肺小动脉痉挛E先天性心脏病10肺心病的特征性病变为A右心室肥大、扩张，心尖钝圆，肺动脉圆锥显著膨隆B心肌细胞肥大、核浓染C心肌的肌浆溶解横纹不清D心肌间质水肿E心肌间质纤维组织增生11关于肺心病的临床表现不恰当的为A常有紫绀与呼吸困难B咳粉红色泡沫状痰C下肢水肿D肝肿大与颈静脉怒张E头痛及精神症状12大叶性肺炎属于A浆液性炎B纤维素性炎C化脓性炎D出血性炎E增生性炎13支气管肺炎属于A浆液性炎B纤维素（蛋白）性炎C化脓性炎D出血性炎E肉芽肿性炎14大叶性肺炎的主要症状是A恶寒、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛和呼吸困难B发热、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰C发热、咳嗽、咳白色泡沫状粘液痰、呼吸困难D发热、剧烈咳嗽、痰液较少，呼吸困难E恶寒、发热、咳嗽、咯血15大叶性肺炎充血水肿期肺泡腔内有A大量浆液、少量红细胞与白细胞B大量浆液与白细胞C大量血液D大量纤维素与红细胞E大量巨噬细胞16大叶性肺炎患者咳铁锈色痰出现于A充血水肿期B红色肝样变期C灰色肝样变期D溶解消散期E整个病程均可出现17引起大叶性肺炎最常见的细菌是A金黄色葡萄球菌B肺炎链球菌C肺炎杆菌D溶血性链球菌E草绿色链球菌18肺泡壁毛细血管腔狭窄甚至闭塞使肺组织呈贫血状态，见于大叶性肺炎的A充血水肿期B红色肝样变期C灰色肝样变期D溶解消散期E可出现于整个病期19支气管肺炎的临床表现中哪项一般不明显A呼吸困难与紫绀B咳嗽、咳脓性痰C发热D肺实变体征E湿性啰音20小叶性肺炎的并发症一般不包括A肺脓肿与脓胸B心力衰竭C呼吸衰竭D肺肉质变E脓毒血症21严重病例，肺泡腔内易形成透明膜的是A大叶性肺炎B支气管肺炎C病毒性肺炎D支原体肺炎E衣原体肺炎22病毒性肺炎时，多核巨细胞的细胞核内与胞质中均易出现病毒包含体的是A腺病毒B麻疹病毒C流感病毒D呼吸道合胞病毒E巨细胞病毒23引起矽肺的二氧化硅粉尘微粒中致病力最强的是A直径为0105UM的微粒B直径为051UM的微粒C直径为12UM的微粒D直径为25UM的微粒E直径大于5UM的微粒24关于矽结节不恰当的是A早期为细胞性结节B典型的矽结节为胶原性矽结节C典型的矽结节中央常有闭塞的细支气管及巨噬细胞D晚期硅结节可融合成团块，并发生坏死，形成空洞E结节境界清楚，灰白色质硬，触之有砂粒感25I期矽肺的表现为A矽结节没有出现B矽结节主要局限于淋巴系统C矽结节在肺组织D矽结节不可能在淋巴系统E矽结节在血管壁内多见26鼻咽癌中最常见的组织学类型是A低分化鳞癌B低分化腺癌C高分化鳞癌D高分化腺癌E未分化癌27在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是A支气管扩张症B肺结核病C小叶性肺炎D慢性支气管炎伴肺气肿E大叶性肺炎并发肉质变28与肺肉质变发生最相关的因素是A细菌毒力强B单核巨噬细胞浸润过多C中性粒细胞渗出过少D细菌毒力弱E成纤维细胞增生活跃29矽肺最易并发A肺炎B肺癌C支气管扩张症D肺结核E气胸30小叶性肺炎不具有下列哪种描述的特征A小叶性肺炎以细支气管为中心B小叶性肺炎属急性化脓性炎症C小叶性肺炎主要由病毒引起的炎症D小叶性肺炎在肺内有一定范围E实变灶散在分布在肺组织内31女，35岁，咳嗽、咳痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，杵状指十；诊断应首先考虑A肺结核B支气管扩张症C慢性支气管炎D慢性肺脓肿E先天性肺囊肿32下列哪一项不符合大叶性肺炎A病变累及一个大叶B纤维素性炎症C可发生肺肉质变D常发肺脓肿E多由肺炎链球菌引起33某患者多年咳嗽、痰多，则该患者可能患有A慢性支气管炎B肺癌C肺结核D肺脓肿E脓胸34某尸检发现，其肺体积增大边缘钝圆。