2三基考核(内科卷).doc

2015年上半年三基考核试题（内科卷）工号_ 姓名_ 科室_ 分数_答题卡共65分：12345678910111213141516171819202122232425一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (每题2.0分，共20.0分)1血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病( )A流行性出血热 B肾结核 C肾肿瘤 D肾小球肾炎 E感染性心内膜炎2血清AFP阳性不会出现的一种情况是：( )A急性黄疸性肝炎 B原发性肝癌 C原发性胆汁性肝硬化 D睾丸癌 E妊娠3肾病性水肿产生的主要因素为( )A全身毛细血管渗透性增加 B肾小球滤过率下降 C低蛋白血症D继发性醛固酮增多 E以上均不是422岁男性病人，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助( )A心尖区舒张期震颤 BP亢进并分裂 C交替脉D心界向左侧扩大 E血压为20453kPa(15440mmHg)5心包穿刺第一次抽液量：( )A可达500ml以上 B一般不宜超过100200ml，以后逐步增加到300500mlC应尽量抽完 D一般不超过50ml E视病情而定6慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是( )A每年患病3个月，连续2年以上 B每年患病2个月，连续2年以上C每年患病1个月，连续3年以上 D一年内患病持续3个月以上E连续3年每患病1个月以上7男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是：( )A十二指肠炎 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡D慢性胃炎 E非溃疡性消化不良8重度至危重度哮喘病人，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是( )A抽吸痰液 B使用抗生素 C用综合剂或氯化铵D输液纠正失水 E纠正酸中毒9下列哪项最能表现溃疡病的特征( )A恶心呕吐 B腹胀嗳气 C出汗心悸 D上腹节律性痛 E明显反酸10动眼神经麻痹的临床表现不包括：( )A上睑下垂 B内斜视 C复视 D外斜视 二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 (每题3.0分，共45.0分)11室性始前收缩常见于( )A冠心病 B心肌病 C风湿性心脏病 D二尖瓣脱垂 E高血压12皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是( )A谷草转氨酶 B醛缩酶 C乳酸脱氢酶 D肌酸磷酸激酶 13糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快会出现哪些严重并发症( )A脑水肿 B加重组织缺氧 C碱中毒 D缺钾 E低血糖 14以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据( )A室性奇获 BQRS波群增宽在014秒左右，继发ST-T改变C室性融合波 D心室率超过100次，节律整齐或轻度不整齐15尿胆原阳性可见于( )A肝细胞性黄疸 B中毒性肝炎 C溶血性黄疽 D总胆管癌 E再障16下列快速心律失常中哪些首选电复律( )A心室颤动 B心室扑动 C房颤伴预激伴血压下降D快速室速伴血压下降 E室上性心动过速17急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征( )A心包摩擦音 B胸骨左缘34肋间收缩期杂音C心尖区收缩中晚期喀喇音 D第四心音 E心尖区第一心音增强18能确诊系统性进行性硬化症的指标有( )A皮肤对称性弥漫性水肿性硬化 B血沉增快C皮肤病理检查示胶原纤维肿胀 D类风湿因子阳性19溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为( )A血红蛋白血症 B血浆结合珠蛋白增高 C尿胆原排出增多D血清中以直接胆红素增高为主 E网织红细胞计数增高20下列疾病抗感染治疗的原则，哪些正确( )A肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗，体温正常3天后可停药。