色灰白，质软而缺乏弹性，指压后遗留压痕。则此人死因可能是A肺癌B肺结核C矽肺D肺气肿E以上都不可能35某25岁男性，酗酒后突然起病，寒战，体温395，三天后感到胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。X线检查，左肺下叶有大片密实阴影，其可能患有A急性支气管炎B小叶性肺炎C病毒性肺炎D肺脓肿E大叶性肺炎36某4岁男孩。发热咳嗽多日，近日因气急、紫绀入院。血象检查白细胞196109L中性085；X射线检查两肺下叶散在灶状阴影，左下叶有片状浓淡不匀阴影。该孩可能患有A小叶性肺炎B病毒性肺炎C支原体肺炎D大叶性肺炎E支气管扩张症37肺肉质变是指A肺泡壁纤维化B胸膜渗出物机化C肺泡腔内渗出物机化D肺泡壁平滑肌组织增生E肺间质纤维化38导致肺心病死亡的首要死因是A心律失常B上消化道出血C肺性脑病D休克EDIC39鼻咽癌最好发的部位在A鼻咽顶部B外侧壁C咽隐窝D前壁E后壁40肺癌最多见的大体类型和组织学类型是A周围型，鳞状细胞癌B中央型，小细胞癌C中央型，腺癌D周围型，腺癌E中央型，鳞状细胞癌答案1、B2、D3、A4、D5、D6、A7、B8、A9、A10、A11、B12、B13、C14、A15、A16、B17、B18、C19、D20、D21、C22、B23、C24、C25、B26、A27、D28、C29、D30、C31、B32、D33、A34、D35、E36、A37、C38、C39、A40、E三、问答题1慢性支气管炎的常见病因及病理变化的特点答题要点病因包括感染、吸烟、理化因素、过敏因素等；病理变化支气管上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱落；上皮细胞变性、坏死；杯状细胞数量增多，鳞状上皮化生。管壁粘液腺体大量增生。管壁平滑肌束断裂、萎缩；软骨变性、萎缩、钙化或骨化。管壁充血,淋巴细胞、浆细胞浸润,纤维组织增生。2简述支气管扩张症的主要病理改变及临床病理联系答题要点病理变化肉眼可见病变支气管可呈圆柱状CYLINDRICAL、囊状SACCULUS扩张，扩张支气管可直达肺膜下。多发生于一个肺段；左肺右肺，下叶上叶。镜下可见支气管壁炎症细胞浸润；支气管粘膜上皮增生鳞状化生；支气管壁溃疡，结构破坏，肉芽组织形成；肺组织纤维化。临床联系反复支气管慢性炎症刺激,分泌增多,伴发化脓性感染,导致咳嗽和大量脓痰。咯血为支气管壁血管受破坏所致，并发胸膜炎时可有胸痛。3以大叶性肺炎各期基本病变解释临床主要症状和体征。答题要点充血水肿期肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物，有少量中性粒细胞。此期患者咳嗽、淡红泡沫痰，湿啰音；红色肝样变期肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量RBC，较多纤维素及中性粒细胞，病灶胸膜出现纤维素渗出，故患者出现咳嗽、铁锈色痰,胸痛，呼吸困难及紫绀，听诊可出现胸膜摩擦音，叩诊为浊音；灰色肝样变期肺泡壁毛细管受压呈贫血状态，肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞。此期患者，咳嗽、粘液脓痰,吸气时胸痛加剧，呼吸困难及紫绀减轻，听诊可出现胸膜摩擦音，叩诊为浊音；溶解消散期肺泡内中性粒细胞变质崩解,巨噬细胞增多,纤维素溶解,肺泡内重新含气。此期患者有咳嗽、粘液痰，听诊湿性啰音，捻发音。4比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理变化有何不同。大叶性肺炎单侧肺脏发生的以一个肺段或一个肺叶为病变单位的肺泡的急性纤维素性炎症，多见于左肺或右肺的下叶。典型病变过程分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。小叶性肺炎双肺散在灶状分布的以细支气管为中心，以肺小叶为单位的急性化脓性炎症，以肺下叶和背侧多见。病变无明显分期。严重病倒，病灶相互融合，呈片状分布，形成融合性小叶性肺炎。消化系统疾病一、名词解释1BARRETT食管BARRETTSESOPHAGUS指食管下段正常的复层鳞状上皮被含有杯状细胞的柱状上皮所替代。化生呈弥漫性，可视为一种癌前病变。2碎片状坏死PIECEMEALNECROSIS是慢性肝炎活动期的主要病变。多见于肝小叶界板处，肝细胞呈小灶性坏死伴淋巴细胞和浆细胞浸润。3桥接坏死BRIDGINGNECROSIS常见于中、重度慢性肝炎，为肝细胞之带状融合性坏死。多出现于中央静脉与汇管区之间、两个中央静脉间或两个汇管区间，坏死呈桥接状，坏死处伴有肝细胞不规则再生和纤维组织增生。4小肝癌SMALLHEPATOCELLULARCARCINOMA是指单个癌结节直径3CM，或不超过2个瘤结，其直径总和3CM的原发性肝癌5、革囊胃弥漫浸润型胃癌致胃壁增厚、变硬、胃腔缩小，粘膜皱襞大部消失。胃状似皮革制成的囊袋，因而称革囊胃。6假小叶肝硬化形成时，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，即假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱，小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，有时还可见被包绕进来的汇管区。二、选择题1关于返流性食管炎的描述，下列哪项是错误的A胃、十二指肠内容物返流引起B多属于急性炎症C病变粘膜充血、水肿、溃疡等D可引起BARRETT食管E长期病变可致食管变形和狭窄2以粘膜固有层腺体减少和常伴有肠上皮化生为特征的慢性胃炎属于A慢性肥厚性胃炎B慢性浅表性胃炎C慢性萎缩性胃炎D慢性疣状胃炎E慢性嗜酸性胃炎3B型慢性萎缩性胃炎好发于A贲门部B胃底C胃体D胃窦部E幽门部4以下哪项不是慢性胃溃疡的形态特点A常为单个B边缘整齐C底部平坦D往往较为表浅E多位于小弯侧5活动性胃溃疡底部镜下所见，下列哪项除外A坏死组织B肉芽组织C肠上皮化生D增生性动脉内膜炎E创伤性神经纤维瘤6关于十二指肠溃疡，错误的是A溃疡多位于十二指肠球部B溃疡病灶通常为单个C溃疡直径多在1CM以内D溃疡易复发E溃疡易恶变7CROHN病和慢性溃疡性结肠炎的病变，两者皆可出现A肠粘膜裂隙状溃疡B肠粘膜隐窝微脓肿形成C粘膜下层多数淋巴管扩张D肠壁各层均有多量炎症细胞浸润E后期肠壁纤维组织增生8下列哪项不是食管癌发生的危险因素AEB病毒感染食管黏膜B返流性食管炎C霉菌污染食物D食物中亚硝酸盐含量过高E过热饮食、酗酒、吸烟等9食道癌最常见的组织学类型是A腺癌B鳞癌C腺鳞癌D小细胞癌E神经内分泌癌10下列哪项不是溃疡型胃癌的大体特点A边缘隆起，不整齐B呈火山口状C溃疡直径一般2CMD有出血坏死E周围粘膜向溃疡集中呈放射状11关于早期胃癌的基本概念，下列哪项是正确的A癌肿直径少于1CMB癌组织只限于粘膜层或粘膜下层C癌周淋巴结尚未发生转移D癌细胞呈浸润性生长E临床无自觉不适症状12大肠癌最多发生在A盲肠B升结肠C降结肠D乙状结肠E直肠13病毒性肝炎最常见的肝细胞变性是A胞质疏松化和气球样变B细胞内糖原沉积C细胞内玻璃样变D嗜酸性变E脂肪变性14下列哪种肝炎病毒主要通过消化道传染AHAVBHBVCHCVDHDVEHGV15