B金黄色葡萄球菌肺炎选用苯唑西林或第一代头孢菌素、万古霉素治疗C支原体、衣原体肺炎选用内酰胺类抗生素治疗D急性吸入性肺脓肿首选大剂量青霉素G治疗E急性吸入性肺脓肿抗生素治疗至体温正常，咳痰基本消失时停药21渗出液的特点是( )A相对密度1018 B蛋白质定量3gdL(30gL) C粘蛋白试验(Rivalta试验)阴性 D细胞数200个L E胸水蛋白血清蛋白0522急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有( )A大量蛋白尿 B持续性少尿或无尿 C显著高血压 D迅速发生并加重的肾功能损害 23电复律的禁忌证有( )A心室扑动 B心房颤动伴完全性房室传导阻滞 C持续室性心动过速D病态窦房结综合征伴快速房颤 E心室颤动24血红蛋白尿的临床表现为( )A尿液静置后有红色沉淀 B尿色呈红葡萄酒色 C全身无溶血的表现D显微镜检无红细胞或少数红细胞 25原发性肝癌伴癌综合征的表现有( )A伴高糖血症 B伴红细胞增多症 C伴低钙血症D伴高胆固醇症 E伴血小板增多症三、填空题（每空1分，一共20分）：26.H7N9禽流感潜伏期为 天 内27、人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病其中重症肺炎病例常可合并 28、登革热的常见临床表现：发热、 、皮疹、 ，血常规检验：血小板 ，白细胞 。29、节假日传染病报告程序：首诊医生发现传染病病人、疑似病人或病原携带者，填写 和传染病报告登记册并电话报告医院感染控制科疫情管理人员，经医院负责人审核后电话报告区疾控中心。30、我院人感染H7N9禽流感报告流程：接诊医生完善相关检查包括 、 、 。 请示上级医生 院内专家组会诊 县区级专家组会诊 市、省级专家组逐级会诊 国家级专家组会诊。31、人感染H7N9禽流感采用奥司他韦治疗成人一天用量、用法为: 小孩:40kg, 32、患者转科交接时执行身份识别制度应至少同时使用姓名、 、床号3种方法确认患者身份。33、医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品（包括商品名） 、 、 剂量等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上，如g 、mg， 。四、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。 (每题2.5分，共5.0分)34再生障碍贫血须与哪些疾病鉴别?35胰岛素治疗糖尿病的适应证有哪些?五、病历分析题（10分）36.患者，一年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两/日增至1斤/日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起时困难，查T3600ng/dl(RIA法)，T420.5g/dl，TSH0.015?IU/ml，给予口服他巴唑30mg/日，分三次口服，1月后病情好转，半年前自行停药，2个月前再次出现多汗、多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形便，体重减轻8kg.既往体健，无药物过敏史，月经初潮14岁，4-6天/30天，近一年闭经，家中无类似患者。查体：T37，P110次/分，R26次/分，Bp110/60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无紫绀，甲状腺肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，双肺正常，心界稍向左扩大，心率150次/分，律不齐，心尖部可闻及/6级收缩期杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征(-)。分析病例分析题查询一、诊断及诊断依据(一)诊断(2分)(二)诊断依据(2分)（三）鉴别诊断（写出疾病名即可）(2分)四、进一步检查(2分)五、治疗原则(2分)2015年上半年三基考核试题（内科卷）答案一、单选题1D 2C 3C 4E 5B 6A 7B 8D 9D 10B 二、多选题11ABCD 12BD 13ABCD 14ABC 15ABC 16ABCD 17ABCD 18AC 19AC 20ABD 21ABD 22BD 23BD 24BD 25BDE 四、问答题14再生障碍性贫血须与下列疾病鉴别：阵发性睡眠性血红蛋白尿。骨髓增生异常综合征。Fanconi贫血。自身抗体介导的全血细胞减少。急性造血功能停滞。急性白血病。恶性组织细胞病。15胰岛素治疗糖尿病的适应证包括：1型糖尿病。2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得满意控制者。糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。合并重症急性感染和急性严重心、脑、肾疾病。糖尿病病人大型外科手术前、术中和术后。糖尿病合并妊娠和分娩时。胰腺全切除引起的继发性糖尿病。某些特殊类型糖尿病。病历分析病例分析题查询一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.Graves病2.甲亢性心脏病：心脏大，心房纤颤，心功能级(二)诊断依据1.Graves病：病史：多食、多汗、消瘦、怕热、肌无力、闭经、易怒。查体：心率快，脉压大，眼球突出，甲状腺肿大，有震颤及血管杂音。曾有T3、T4增高和他巴唑治疗有效2.甲亢性心脏病有Graves病。劳累后心慌、气短明显，夜间有憋醒。心界稍向左大，心率150次/分，有脱落脉，提示心房纤颤病例分析题查询二