急性重型病毒性肝炎的病理特点是A肝细胞广泛气球样变和点状坏死B肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体形成C重度碎屑坏死和桥接坏死，小叶结构紊乱D大片或亚大片坏死，肝窦明显扩张充血并出血E肝细胞广泛坏死伴残留肝细胞结节状再生16在我国，门脉性肝硬化最常见的病因是A慢性酒精中毒B四氯化碳中毒C病毒性肝炎D营养缺乏E脂肪肝17下列哪项不是肝硬化门脉压升高所引起的表现A脾肿大B胃肠淤血水肿C肝性黄疸D食道下段静脉曲张E腹水18下列哪项不是坏死后性肝硬化的特点A可由亚急性重型肝炎转变而来B肝功能障碍较明显，癌变率较高C肝脏严重变形，体积缩小D肝表面及切面呈大小不等的结节E假小叶间的纤维间隔较薄且均匀19肝细胞癌蔓延和转移首先发生在A肝内B腹膜种植C肝门淋巴结D上腹部淋巴结E肺和肾上腺20肝细胞癌病人最具诊断意义的血清学指标是A谷氨酰转肽酶B碱性磷酸酶C甲胎蛋白D癌胚抗原E酸性磷酸酶答案1、B2、C3、D4、D5、C6、E7、E8、A9、B10、E11、B12、E13、A14、A15、D16、C17、C18、E19、A20、C三、问答题1病毒性肝炎有哪些常见的基本病理改变（1）肝细胞变性、坏死最常见的变性为细胞水肿，表现为胞质疏松化，严重者呈气球样变；个别细胞可发生嗜酸性变。坏死有两种类型，一是溶解性坏死，可为点状、碎片状、桥接状和大片坏死等；二是嗜酸性小体形成凋亡。（2）汇管区和肝小叶内坏死处可见嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润。（3）KUPFFER细胞，纤维母细胞等呈反应性增生和肝细胞再生。2列表说明胃良、恶性溃疡肉眼形态鉴别。胃良、恶性溃疡肉眼形态鉴别见下表溃疡性胃癌消化性胃溃疡外形不规则或火山口状圆形或椭圆形大小直径常2CM直径一般2CM深度较深较浅边缘不整齐、隆起整齐、不隆起底部凹凸不平较平坦周围黏膜黏膜皱襞中断，呈节结状黏膜皱襞向溃疡集中3简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。肝硬化引起门脉压升高的原因有小叶下静脉和门静脉肝内分支受假小叶或增生纤维组织收缩的压迫而发生扭曲或闭塞，致使肝窦内血液的流出和门静脉血流入肝窦受阻；肝动脉和门静脉之间的吻合支开放，或因肝小叶破坏而形成新的交通支，以致肝动脉血直接流入门静脉分支；窦周纤维化使肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变性及管腔闭塞，导致门静脉血回流受阻门脉高压症的主要临床表现有脾大，是门脉高压使脾静脉血回流受阻而致慢性淤血及窦内皮细胞和纤维组织增生的结果，常因脾功能亢进而致贫血。胃肠淤血、水肿，可引起消化和吸收功能障碍（食欲不振，消化不良等）,是门脉高压使胃肠静脉血回流受阻所致。腹水（为漏出液），主要是由于肠及肠系膜等处的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强；肝细胞受损致白蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压降低；醛固酮、抗利尿激素等在肝内灭活少，导致钠水潴留和肝窦内压升高，淋巴生成增多，并经肝表面漏入腹腔等因素引起的。侧支循环形成，系门脉高压使门静脉与腔静脉间的吻合支发生代偿扩张所致。主要的侧支循环有食管下段静脉丛曲张，易受损破裂而发生致命性上消化道大出血；直肠静脉丛曲张，可形成痔核，如破裂可发生便血；脐周静脉丛曲张（海蛇头现象）。淋巴造血系统疾病二、选择题1关于霍奇金病，有诊断意义的细胞是A类上皮细胞B陷窝细胞C镜影细胞D异物巨细胞E异型性组织细胞2脾脏在哪种白血病时肿大最明显A急性粒细胞性白血病B慢性粒细胞白血病C急性淋巴细胞性白血病D慢性淋巴细胞性白血病E单核细胞性白血病答案1、C2、B三、问答题1何谓“镜影细胞”它的出现有何意义答题要点典型的REEDSTERNBERG细胞是一种双核或多核瘤巨细胞，体积大，直径2050M或更大，双核或多核，细胞核圆或椭圆形，因为核大，可以为双叶或多叶状，染色质常围绕核膜聚集成堆，核膜厚。核中央有一大的嗜酸性核仁，直径约34M，周围有一透明晕，最典型的RS细胞的双核面对面的排列，都有嗜酸性核仁，形似镜中之影，形成所谓的镜影细胞。镜影细胞的出现对诊断霍奇金氏淋巴瘤具有重要意义，所以又称为诊断性RS细胞。泌尿系统疾病一、名词解释1、新月体新月体行肾小球肾炎时，增生的肾球囊壁层上皮细胞、单核细胞等形成新月形小体。二、选择题1急性弥漫性增生性肾小球肾炎A内皮下有沉积物B基底膜致密层有沉积物C基底膜和脏层上皮细胞间有驼峰状沉积物D基底膜和脏层上皮细胞间沉积物，被基底膜钉状突起分隔E无沉积物2急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是A肾小球内皮细胞和系膜细胞B肾小球脏层上皮细胞C肾小球壁层上皮细胞D肾小球周围纤维母细胞E巨噬细胞3下列哪种变化不是肾病综合征的表现A大量蛋白尿B明显血尿C严重水肿D高脂血症E低蛋白血症4慢性肾盂肾炎形态变化可能性最小的是A肾间质纤维化B肾小球球囊周围纤维化C肾小球代偿性肥大D肾小管腔内见淋巴细胞E肾盂黏膜纤维化5慢性肾盂肾炎的肾小管内特征性的管型是A透明管型B胶样管型C细胞管型D颗粒管型E色素管型6慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎时，尿液成分的不同在于A红细胞B白细胞C蛋白D管型E细菌7急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种A变质性炎症B渗出性炎症C增生性炎症D出血性炎症E肉芽肿性炎症8急性弥漫性增生性肾小球肾炎临床表现中，哪项是错误的A少尿B水肿C高血压D高血脂E血尿9关于慢性肾盂肾炎的叙述正确的是A均由急性肾盂肾炎发展而来B肉眼观为颗粒固缩肾C肾脏表面凹陷性瘢痕，肾盂肾盏变形D肾小管腔内见多量红细胞E肾盂黏膜和肾小管非化脓性炎10肾细胞癌最常发生的部位是A肾上极B肾下极C肾门处D肾中部E肾中部偏下极11膀胱癌的组织学类型最常见的是A鳞癌B腺癌C移行细胞癌D未分化癌E混合型癌12男，38岁，全身浮肿，尿蛋白，血压150/100MMHG，肾组织活检见肾小球体积增大，电镜观察到足细胞与基底膜间见大量小丘状致密沉积物。此例肾炎最大可能是A膜性增生性肾小球肾炎B膜性肾小球肾炎C急性弥漫性增生性肾小球肾炎D轻微病变性肾小球肾炎EIGA肾病13男尸，65岁，尸检双肾明显减小，表面呈弥漫细颗粒状，质硬。切面皮质明显萎缩变薄。病理解剖最大可能的诊断是A膜性肾小球肾炎B慢性肾盂肾炎C膜性增生性肾小球肾炎DIGA肾病E慢性硬化性肾小球肾炎答案1、C2、A3、B4、C5、B6、E7、C8、D9、C10、A11、C12、C13、E三、问答题1新月体性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系如何病理变化肉眼观，双侧肾脏对称性肿大、色苍白，皮质表面可有点状出血。镜下，病变肾小球毛细血管壁损伤，多数肾小球球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核巨噬细胞形成新月体或环状体；早期为细胞性新月体，以后转变纤维细胞性新月体，最终成为纤维性新月体，肾小球球囊腔变窄或闭塞；肾小管上皮细胞水肿；肾间质出现水肿、炎细胞浸润、晚期发生纤维化。电镜下，肾小球基膜不规则增厚，有时可见局灶性断裂和缺损。在型新月体性肾小球肾炎，肾小球上皮下或内皮下可见电子致密物沉积。免疫荧光检查显示，型表现为线性荧光，型则呈颗粒状荧光，型通常为阴性。临床病理联系表现为快速进行性肾炎综合征，少尿、无尿、伴血尿或中度蛋白尿、氮质血症及快速进行性肾功能不全。由于肾小球内新月体形成，球囊腔阻塞，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症。由于肾小球毛细血管纤维素样坏死，基膜断裂和缺损，故血尿明显。高血压是由于水钠潴留和肾素血管紧张素系统的协同作用所致。2慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系如何女性生殖系统疾病（不考试）一、名词解释1KRUKENBERG瘤KRUKENBERGTUMOR胃肠道黏液癌侵及浆膜后可种植到卵巢，这种特殊类型的卵巢转移性肿瘤称KRUKENBERG瘤。KRUKENBERG瘤不一定都是种植性转移，也可通过淋巴道和血道转移形成。2子宫颈早期浸润癌子宫颈早期浸润癌或微浸润癌，是指上皮内癌突破基膜向间质浸润，浸润深度不超过5MM，在固有膜中形成不规则的癌细胞条索或小团块，或邻近浸润癌相互连接融合。肉眼观子宫颈无特殊异常，只能在显微镜下证实，故又称为亚临床型。3粉刺癌乳腺导管原位癌根据组织学改变分为粉刺癌和非粉剌型导管原位癌。镜下，粉刺癌癌细胞在导管内呈实性排列，中央常见凝固性坏死，坏死面积较大，是其特征性改变。肉眼可见扩张的导管腔内常有微黄色点状坏死物，挤压时，坏死物自管腔断面溢出。病变明显者，挤出物如牙膏状（带黄色）或粉剌样物。二、选择题1子宫颈早期浸润癌是指癌组织浸润深度不超过基底膜下A1CMB05CMC08CMD03CME15CM2乳腺的橘皮样外观最常见于A导管内原位癌B小叶原位癌C浸润性导管癌D浸润性小叶癌E黏液癌3关于子宫颈原位癌的叙述，下列哪项是错误的A组织类型多为鳞状细胞癌B阴道脱落细胞涂片检查阳性C局部无淋巴结转移D累及腺体时便成为浸润癌E癌细胞未突破上皮基底膜4乳腺癌最常发生在乳腺的A外上象限B外下象限C内上象限D内下象限E乳腺中央区5关于子宫颈癌的叙述，下列哪项是错误的A组织学上大多数为鳞状细胞癌B可来源于柱状上皮下的储备细胞C发病与单纯疱疹病毒感染无关D年轻者以腺癌最常见E晚期发生淋巴道转移6关于乳腺浸润性小叶癌的叙述，下列哪项是错误的A组织发生起源于终末导管小叶单位B由小叶原位癌发展而来C瘤细胞排列松散，呈条索状D为乳腺癌最常见的类型E癌细胞核分裂像少见7关于乳腺单纯癌的叙述，下列哪项是错误的A是一种低分化腺癌B癌巢均形成腺腔C实质与间质比例大致相等D是浸润性导管癌常见类型E可伴有坏死8下列哪项不属于乳腺癌的预后标记A雌激素受体（ER）B肌上皮C孕激素受体（PR）DCERBB2肿瘤基因蛋白E细胞增殖活性标记9关于乳头PAGET病的叙述，下列哪项是正确的A多发生在乳腺外上象限B局部呈湿疹样改变C又叫粉刺癌D伴导管原位癌的乳头PAGET病预后差E属于癌前病变10腺棘皮癌是指A腺癌中有高分化鳞癌B腺癌中有中分化鳞癌C腺癌中有低分化鳞癌D腺癌和棘皮癌的统称E腺癌中有良性分化的鳞状上皮11有关葡萄胎哪点是错的A又叫水泡状胎块B绒毛间质高度水肿C临床上早期可听到胎心音D不同程度的滋养层细胞增生EHCG明显增高12有关绒癌哪项是对的A是绒毛恶变而来B形成绒毛结构C早期发生淋巴道转移D滋养层细胞高度异型增生E肿瘤组织中有大量血管组织13在卵巢生殖细胞肿瘤中最多见的是A未成熟性畸胎瘤B胚胎性癌C无性细胞瘤D囊性成熟性畸胎瘤E内胚窦瘤14绒癌最常见转移到A阴道B脑C肺D淋巴结E骨15女性，40岁，半年前曾患葡萄胎，经刮宫治疗。近1个月来阴道出血，刮宫送病理检查，大量凝血坏死组织内可见异型性显著的合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞。符合该患者的病理诊断是A子宫内膜腺癌B绒毛膜癌C葡萄胎D子宫平滑肌肉瘤E子宫内膜腺鳞癌16子宫颈原位癌累及腺体是指A子宫颈腺上皮癌变B原位癌阻塞腺体开口C子宫颈腺体被鳞状上皮取代D子宫颈鳞癌细胞突破基底膜侵及腺体E子宫颈原位癌取代腺体上皮细胞，腺体基底膜完整答案1、B2、C3、D4、A5、C6、D7、B8、B9、B10、E11、C12、D13、D14、C15、B16、E三、问答题1简述乳腺浸润性导管癌的肉眼及镜下表现。乳腺浸润性导管癌的肉眼观，肿瘤呈灰白色，质硬，切面有沙砾感，无包膜，与周围组织分界不清，活动度差。常可见癌组织呈树根状侵入邻近组织内。如癌肿侵及乳头又伴有大量纤维组织增生时，可导致乳头下陷。如癌组织阻塞真皮内淋巴管，可致皮肤水肿，而毛囊汗腺处皮肤相对下陷，呈橘皮样外观。晚期乳腺癌形成巨大肿块，如癌组织穿破皮肤，可形成溃疡。镜下，分化好者形成不规则的腺管，有时可保留部分原有的导管原位癌结构；分化差者癌细胞形成不规则的巢状、条索状和梁片状结构，可伴有广泛坏死。肿瘤间质有致密的纤维组织增生，癌细胞在纤维间质内浸润性生长，两者比例各不相同。以往分为单纯癌（癌实质与间质比例大致相等）、硬癌（间质成分占优势，少量癌细胞呈条索状分布于增生的纤维组织中）和髓样癌（癌实质多于间质），现统称为浸润性导管癌。神经系统疾病一、名词解释1嗜神经细胞现象当神经元发生坏变时，常见其胞质被小胶质细胞包围、吞噬，称为噬神经细胞现象。2神经元卫星现象SATELLITOSIS每以56个少突胶质细胞围绕病变的神经元的现象。二、选择题1关于暴发型脑膜炎双球菌败血症的临床病理表现，哪一项是错误的A皮肤、粘膜广泛性瘀点及瘀斑B双侧肾上腺广泛出血C蛛网膜下腔充满脓性渗出物D起病急骤，以热、头痛、呕吐开始E伴有周围循环衰竭2下列关于乙型脑炎的病理改变的描述，哪一项是错误的A小血管周围有多量淋巴细胞浸润B神经细胞大量坏死并丧失C筛状软化灶形成D胶质结节形成E神经细胞胞质出现病毒包涵体3颅内原发性肿瘤最常见的是A脑膜瘤B垂体腺瘤C神经鞘瘤D胶质瘤E血管性肿瘤4脊髓灰质炎的传染途径主要是通过A呼吸道B消化道C皮肤D输血E泌尿道5下列关于小儿麻痹症的记述中，哪一项是错误的A病变以脊髓最为严重B病变在中枢神经系统分布一般越上越严重C神经细胞有变性坏死D病变主要侵犯脊髓前角E病变组织中有中性白细胞浸润6小儿麻痹症病变主要累及A脊髓前角细胞B小脑蒲肯野细胞C丘脑神经细胞D基底神经节神经细胞E小腿肌肉7在流行性乙型脑炎的病理改变中，下列哪一项是错误的A镂空筛状软化灶B淋巴细胞，单核细胞为主的围管性浸润C胶质小结节形成D蛛网膜下腔见中性白细胞E神经细胞变性坏死8下述哪一项流行性脑脊髓膜炎的临床表现是错误的A脑脊髓膜刺激征B颅内高压症状C脑脊髓液混浊或脓样D脑脊髓液血性E皮肤瘀点及瘀斑9高血压病脑出血最常发生的部位是A枕叶B基底节C桥脑D小脑E顶叶10神经细胞卫星现象指的是哪一种细胞增生A小胶质细胞B星形胶质细胞C少突胶质细胞D淋巴细胞E中性白细胞11流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是A硬脑膜中性白细胞浸润B蛛网膜下腔有大量单核细胞C脑实质内软化灶形成D蛛网膜下腔有大量中性白细胞渗出E硬脑膜有大量单核细胞浸润12华弗（WATERHOUSEFRIDERICHSEN）综合征发生于A中毒性痢疾B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D大叶性肺炎E伤寒13以下哪一项不能称为胶质瘤A星形细胞肿瘤B少突胶质细胞肿瘤C室管膜肿瘤D小胶质细胞肿瘤E脉络膜乳头状瘤14当神经细胞受损时，首先发生改变的是A细胞核B神经原纤维C尼氏小体D细胞突起E细胞膜15下列哪一项不是ALZHEIMER病的特点A本病由脑动脉硬化引起B脑弥漫性萎缩C萎缩区皮质神经元丧失D老年斑E神经原纤维缠结16下列改变除哪一项外都是中枢神经系统各种变性疾病的特征A脑脊液异常B慢性进行性过程C神经元变性和脱失D合并髓磷脂变性E星形细胞增生17神经元单纯性萎缩一般不常伴有A晚期胶质细胞增生B炎症反应C神经细胞胞体萎缩D神经细胞核固缩E神经细胞死亡18噬神经细胞现象是指A少突胶质细胞环绕神经元B神经细胞吞噬崩解的脂质C胶质细胞增生取代坏死的神经元D小胶质细胞包围吞噬坏变神经元E中性白细胞吞噬坏变神经元19卫星现象指A淋巴细胞，单核细胞围绕血管B神经元被5个以下少突胶质细胞环绕C神经元被5个以上淋巴细胞环绕D神经节细胞周围被膜细胞环绕E神经元被5个以上少突胶质细胞环绕20狂犬病病毒包含体是A核内包含体B嗜碱性包含体C胞质内包含体D非特异性的胞质内空泡E不见于胶质细胞内答案1、C2、E3、D4、B5、B6、A7、D8、D9、B10、C11、D12、B13、D15、A16、A17、B18、D19、E20、C三、问答题1简述病毒性脑炎组织学改变答案（1）炎症细胞围管性浸润（2）一些疾病可见神经元胞质或核内包含体（3）神经细胞坏变（4）噬神经细胞现象（5）神经元出现卫星现象等（6）脑实质出现多发性软化灶（或称筛状软化灶）（7）胶质细胞增生，形成胶质结节传染病与寄生虫病一、名词解释1肺原发综合征是原发性肺结核病的病变特点，它是由肺的原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者构成。2结核球又称肺结核瘤，是指有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶直径25CM，类圆形。3伤寒肉芽肿（TYPHOIDGRANULOMA）伤寒病时，一些增生活跃的巨噬细胞胞质内常吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，这种巨噬细胞称伤寒细胞。伤寒细胞可聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结TYPHOIDNODULE，伤寒肉芽肿是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。4假膜性炎PSEUDOMEMBRANOUSINFLAMMATION急性细菌性痢疾时，在肠道黏膜表面的渗出物中常有大量纤维蛋白，它与坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜，是急性细菌性痢疾的特征性病变。其实质是肠黏膜的纤维素性炎。5假结核结节PSEUDOTUBERCLE急性虫卵结节约经10天左右，卵内毛蚴死亡，虫卵及坏死物质被清除、吸收或钙化。病灶内巨噬细胞衍变为上皮样细胞和异物巨细胞，形成与结核结节类似的肉芽肿，称为假结核结节，即慢性虫卵结节。二、选择题1人体内吞噬灭活结核杆菌主要依靠AT淋巴细胞B浆细胞C巨噬细胞D中性粒细胞E嗜酸性粒细胞2结核结节的基本病变属于A急性增生性炎B纤维素性炎C化脓性炎D变质性炎E肉芽肿性炎3典型结核结节的中心部分往往有A郎格罕斯巨细胞B类上皮细胞C干酪样坏死D郎格罕细胞E变性、坏死的中性粒细胞4成人肺结核临床最常见的类型是A局灶型肺结核B浸润型肺结核C干酪样肺炎D肺结核球E慢性纤维空洞型肺结核